SMART原則下微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

邱靜 吳佳佳

【摘要】目的：探討基于SMART原則下創(chuàng)建?？莆⑿殴娖脚_(tái)輔助教學(xué)模式的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2019年2～11月臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生52名，隨機(jī)分別納入對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=27）。對(duì)照組在SMART原則下實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式，分析兩組護(hù)生綜合實(shí)習(xí)成績(jī)、護(hù)理教學(xué)目標(biāo)優(yōu)秀率、教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組綜合實(shí)習(xí)成績(jī)、護(hù)理教學(xué)目標(biāo)優(yōu)秀率、教學(xué)滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)建?？莆⑿殴娖脚_(tái)輔助教學(xué)模式，可以激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)動(dòng)力，有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)SMART原則下教學(xué)目標(biāo)化管理。

【關(guān)鍵詞】SMART原則；微信公眾平臺(tái)；護(hù)理；臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0166-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，將護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡(jiǎn)稱護(hù)生）培養(yǎng)成符合臨床需要的護(hù)理人才，一直是現(xiàn)代護(hù)理教育工作者關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。且如今護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展，對(duì)臨床帶教要求也越來越高，順應(yīng)發(fā)展因需施教極其重要。SMART原則是根據(jù)美國(guó)馬里蘭大學(xué)管理學(xué)及心理學(xué)教授洛克目標(biāo)設(shè)置理論在實(shí)踐中總結(jié)出來的，是目標(biāo)制定的“黃金準(zhǔn)則”[2]。近幾年已將這一“黃金準(zhǔn)則”逐步運(yùn)用到教學(xué)領(lǐng)域，并取得了較好的教學(xué)效果[3]。SMART原則下教學(xué)，即以教學(xué)目標(biāo)為中心，設(shè)定細(xì)化、量化、切實(shí)可行以及有時(shí)間限制的長(zhǎng)短期教學(xué)目標(biāo)，并通過形式多樣化的目標(biāo)考核對(duì)護(hù)生的薄弱點(diǎn)做到盡早發(fā)現(xiàn)，并針對(duì)性加強(qiáng)[4]。本課題基于SMART原則下創(chuàng)建了專科微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式，充分運(yùn)用現(xiàn)代化信息手段的快捷、智能，收到了良好的效果：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年2～11月進(jìn)入我院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的53名護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分別納入對(duì)照組和觀察組。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)研究過程中對(duì)照組1名護(hù)生作為脫落處理。最終納入52名護(hù)生，其中對(duì)照組25名，男生4名，女生21名，年齡（20.34±1.12）歲，大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷10名，實(shí)習(xí)早期（≤12周）9名，實(shí)習(xí)中期（13～27周）12名，實(shí)習(xí)后期（≥28周）4名；觀察組27名，男生1名，女生26名，年齡（19.69±1.08）歲，大專學(xué)歷21名，本科學(xué)歷6名，實(shí)習(xí)早期（≤12周）11名，實(shí)習(xí)中期（13～27周）9名，實(shí)習(xí)后期（≥28周）7名。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)階段等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)生完成學(xué)校的專業(yè)課程，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段；在腎內(nèi)科輪轉(zhuǎn)周期為1個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因在我科實(shí)習(xí)缺席≥1周者。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

采用SMART原則，結(jié)合護(hù)生的學(xué)歷、實(shí)習(xí)階段、教學(xué)大綱制定?？婆R床帶教路徑，包括每周帶教內(nèi)容、實(shí)習(xí)目標(biāo)、執(zhí)行方式、考核方式及考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)生入科后實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)及臨床教學(xué)需求每周進(jìn)行操作示范、課件講座及知識(shí)拓展。由總帶教進(jìn)行每周實(shí)習(xí)目標(biāo)考核，考核方式包括口頭提問、現(xiàn)場(chǎng)考核、書面考核。出科前進(jìn)行理論操作考核，同時(shí)專科護(hù)生完成1次小講座、本科護(hù)生完成1次護(hù)理查房。實(shí)習(xí)第二周、第四周由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教各主持1次座談會(huì)，聽取護(hù)生的反饋意見。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式。

（1）?？莆⑿殴娖脚_(tái)的構(gòu)建。首先組建微信平臺(tái)管理團(tuán)隊(duì)，由總帶教為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)，另選4名具有5年以上?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師為成員。其次由總帶教注冊(cè)申請(qǐng)“腎內(nèi)科臨床教學(xué)”微信公眾號(hào)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)公眾號(hào)板塊。主要有自定義菜單、群發(fā)功能、投票管理：①自定義菜單：分為實(shí)習(xí)需知、理論知識(shí)、操作技能三大板塊。實(shí)習(xí)需知：包括入科需知、帶教路徑、規(guī)章制度、工作流程、請(qǐng)假制度。其中規(guī)章制度包括實(shí)習(xí)規(guī)章制度及本院重要的核心制度規(guī)范。理論知識(shí)：依據(jù)每周帶教路徑及實(shí)習(xí)目標(biāo)，將每周重點(diǎn)理論知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，便于護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)。②群發(fā)功能：主要包括護(hù)理沙龍、學(xué)習(xí)資訊、小測(cè)試三個(gè)內(nèi)容及自動(dòng)回復(fù)。護(hù)理沙龍：貼合臨床實(shí)際情況及護(hù)生需求建立素材庫(kù)，進(jìn)一步拓展護(hù)理知識(shí)，并以簡(jiǎn)短、詼諧幽默的文字、漫畫、流程圖、視頻等形式展現(xiàn)；小測(cè)試：包括授課培訓(xùn)前測(cè)試及出科理論測(cè)試；自動(dòng)回復(fù)：根據(jù)關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)查詢內(nèi)容，如輸入“血液透析”即可查閱相關(guān)護(hù)理知識(shí)；③投票功能：進(jìn)行學(xué)習(xí)需求、教學(xué)滿意度、帶教老師測(cè)評(píng)等問卷調(diào)查。

（2）?？莆⑿殴娖脚_(tái)的應(yīng)用。入科當(dāng)天由總帶教介紹公眾號(hào)的功能及板塊內(nèi)容，要求每位護(hù)生將此公眾號(hào)置頂關(guān)注。根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)、護(hù)生需求定期更新素材庫(kù)，于工作日18∶00至19∶00之間推送相關(guān)內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：觀察比較兩組護(hù)生理論操作考核及小講座/護(hù)理查房的評(píng)分結(jié)果及綜合考核評(píng)分。綜合成績(jī)?cè)u(píng)分方法：出科理論評(píng)分×30 %+操作考核評(píng)分×30 %+小講座或護(hù)理查房評(píng)分×40 %。

（2）護(hù)理教學(xué)目標(biāo)優(yōu)秀率：優(yōu)秀：護(hù)生實(shí)習(xí)綜合成績(jī)≥85分；良好：護(hù)生綜合成績(jī)75～84分；合格：護(hù)生綜合實(shí)習(xí)成績(jī)60～74分；不及格：護(hù)生綜合實(shí)習(xí)成績(jī)<60分。

（3）教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)：基于文獻(xiàn)檢索及咨詢相關(guān)護(hù)理專家制定滿意度調(diào)查問卷表，包括帶教方式、帶教內(nèi)容、帶教管理、帶教拓展、帶教效果5個(gè)維度，依次賦1～4分，分值越高說明滿意度越高，Cronbachsα系數(shù)為0.812。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷52份，收回52份，有效回收率100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科理論、出科操作、小講座或護(hù)理查房、綜合成績(jī)比較

觀察組的出科理論、操作考核、小講座或護(hù)理查房、綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理教學(xué)目標(biāo)優(yōu)秀率比較

觀察組的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組的護(hù)理教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

SMART原則下教學(xué)，不同層次護(hù)生入科即詳細(xì)知曉教學(xué)計(jì)劃，在一定程度上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。但傳統(tǒng)教學(xué)模式仍以集中授課及示范教學(xué)為主，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量不高、臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)[5-6]。微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式首先將教學(xué)資源以豐富趣味的圖文以及生動(dòng)形象的視頻、簡(jiǎn)潔明了的流程圖等多種形式展現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)生閱讀興趣；其次微信公眾平臺(tái)可以更好實(shí)現(xiàn)SMART原則的目標(biāo)相關(guān)性，護(hù)生通過關(guān)注群發(fā)資訊，第一時(shí)間掌握相關(guān)內(nèi)容，如出現(xiàn)低血糖患者，當(dāng)日即可推送?？蒲窍嚓P(guān)知識(shí)小錦集，高時(shí)效性非常有利于理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果；再者護(hù)生可以通過關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)立即查詢所需內(nèi)容，極其便捷高效，將線上碎片式自主學(xué)習(xí)和線下集體講授學(xué)習(xí)形成互補(bǔ)，可以更加有效地激發(fā)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)動(dòng)力及興趣[7]。

基于SMART原則可以進(jìn)一步細(xì)化教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、明確教學(xué)階段目標(biāo)，制定可衡量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)可操作性的實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)行與教學(xué)總目標(biāo)相關(guān)的知識(shí)及技能拓展，規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)程如期完成，其終極目的是在有效期內(nèi)達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。微信公眾平臺(tái)輔助式教學(xué)更加靈活、便捷、高效，可以輕松引入翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)、微課教學(xué)模式[8]。護(hù)生可以通過微信公眾平臺(tái)自定義菜單模塊及群發(fā)護(hù)理沙龍對(duì)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，觀看教學(xué)視頻，應(yīng)用“自動(dòng)回復(fù)”查閱并學(xué)習(xí)相關(guān)資料，課前老師通過群發(fā)線上小測(cè)試了解護(hù)生準(zhǔn)備情況，課堂時(shí)間將主動(dòng)權(quán)交予護(hù)生進(jìn)行講述、提問、以及操作實(shí)踐演示等，老師進(jìn)行答疑、點(diǎn)評(píng)、引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，微信公眾平臺(tái)輔助教學(xué)模式，可以較好地適應(yīng)臨床教學(xué)模式，保證教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)化管理。

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