心理護(hù)理在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊苑

【摘要】目的：分析心理護(hù)理在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2020年5～11月收治的靜脈滴注患兒63例作為此次研究對(duì)象，采用雙色球分組法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（33例）。其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上融入心理護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患兒一次性穿刺成功率、嘔吐反應(yīng)發(fā)生率，并評(píng)價(jià)護(hù)理前后的患兒負(fù)面情緒和患兒家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組患兒一次性穿刺成功率93.94 %、嘔吐反應(yīng)發(fā)生率6.06 %，較對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。護(hù)理前，觀察組SAS評(píng)分（53.40±3.46）分與對(duì)照組（53.34±3.42）分相比，未見明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組（46.75±0.96）分較對(duì)照組SAS評(píng)分（50.56±1.34）分更低，且家長(zhǎng)滿意度（92.36±5.02）分較對(duì)照組（84.57±3.01）分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急診小兒靜脈滴注患兒，臨床給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的價(jià)值高，一次穿刺成功率高，不良反應(yīng)少，有助于改善患兒不良情緒，提高患兒家長(zhǎng)的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；急診；小兒靜脈滴注；一次性穿刺成功；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0138-02

醫(yī)院急診科是病人最為集中、病種最為復(fù)雜、搶救管理任務(wù)最重的科室，也是急診病人入院治療的必經(jīng)之路，對(duì)急、危、重癥病人實(shí)行一站式無(wú)中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，在各級(jí)醫(yī)院中都必不可少。小兒因自身的特殊性質(zhì)（機(jī)體功能發(fā)育不成熟、抵抗力弱等），成為了多種疾病的易感人群，急診對(duì)此類特殊患病人群的主要治療手段便是靜脈滴注，但在治療期間患兒難免出現(xiàn)負(fù)面情緒，易對(duì)急診醫(yī)師工作的有序開展產(chǎn)生一定的阻礙，降低治療效果。因此，急診小兒靜脈滴注過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。只有積極開展心理護(hù)理，方能有效疏導(dǎo)急診小兒靜脈滴注患兒的不良情緒，保證滴注工作順利實(shí)施，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，進(jìn)一步完善整體醫(yī)學(xué)體系，促使護(hù)理工作進(jìn)步[2]。為了進(jìn)一步分析心理護(hù)理應(yīng)用在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中的臨床價(jià)值，此次研究選取2020年5月至2020年11月本院急診收治的靜脈滴注患兒63例作為研究主體，并對(duì)其實(shí)行分組護(hù)理，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

全部護(hù)理對(duì)象都源自我院急診收治的靜脈滴注患兒，收治時(shí)間在2020年5～11月，病例數(shù)合計(jì)63例。根據(jù)雙色球分組法對(duì)所有患兒進(jìn)行分組護(hù)理，其中30例患兒為對(duì)照組，男性患兒與女性患兒例數(shù)分別為16例、14例，年齡分布在2～13（6.56±1.01）歲；患病類型：感冒12例、腸炎6例、支氣管炎8例、流行性結(jié)膜炎4例。其余33例患兒為觀察組，男性患兒與女性患兒例數(shù)分別有20例、13例，年齡分布在1～14（6.58±1.04）歲；患病類型：感冒14例、腸炎7例、支氣管炎7例、流行性結(jié)膜炎5例。比較兩組患兒性別、年齡、患病類型等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。本次試驗(yàn)已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且患兒及其家屬知曉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家屬均有自主行為能力且精神狀態(tài)正常；所有患兒均無(wú)肝腎功能不足既往史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者；病情危急者；肝腎功能不全者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要體現(xiàn)在以下方面。

（1）飲食干預(yù)：告知患兒家長(zhǎng)多給予患兒清淡易消化食物，禁止進(jìn)食辛辣刺激性食物，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)患兒體質(zhì)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。（2）環(huán)境干預(yù)：定期清潔急診科公共輸液區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，做好消毒與通風(fēng)處理，盡可能的為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的就診環(huán)境，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）日常生活護(hù)理：向患兒講解日?？茖W(xué)作息與合理運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)自身體質(zhì)的重要性，督促患兒糾正以往不良作息，堅(jiān)持科學(xué)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)病情康復(fù)。（4）其他護(hù)理：適當(dāng)控制患兒靜脈輸液期間的體位，固定靜脈輸液具體部位，叮囑患兒不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)或者劇烈移動(dòng)，防止不必要的傷害。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上還需加入心理護(hù)理，具體包括。

（1）語(yǔ)言護(hù)理：因患兒年齡較小，心智相對(duì)脆弱，發(fā)育并不完全，所以護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中需要充分注意自身說(shuō)話的態(tài)度與表情，堅(jiān)持用溫柔的語(yǔ)氣與親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流，了解患兒的內(nèi)心想法，正確引導(dǎo)，緩解患兒的不良情緒，盡量轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓患兒自主忽略靜脈穿刺所帶來(lái)的疼痛感。（2）行為護(hù)理：護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，需要注意動(dòng)作輕柔，換位思考，多考慮患兒的感受，通過(guò)肢體語(yǔ)言給予患兒足夠的心理暗示，加強(qiáng)對(duì)患兒的鼓勵(lì)與關(guān)懷，減輕患兒的心理壓力，積極配合。（3）放松訓(xùn)練：大多數(shù)患兒在靜脈穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張與害怕心理，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該詢問(wèn)患兒的基本信息，根據(jù)患兒的年齡、性格等情況給予適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，多安慰與表?yè)P(yáng)，堅(jiān)持不批評(píng)原則，耐心細(xì)致的照顧每位患兒，積極回答患兒的問(wèn)題，與患兒建立良好關(guān)系；并為患兒適當(dāng)提供一些小玩具或者兒童讀物，轉(zhuǎn)移患兒注意力，亦可與患兒互動(dòng)，增加游戲環(huán)節(jié)，讓患兒完全放松，將其心理調(diào)節(jié)至最良好的治療狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組一次性穿刺成功率：靜脈滴注管一次成功穿刺至患兒靜脈血管中，即一次性穿刺成功率。

（2）自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)越滿意。

（3）記錄靜脈滴注并發(fā)癥，如嘔吐等發(fā)生情況。

（4）應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患兒焦慮程度，臨界值50分，分?jǐn)?shù)越低，表示患兒焦慮程度越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒一次穿刺成功率與并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組一次穿刺成功率與嘔吐發(fā)生率分別是93.94 %、6.06 %，與對(duì)照組比較，觀察組一次穿刺成功率更高，嘔吐發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見1。

2.2 對(duì)比兩組患兒SAS評(píng)分與家長(zhǎng)滿意度

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在急診科治療過(guò)程中，靜脈滴注一直都是常見且主要的治療手段，也是直接性給藥的重要途徑，其治療效果較佳，臨床應(yīng)用價(jià)值高，深受醫(yī)護(hù)人員與患者的喜愛。但是在實(shí)際靜脈滴注過(guò)程中往往會(huì)存在一定的應(yīng)激性，不少患者會(huì)因此誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于小兒患者來(lái)講，因其年齡較小，機(jī)體發(fā)育并不夠成熟，在這種特殊性質(zhì)的影響下，靜脈滴注的應(yīng)激性反應(yīng)會(huì)更加強(qiáng)烈，加上一些藥物對(duì)患兒機(jī)體的刺激性，可能會(huì)使其出現(xiàn)嘔吐等不良癥狀，易增加患兒哭鬧、煩躁、焦慮等情緒的發(fā)生機(jī)率，使得患兒家長(zhǎng)不滿意護(hù)理人員的工作，護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)高[3-4]。所以，開展急診小兒靜脈滴注患兒的護(hù)理干預(yù)十分重要，尤其是患兒心理層面的護(hù)理服務(wù)。

心理護(hù)理是順應(yīng)護(hù)理模式發(fā)展而生的一種新型護(hù)理方式，是指堅(jiān)持以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)方法，借助語(yǔ)言或者肢體行為的溝通，改變護(hù)理對(duì)象的異常情緒或者行為，加快護(hù)理對(duì)象康復(fù)的護(hù)理過(guò)程[5]。急診科護(hù)理人員除具備專業(yè)知識(shí)與操作技能外，還需注重自身的護(hù)理態(tài)度，堅(jiān)持耐心與細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而可在很大程度上改善護(hù)患關(guān)系，提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

在本項(xiàng)試驗(yàn)中，相比對(duì)照組，觀察組患兒一次穿刺成功率（93.94 %）高，嘔吐發(fā)生率（6.06 %）低，且護(hù)理后SAS評(píng)分[（46.75±0.96）分]低，家長(zhǎng)滿意度[（92.36±5.02）分]高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明：在急診靜脈滴注的患兒護(hù)理中，積極實(shí)行心理護(hù)理有助于改善患兒焦慮情緒，提高穿刺成功率，減少患兒嘔吐反應(yīng)，讓患兒家長(zhǎng)更加滿意護(hù)理服務(wù)。分析產(chǎn)生這一結(jié)果的原因在于：觀察組護(hù)理人員從語(yǔ)言、行為與放松訓(xùn)練三個(gè)方面進(jìn)行全面且細(xì)致的心理護(hù)理，其中語(yǔ)言護(hù)理要求護(hù)理人員語(yǔ)氣輕緩、語(yǔ)言友善，患兒更易于接受，二者之間的溝通效果更好，利于護(hù)理人員正確引導(dǎo)患兒消除不良情緒，減少躁動(dòng)不安或者哭鬧現(xiàn)象，為成功穿刺奠定基礎(chǔ)；肢體語(yǔ)言作為人類另一種溝通方式，亦可向?qū)Ψ絺鬟f各種信息[6]。在觀察組的行為護(hù)理中，要求護(hù)理人員護(hù)理動(dòng)作輕柔，以患兒的感受為主，可讓患兒進(jìn)一步放下內(nèi)心芥蒂，與護(hù)理人員建立良好關(guān)系，減輕患兒心理壓力與恐懼；放松訓(xùn)練秉承“多安慰表?yè)P(yáng)、不批評(píng)”的護(hù)理原則，不僅能夠細(xì)心照顧靜脈滴注患兒，還可讓患兒處于最佳身心狀態(tài)，積極接受治療[7-8]。

綜上所述，心理護(hù)理在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中具有明顯作用，對(duì)提高穿刺成功、減少不良反應(yīng)、改善焦慮情緒、提高家長(zhǎng)滿意度等四個(gè)方面可起到十分重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

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