心理護(hù)理在福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李雪梅

【摘要】目的：分析心理護(hù)理對(duì)福利機(jī)構(gòu)孤殘（OrPhaned and disabled，OAD）兒童的應(yīng)用效果。方法：選取福利機(jī)構(gòu)2019年12月至2020年12月OAD兒童120例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（60例，心理護(hù)理）和對(duì)照組（60例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組兒童評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS） 、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，心理健康評(píng)分以及不良行為發(fā)生率更低，護(hù)理依從性更高，其結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效改善福利機(jī)構(gòu)OAD兒童負(fù)性情緒和心理健康，減少不良行為，提高其護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0084-02

福利機(jī)構(gòu)屬于慈善組織之一，主要負(fù)責(zé)將父母過(guò)世且親屬無(wú)法撫養(yǎng)，以及身份信息缺失的棄嬰或者兒童進(jìn)行收養(yǎng)[1]。孤殘（OAD）兒童是指孤兒與殘障兒童的合稱[2]。由于多方面因素的影響，此類兒童在精神上、心理上、生理上均存在著一定程度的缺陷和疾病，關(guān)愛和救助對(duì)OAD兒童的身心健康發(fā)育和成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用[3]。若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，則OAD兒童在心理或者心理上的障礙會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，不僅會(huì)存在焦慮、抑郁等心理疾病，還會(huì)發(fā)生自我傷害等不良行為[4]。因此為糾正其扭曲的心理，促進(jìn)其健康發(fā)育，本文將分析心理護(hù)理福利機(jī)構(gòu)OAD兒童效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取福利機(jī)構(gòu)2019年12月至2020年12月OAD兒童120例，隨機(jī)抽樣分成觀察組和對(duì)照組，各60例，其中觀察組男性31例，女性29例，年齡5～10（7.20±0.66）歲，病程0.5～2（1.20±0.36）年；對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡5～11（7.11±0.70）歲，病程0.5～2.5（1.18±0.41）年。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合OAD兒童判定標(biāo)準(zhǔn)者；并未喪失語(yǔ)言溝通能力者；智力健全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>12歲者；不愿配合本次研究者；合并嚴(yán)重先天性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)理人員分析兒童OAD的原因，與兒童進(jìn)行溝通了解其喜好，并結(jié)合其相關(guān)信息來(lái)布置生活環(huán)境，為兒童提供一個(gè)良好的、舒適的護(hù)理氛圍；根據(jù)兒童具體情況來(lái)為其合理安排飲食和活動(dòng)計(jì)劃，提升其身體對(duì)疾病的抵抗力和免疫力，同時(shí)也可通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)釋放心中情緒；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每一位兒童的身體指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容。

（1）挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富，且綜合素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員組建成一支心理干預(yù)組；護(hù)理人員通過(guò)機(jī)構(gòu)資料存檔來(lái)采取兒童基本成長(zhǎng)相關(guān)信息，為每一位兒童制定健康管理檔案，搜集以往護(hù)理取得良好效果的方案記錄，針對(duì)兒童的不同情況制定具有針對(duì)性、全面性的教育計(jì)劃。

（2）護(hù)理人員可先與兒童進(jìn)行接觸，起初可通過(guò)玩具、動(dòng)畫片等誘導(dǎo)方式來(lái)引起兒童交流的興趣，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)兒童講述內(nèi)心真實(shí)想法，然后再進(jìn)行更加深入的溝通，使得兒童對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感；隨后對(duì)每一位兒童進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，并采取具有針對(duì)性的負(fù)性情緒消除措施，在干預(yù)期間需要注意對(duì)兒童給予充分的尊重和理解，當(dāng)兒童在生活中遇到困難時(shí)，充當(dāng)知心大姐姐的角色幫助其進(jìn)行解決。

（3）在兒童的日?；顒?dòng)的范圍中，多擺放一些綠色植物和鮮花，當(dāng)節(jié)假日或者兒童的生日到來(lái)的時(shí)候，護(hù)理人員可通過(guò)親手制作祝?？ㄆ蛘叨Y物送給兒童，讓其感受到溫暖和關(guān)懷，點(diǎn)燃兒童對(duì)美好生活的向往。

（4）在兒童情緒較為平緩的時(shí)候，護(hù)理人員可使用道理或寓意淺顯的語(yǔ)言，為兒童講解其疾病癥狀和發(fā)生原因，使其對(duì)治療和護(hù)理有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)的理解，進(jìn)而更加積極主動(dòng)的配合相關(guān)工作的開展；若兒童存在一些自我傷害行為，護(hù)理人員可將其房間中存在尖銳物質(zhì)集中管理，并加強(qiáng)巡邏力度，及時(shí)制止其不良行為。

（5）在飲食上，護(hù)理人員可在保障其營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下安排兒童喜歡吃的食物，提升其進(jìn)食的欲望；在活動(dòng)上，護(hù)理人員可組織兒童到機(jī)構(gòu)附近的濕地公園踏青、做游戲，以此來(lái)放松身心，打開心結(jié)，釋放自身精神壓力；同時(shí)，護(hù)理人員還可以培養(yǎng)兒童的興趣愛好，例如唱歌、畫畫等，以此來(lái)促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組兒童護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，心理障礙越嚴(yán)重。

（2）結(jié)合心理學(xué)障礙評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)分表，比較兩組兒童護(hù)理前后在孤獨(dú)傾向、身體癥狀、恐怖傾向、自責(zé)傾向等方面心理健康評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，心理健康程度越差。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組兒童在拒絕進(jìn)食、自我傷害、自閉等不良行為發(fā)生率。

（4）統(tǒng)計(jì)兒童護(hù)理依從性。積極配合護(hù)理工作為十分依從，在護(hù)理人員引導(dǎo)下配合護(hù)理工作為基本依從，對(duì)護(hù)理工作持抗拒、消極態(tài)度為不依從。護(hù)理依從性=十分依從+基本依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理障礙評(píng)分

護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組SAS 、SDS評(píng)分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 心理健康評(píng)分

護(hù)理前兩組評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組心理健康評(píng)分更低（P<0.05）。見表2。

2.3 不良行為發(fā)生率

與對(duì)照組相比，觀察組不良行為發(fā)生率更低（P<0.05）。見表3。

2.4 護(hù)理依從性

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理依從性更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

OAD兒童由于其不同于正常兒童的經(jīng)歷和生活環(huán)境，也就形成了自卑、自閉等不良心理狀態(tài)[5]。他們的內(nèi)心更加敏感，對(duì)關(guān)心和關(guān)愛的渴望也更加強(qiáng)烈[6]。同時(shí)，OAD兒童在福利機(jī)構(gòu)是生活在一個(gè)大家庭中，其個(gè)體化的需求難以全部滿足，因此容易造成其孤僻、自閉的性格，心理障礙嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，進(jìn)而通過(guò)傷害自己來(lái)發(fā)泄，嚴(yán)重影響其心理和生理健康[7]。因此，為有效促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)發(fā)育，需要采取心理干預(yù)措施，在使其積極配合護(hù)理工作的狀態(tài)下，進(jìn)一步改善性格缺陷，早日回歸到正常生活[8]。

心理護(hù)理是護(hù)理人員將心理學(xué)理論作為基礎(chǔ)，通過(guò)各種方式和途徑來(lái)改善兒童情緒和心態(tài)的干預(yù)方式[9]。主要包括組建心理干預(yù)組制定個(gè)性化護(hù)理措施，引導(dǎo)兒童講述內(nèi)心真實(shí)想法并進(jìn)行負(fù)面情緒消除，幫助其解決生活問題，在節(jié)日中表達(dá)美好住院和禮物贈(zèng)送使其感受到溫暖和關(guān)懷，及時(shí)制止其不良行為并制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)興趣愛好來(lái)釋放自身精神壓力，促進(jìn)身心健康發(fā)展。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理后兒童心理障礙與心理健康明顯改善，且不良行為發(fā)生率更低，護(hù)理依從性為100.00 %（P<0.05），證實(shí)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足OAD兒童的護(hù)理需求，還需進(jìn)一步完善，而心理護(hù)理通過(guò)全面性干預(yù)，已經(jīng)取得較為顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善福利機(jī)構(gòu)OAD兒童負(fù)性情緒和心理健康，減少不良行為，提高其護(hù)理依從性，值得推廣。

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