桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊對(duì)慢性盆腔炎的療效

明燕群 陳小潔

【摘要】目的：探析在慢性盆腔炎患者中應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊的治療效果。方法：選取2018年1月至2020年1月進(jìn)行診療的慢性盆腔炎患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各40例。對(duì)照組接受桂枝茯苓丸治療，觀察組接受桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊治療，比較兩組患者療效差異。結(jié)果：觀察組患者療程后治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者在隨訪期間病情復(fù)發(fā)例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為慢性盆腔炎患者應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊治療對(duì)病情有突出的控制改善效果，并且還能降低療程后復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓丸；婦科千金膠囊；慢性盆腔炎

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0052-02

慢性盆腔炎大部分患者是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煷胧┎煌咨?、不徹底而誘發(fā)病情，患者常表現(xiàn)為免疫力下降、異位妊娠、不孕等，其治療難度在于有遷延難治、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。臨床以往常用抗生素治療，通過應(yīng)用抗生素藥物的治療來完成對(duì)慢性盆腔炎所可能誘發(fā)的致病病原體覆蓋，達(dá)到控制炎癥惡化的效果。但隨著療程延長，抗生素劑量要逐漸增加，會(huì)引發(fā)耐藥性及不良反應(yīng)，且易增加致病菌的耐藥性，若菌群平衡被破壞，則可能誘發(fā)各種副作用，不利于病情控制。近年來，中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的支持下對(duì)于各種疾病在治療方面越來越具備針對(duì)性，對(duì)于婦科疾病，中醫(yī)也有悠久的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我院在近年來也從中醫(yī)方向?qū)で笾委熕悸?，?018年始對(duì)收治慢性盆腔炎患者應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2018年1月至2020年1月在我院進(jìn)行診療的慢性盆腔炎患者80例分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中對(duì)照組年齡（33.41±5.37）歲；病程（9.78±3.08）個(gè)月；22例在育齡期，18例在更年期。觀察組年齡（32.17±5.18）歲；病程（9.81±3.11）個(gè)月；21例在育齡期，19例在更年期。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。展開研究前向患者詳細(xì)說明研究環(huán)節(jié)、內(nèi)容，均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無認(rèn)知障礙、交流障礙，有良好的依從性；（2）臨床癥狀、體征與慢性盆腔炎相關(guān)臨床診斷內(nèi)容相符合；（3）在本次研究展開前2周患者未接受慢性盆腔炎抗炎治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾?。唬?）處于妊娠期或者哺乳期的患者；（3）存在重要臟器嚴(yán)重功能障礙；（4）合并器質(zhì)性心臟病、惡性腫瘤疾?。唬?）依從性偏低；（6）對(duì)本次研究使用藥物存在過敏反應(yīng)。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20027562）治療，用藥方式為口服，9 g/次，2次/d。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份優(yōu)先公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024），用藥方式為口服，4粒/次，3次/d。

兩組治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。治療后，經(jīng)B超及婦科檢查均提示無異常，慢性盆腔炎相關(guān)臨床癥狀、體征等消失，在半年內(nèi)未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，為顯效；治療后，經(jīng)B超檢查提示包塊面積有所縮減，未發(fā)現(xiàn)盆腔積液，婦科檢查、臨床典型癥狀及體征有所改善，為有效；影像學(xué)、婦科檢查以及臨床癥狀、體征等在治療后并無變化，甚至加重，為無效[2]。

（2）治療后對(duì)患者進(jìn)行平均6個(gè)月時(shí)間隨訪，并記錄組間出現(xiàn)慢性盆腔炎復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組患者隨訪期間病情復(fù)發(fā)例數(shù)2例（5.0 %），低于對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)12例（30.0 %），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.562，P<0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)慢性盆腔炎患者常用抗生素聯(lián)合治療，隨著應(yīng)用時(shí)間延長，患者多重耐藥菌會(huì)對(duì)應(yīng)增加，有較高的二次感染風(fēng)險(xiǎn)，且抗生素藥物長期應(yīng)用可引發(fā)各種不良反應(yīng)。近年來婦科對(duì)收治慢性盆腔炎尋求有效、安全的治療方案，這也成為了臨床研究的重點(diǎn)課題[3]。

中醫(yī)關(guān)于慢性盆腔炎的研究理論當(dāng)中認(rèn)為慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制為肝氣郁積從而誘發(fā)經(jīng)脈堵塞、血?dú)獠粫车?，誘發(fā)包括如下腹部疼痛、下腹部墜脹、腰痛等臨床癥狀。因此，中醫(yī)臨床對(duì)收治慢性盆腔炎患者的治療原則為氣血調(diào)整，化瘀止痛等作為輔助手段，且曾用桂枝茯苓丸單一治療對(duì)病情改善取得良好的效果。

而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[4]倫理中亦確認(rèn)了桂枝茯苓丸藥物能夠讓毛細(xì)血管通透性得以下降，阻斷結(jié)締組織增生并調(diào)整機(jī)體血液循環(huán)。在桂枝茯苓丸各種組成藥材中當(dāng)歸性溫，有溫通散寒的效果，對(duì)于血瘀、血虛患者用藥可對(duì)病情有一定改善作用；硅脂散寒逐瘀、溫通血脈，兩種藥物聯(lián)合治療具備強(qiáng)化血脈、祛除寒淤的作用，相輔相成下亦發(fā)揮化瘀止痛、溫經(jīng)散寒的效果。另外，其中所含有的白芍可疏肝解郁、養(yǎng)血斂陰，且桃仁能夠提高對(duì)淤血破除的作用。茯苓本身有利水滲濕作用，與桂枝相配合，兩者一主利、一主溫，一同用藥則溫而不熱、利而不峻，同時(shí)還具備健脾溫化的作用[5]。

本次研究通過隨機(jī)分組的方式對(duì)收治患者分別給予單純桂枝茯苓丸以及聯(lián)合婦科千金膠囊方案治療，在對(duì)兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)比較當(dāng)中可知，接受聯(lián)合方案的觀察組患者具有明顯優(yōu)越性，其臨床療效高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)情況低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

婦科千金膠囊屬于婦科臨床應(yīng)用相對(duì)廣泛的藥物，常用于治療盆腔炎，特別是針對(duì)急性盆腔炎患者有突出的病情改善作用，可提升患者機(jī)體免疫力，同時(shí)有調(diào)經(jīng)止痛、祛濕化瘀的效果[6]。婦科千金膠囊的主要組成成分包括穿心蓮、千斤拔、金櫻根等，其中穿心蓮能夠清涼血液，解除毒素，緩解疼痛，除熱消腫；千斤拔具備消散淤血、解除潮濕效果；而金櫻根能夠牢固腸胃，各種藥物相互配合從而達(dá)到殺滅細(xì)菌、消除炎癥以及緩解疼痛的效果。關(guān)于婦科千金膠囊對(duì)于盆腔炎治療的臨床研究已經(jīng)不少，有學(xué)者[7]應(yīng)用婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者后血清炎癥因子以及免疫功能均有明顯改善，提示了該藥物本身能夠改善機(jī)體免疫狀態(tài)，從而保障對(duì)疾病的抵抗效果，而本研究中聯(lián)合桂枝茯苓丸，活血化瘀，能夠更好的治療慢性盆腔炎。

在關(guān)于慢性盆腔炎患者治療文獻(xiàn)[8-11]當(dāng)中，將炎癥因子CD4+/CD8+作為判斷免疫功能的重要指標(biāo)，而其數(shù)據(jù)提示，聯(lián)合治療下患者免疫功能改善程度更加突出，也說明了該方案對(duì)病情控制效果及遠(yuǎn)期價(jià)值，婦科千金膠囊能夠加快炎癥的吸收速度，對(duì)盆腔微循環(huán)也有令人滿意的改善作用，在其中有成分還能夠一定程度的抑制致病菌，從而發(fā)揮降低血清炎性因子水平效果。還有學(xué)者[12-17]的相關(guān)研究當(dāng)中，對(duì)收治慢性盆腔炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合桂枝茯苓丸治療方案，在對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)分析當(dāng)中確認(rèn)了該治療手段能夠確實(shí)的提高慢性盆腔炎患者的免疫力，生活質(zhì)量也有明顯提升，癥狀的不適感對(duì)日常生活影響有所改善，讓患者對(duì)治療方案的信賴與配合程度進(jìn)一步提升，進(jìn)入了良性循環(huán)。在現(xiàn)代藥學(xué)理論當(dāng)中明確指出，婦科千金膠囊中的黨參與千金拔能夠提升機(jī)體巨噬細(xì)胞所具備的吞噬活性，讓人體免疫球蛋白指標(biāo)有所增加。

綜上所述，為慢性盆腔炎患者應(yīng)用桂枝茯苓丸聯(lián)合婦科千金膠囊治療對(duì)病情有突出的控制改善效果，可降低療程后復(fù)發(fā)率，更好的保障患者治療期間的舒適體驗(yàn)，值得于此類群體中推廣。

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