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    苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異?;颊咧械闹委熜Ч?/h1>
    2021-09-21 19:47:53邢歡歡
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:苯磺酸氨氯地平血脂異常阿托伐他汀鈣

    邢歡歡

    【摘要】目的:探究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異?;颊咧械寞熜А7椒ǎ哼x取2018年5月至2019年10月期間收治的94例老年高血壓伴血脂異?;颊?,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(47例,予以苯磺酸氨氯地平單藥治療),實驗組(47例,在苯磺酸氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療),觀察兩組患者的血壓及血脂變化。結(jié)果:實驗組患者的治療總有效率為98.87 %,與對照組的82.98 %比較有顯著性提升;且實驗組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等四項指標(biāo)的檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:為老年高血壓伴血脂異?;颊卟捎帽交撬岚甭鹊仄铰?lián)合阿托伐他汀鈣治療方案,可獲得良好的降壓、調(diào)脂效果。

    【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平;阿托伐他汀鈣;老年高血壓;血脂異常

    【中圖分類號】R544.1 R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0038-02

    高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征的疾病,會對心臟、腎臟、腦血管等造成損害。血脂異常是指人體內(nèi)脂質(zhì)蛋白代謝異常,主要表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯三項指標(biāo)超出正常范圍,而高密度脂蛋白膽固醇水平會表現(xiàn)出下降,這也是誘發(fā)動脈粥樣硬化、損害血管內(nèi)皮功能的主要因素。老年高血壓患者通常指65歲以上者,其中有部分患者同時伴有血脂代謝異常情況,會增加各類心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[1]。此次研究將2018年5月至2019年10月期間收治的94例患者作為研究對象,通過分組治療的方式尋求更加安全、有效地藥物療法,現(xiàn)做如下匯報。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2018年5月至2019年10月收治的94例老年高血壓伴血脂異?;颊邽檠芯繉ο?,按隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組,各47例。其中實驗組25例男性,22例女性;年齡為60~82(71.2±4.1)歲;高血壓病程在3~12(6.5±1.9)年。對照組24例男性,23例女性;年齡為60~83(71.5±4.0) 歲;高血壓病程在3~11.5 (6.4±1.8) 年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核及批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在60歲及以上,舒張壓、收縮壓分別在90 mmHg及以上、140 mmHg及以上;均符合《中國高血壓防治指南》(2018年修訂)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);血脂四項檢查結(jié)果均符合《中國成人血脂異常防治指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);入組者均為自愿參與研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):伴有糖尿病者、冠心病者以及不配合研究者。

    1.2 方法

    實驗組:本組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片兩種藥物聯(lián)合療法。其中苯磺酸氨氯地平片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103356)晨起口服,5 mg/次,1次/d;阿托伐他汀鈣片(北京福元醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203100),口服,20 mg/次,1次/d。

    對照組:本組患者予以苯磺酸氨氯地平單一用藥方案,服用方法同實驗組,未使用阿托伐他汀鈣。

    兩組患者均治療4周為1療程,共治療2個療程。并在治療前后于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取5 mL靜脈血液,利用無菌試管裝置后進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速為3000 r,離心時間為15 min,對血脂指標(biāo)實施膽固醇氧化酶法進(jìn)行測定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)高血壓療效判定[3]:療程結(jié)束后,舒張壓較治療前下降20 mmHg以上者,或下降范圍為10~20 mmHg但已降至正常范圍者,為治療顯效;舒張壓較治療前下降10~20 mmHg者,或下降不足10 mmHg但已降至正常范圍者,為治療有效;未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn),則為治療無效。治療總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

    (2)觀察4項血脂指標(biāo):其中TC水平在3.10~5.70 mmol/L范圍內(nèi)為正常,高于5.70 mmol/L時為高膽固醇血癥;TG水平在0.56~1.70 mmol/L范圍內(nèi)為正常;LDL-C水平在3.10 mmol/L及以下為正常;HDL-C水平在1.04 mmol/L及以上為正常。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率對比

    實驗組患者治療總有效率為97.87 %,與對照組82.98 %比較顯著提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組血脂指標(biāo)對比

    實驗組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂四項指標(biāo)的改善效果均優(yōu)于對照組,組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    高血壓與血脂代謝異常均為老年人常見的心血管疾病。高血壓患者的主要表現(xiàn)為血壓升高,是誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等心血管意外事件的一個重要因素。而血脂異常則是以體內(nèi)脂蛋白代謝異常為主要表現(xiàn),其也是誘發(fā)動脈粥樣硬化等血管疾病的主要因素。二者可相互作用、影響,增加對血管內(nèi)皮功能的損害性[4]。對于該類患者的臨床治療,不僅要做到對血壓指標(biāo)的有效控制,血脂調(diào)控也不可忽視[5]。

    對于同時患有高血壓、脂質(zhì)代謝異常的老年患者而言,在為其開展降壓、調(diào)脂治療的同時,要慎重選擇藥物種類。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,可通過阻斷鈣離子通道、舒張血管、減小血管阻力來達(dá)到改善血液循環(huán)與降壓之效。為老年患者使用時能夠選擇性阻止鈣離子跨膜抵達(dá)心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞,進(jìn)而能夠減輕心臟負(fù)荷,改善血氧供應(yīng),有助于預(yù)防心肌梗塞、心衰等疾病[6-7];但此種藥物在血脂調(diào)節(jié)方面的效果不夠顯著。阿托伐他汀鈣是一種較新的調(diào)脂藥物,屬于HMG-CoA還原酶抑制劑,在臨床中較為常用,該藥物的藥物機(jī)制是通過作用于肝臟、羥基等還原酶來控制人體膽固醇合成量,進(jìn)而有效改善血脂沉積、高血脂等病癥[8-10]。此外,該藥物對抑制炎性、改善血管內(nèi)皮功能具有明顯效果。因此,將以上兩種藥物同時用于該類患者的治療中,每種藥物均可以發(fā)揮其特有作用,可起到多重功效,如降壓、調(diào)脂以及抗炎等[11];為老年高血壓伴高血脂患者使用,可以獲得較好地降壓效果,同時可以保護(hù)血管、抑制炎性反應(yīng),這對預(yù)防各類心血管不良事件具有重要意義。

    此次課題的調(diào)查研究結(jié)果顯示,實驗組患者的治療總有效率為98.87 %,與對照組患者的治療總有效率82.98 %比較有顯著性提升(P<0.05);且實驗組患者治療后的TC(2.78±0.84)mmol/L、TG(1.13±0.32)mmol/L、LDL-C(2.59±0.40)mmol/L、HDL-C(2.59±0.40)mmol/ L水平均優(yōu)于對照組治療后的TC(4.11±1.02)mmol/L、 TG(1.57±0.45)mmol/L、LDL-C(3.29±0.45)mmol/L、HDL-C(1.03±0.10)mmol/L水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組比較,實驗組有顯著優(yōu)勢,表示聯(lián)合用藥方案的效果好于單一用藥方案,這一結(jié)果與翟慧云[12]的研究結(jié)果一致,再次說明了苯磺酸氨氯地平與他汀類藥物聯(lián)合使用的有效性與優(yōu)勢。通過此次研究,筆者認(rèn)為因老年人的機(jī)體功能衰退,其抵抗力、耐受力會隨之下降,因此在藥物選擇時要考慮藥物的安全性,而在此次研究中,未見患者有嚴(yán)重不良反應(yīng),表示該療法具有較高的安全性。

    綜上所述,應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異?;颊?,效果理想,具有臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]??石輝進(jìn).阿托伐他汀鈣對高血壓冠心病患者IMT厚度及血脂和心功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2018,40(11):1733-1735.

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