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    兒童錯頜畸形64例早期矯治效果分析

    2021-09-19 02:53:07邵偉奇
    健康體檢與管理 2021年7期
    關(guān)鍵詞:矯治效果

    邵偉奇

    【摘要】目的:對錯頜畸形患兒進(jìn)行早期矯治,并分析其治療效果。方法:選取2018年7月-2021年7月,在我院治療的64例錯頜畸形患兒,根據(jù)患兒具體情況采取恰當(dāng)?shù)某C治方案,分析患兒的矯治方案、治療效果及家屬滿意度。結(jié)果:本組患兒矯治方案:經(jīng)矯治治療后,63例患兒得到有效矯正,有效率為98.44%。1例患兒矯治效果不佳,主要是由于其配合度較差所致。家屬對矯治治療的滿意率為100%。結(jié)論:根據(jù)錯頜畸形患兒的具體情況采取恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案可達(dá)到良好的矯治效果,能夠改善牙齒美觀度及咬合功能,家屬滿意度較高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】錯頜畸形;矯治;效果

    錯頜畸形主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊、頜骨形態(tài)或位置異常等,與先天遺傳因素、后天環(huán)境因素均具有相關(guān)性。在兒童階段,吮指、咬唇、夜磨牙等異常小動作以及外傷、乳牙期齲齒導(dǎo)致牙齒脫落或滯留均可能引起錯頜畸形發(fā)生。因此,早期發(fā)現(xiàn)、矯治是降低畸形發(fā)病率的關(guān)鍵。早期矯治是指利用預(yù)防、誘導(dǎo)、阻斷等方式改善即將發(fā)生錯頜,維持頜面美觀及功能。因此,本文將對64例錯頜畸形患兒進(jìn)行早期矯治,并分析其治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年7月-2021年7月,在我院治療的64例錯頜畸形患兒。其中,男性46例,女性18例,年齡3~11歲,平均(6.56±1.02)歲。畸形表現(xiàn):前牙反頜28例,牙列擁擠7例,前牙異常扭轉(zhuǎn)13例,牙間隙10例,下頜后縮3例,開頜2例,深覆頜1例。

    1.2方法

    根據(jù)患兒具體情況采取恰當(dāng)?shù)某C治方案。對于前牙反頜患兒,若個別牙反頜導(dǎo)致下頜功能性前移位,可應(yīng)用咬撬法矯治,也可對磨合不足的乳尖牙進(jìn)行調(diào)磨,糾正前牙反頜,對不良習(xí)慣引起的反頜可進(jìn)行前牽,同時,應(yīng)用頜墊舌簧活動矯治器可糾正唇向移動、舌傾的上前牙。“2 × 4”技術(shù)可使牙齒進(jìn)行三維方向移動,從而使前牙間隙關(guān)閉,結(jié)合彈力牽引,可糾正中線,改變磨牙關(guān)系,達(dá)到矯治效果。對于牙列擁擠患兒,應(yīng)根據(jù)其病情具體考慮,例如,對多生牙患兒應(yīng)首先拔除,隨后進(jìn)行擴(kuò)弓矯治,改善擁擠程度,或使用推簧。對于扭轉(zhuǎn)牙的患兒,可應(yīng)用MRC 預(yù)成功能性矯治器,可引導(dǎo)恒牙萌出,改善頜位關(guān)系。對于牙間隙的患兒,可進(jìn)行“2 × 4”固定矯治,關(guān)閉牙間隙。對于下頜后縮的患兒, 應(yīng)首先去除誘因,使用 MRC肌功能矯治器。對于開頜患兒,應(yīng)進(jìn)行不良習(xí)慣控制,去除病因隨后進(jìn)行正畸干預(yù)。對于深覆頜的患兒,應(yīng)用 “2 × 4”固定矯治。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    分析患兒的矯治方案、治療效果及家屬滿意度,有效:糾正口腔不良習(xí)慣,牙齒位置正常,外觀正常,咬合正常,咀嚼功能、語言功能明顯改善。無效:咬合狀況無改變,無不良口腔習(xí)慣,錯頜狀態(tài)無改善。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理,計數(shù)資料采?。?)表示。

    2.結(jié)果

    經(jīng)矯治治療后,63例患兒得到有效矯正,有效率為98.44%(63/64),可正常咬合,外觀協(xié)調(diào)。1例患兒矯治效果不佳,主要是由于其配合度較差所致。家屬對矯治治療的滿意率為100%。

    3.討論

    錯頜畸形是兒童及青少年生長發(fā)育期間常見的口腔問題,據(jù)調(diào)查顯示,我國青少年和兒童錯頜畸形發(fā)生率約為67.82%,且乳牙期安氏Ⅲ類錯頜發(fā)生率約為14.94%,混合牙列期、永久性牙列初期分別為9.65%、14.98%。發(fā)生錯頜畸形后,不僅會影響患兒的正常咀嚼功能,還會影響恒牙、恒牙列以及牙弓長度,影響頜面部發(fā)育及營養(yǎng)物質(zhì)攝入。此外,錯頜畸形還會增加患兒的心理負(fù)擔(dān),影響其身心健康。一般認(rèn)為,早期矯治對口頜系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)育具有糾正、引導(dǎo)、促進(jìn)作用,對改善兒童口腔健康、保障其身心正常發(fā)展均具有重要意義。美國兒科牙醫(yī)協(xié)會指出,早期正畸需要進(jìn)行牙列空間管理以及糾正不良口腔習(xí)慣,同時建議對咬合障礙、前牙反頜、咬合異常、牙列擁擠或不均勻的兒童應(yīng)進(jìn)行早期矯治,協(xié)調(diào)頜骨生長,防止前牙外傷,糾正不良口腔習(xí)慣,避免影響顱面發(fā)育及面部外觀,促進(jìn)恒牙萌發(fā)和更換。

    在選擇矯治方案時,應(yīng)根據(jù)患兒情況選擇恰當(dāng)?shù)某C治器,例如,前牙反頜是最常見的錯頜畸形類型,也被稱為“地包天”,一般建議在乳牙期進(jìn)行矯治,若錯過最佳矯治時間,也可在替牙期、恒牙期進(jìn)行矯治。根據(jù)反頜的類型,可分為牙性反頜、骨性反頜,前者為牙齒排列錯亂所致,頜骨發(fā)育正常,后者為上下頜骨發(fā)育異常所致。其中,牙性反頜可經(jīng)牙齒矯正恢復(fù)其正常排列達(dá)到矯治效果。同時,牙列擁擠、牙扭轉(zhuǎn)也較為常見,應(yīng)結(jié)合患兒的具體病情進(jìn)行綜合考慮,確定個體化的矯治方案。此外,對于不良口腔習(xí)慣引起的錯頜畸形患兒,應(yīng)糾正其不良口腔習(xí)慣,同時選擇合適的活動矯治器,阻斷其不良口腔習(xí)慣,從而調(diào)整咬合關(guān)系,促進(jìn)頜骨充分發(fā)育。在本次研究中,經(jīng)矯治治療后,63例患兒得到有效矯正,有效率為98.44%。1例患兒矯治效果不佳,主要是由于其配合度較差所致。經(jīng)分析:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)降低患兒的恐懼和佩戴矯治器的不適感。比如要創(chuàng)造輕松的醫(yī)療環(huán)境,主動對患兒進(jìn)行溝通疏導(dǎo),及時安慰鼓勵,耐心解釋,細(xì)心操作,爭取患兒配合治療,從而提高矯治的成功率。矯正成功的病例家屬對矯治治療的滿意率為100%,可見應(yīng)用恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案能夠取得理想的矯治效果,家屬滿意度較高。

    綜上所述,根據(jù)錯頜畸形患兒的具體情況采取恰當(dāng)?shù)脑缙诔C治方案可達(dá)到良好的矯治效果,能夠改善牙齒美觀度及咬合功能,家屬滿意度較高,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 俞星,昝昊,萬佳麗,等. 羅慕咬合誘導(dǎo)矯治器在兒童安氏II類錯頜畸形早期矯治中的應(yīng)用[J]. 江西醫(yī)藥,2021,56(1):94-96.

    [2] 王英. 早期矯治兒童錯畸形的重要性[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,35(5):62-64.

    [3] 孫智銘. T4K矯治器治療兒童替牙早期安氏Ⅱ類錯合畸形的療效觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2021,28(12):57-58.

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