抗精神藥物的不良反應(yīng)情況調(diào)查分析

羅定祥

摘要：目的：探討分析抗精神藥物不良反應(yīng)情況。方法：隨機(jī)抽樣法選取2018年5月-2019年6月本院100例應(yīng)用抗精神藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者。抽簽法分組：對照組（50例）給予非典型抗精神藥物，研究組（50例）給予典型抗精神藥物。比較兩組實施效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)累及系統(tǒng)所占的患者比例低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：抗精神類藥物在臨床的應(yīng)用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)該重視抗精神類藥物的合理使用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：抗精神類藥物;不良反應(yīng);發(fā)生率

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-109-01

藥物的不良反應(yīng)是指合格的藥物在按照醫(yī)囑正常服用的情況下，出現(xiàn)與藥物治療目的不相關(guān)的有害反應(yīng)，對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測直接關(guān)系到患者用藥的安全性、有效性。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》對國家的藥品進(jìn)行監(jiān)測，為我國藥品的安全應(yīng)用提供了制度保障[1]。目前，臨床上精神病患者的治療方法以服用抗精神類藥物為主，但是，有資料顯示，服用抗精神藥物會發(fā)生一定的不良反應(yīng)，需要藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組對其進(jìn)行監(jiān)控[2-3]。本文對抗精神藥物在臨床應(yīng)用過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年5月-2019年6月本院100例應(yīng)用抗精神藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過檢查為精神疾病的患者;（2）患者的病歷資料完整;（5）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肝臟功能損傷;（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病;（3）研究期間退出的患者;（4）病歷資料不完整的患者。抽簽法分組：對照組（50例）男29例，女21例;年齡18-65歲，平均（41.4±7.7）歲。研究組（50例）男30例，女20例;年齡18-60歲，平均（38.9±7.0）歲。兩組患者的基本資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

研究組和對照組患者均采用回顧分析法對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，將患者的姓名和性別、年齡和住院時間、醫(yī)生的診斷報告單和所用藥品的具體信息（劑量、生產(chǎn)時間、廠家等）、以及給藥的類型和發(fā)生不良反應(yīng)的時間等基礎(chǔ)資料記錄在Excel表中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，采用本院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評估，包括首次發(fā)生不良反應(yīng)的患者、之前有藥物不良反應(yīng)發(fā)生史的患者、沒有不良反應(yīng)發(fā)生史的患者3大類，不良反應(yīng)的發(fā)生率=發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)累及系統(tǒng)所占的患者比例，采用本院自制的患者治療記錄表進(jìn)行評估，累及的系統(tǒng)包括神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)、以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

篩選實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格用統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS22.0）讀取。計數(shù)資料采用（n，%）表示，X2檢驗;計量資料呈現(xiàn)形式（），驗證方式t。以P等于0.05為分界點，小于提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

研究組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組（p<0.05），見表1

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)累及系統(tǒng)所占的患者比例

研究組患者的發(fā)生不良反應(yīng)累及系統(tǒng)所占的患者比例低于對照組（p<0.05），見表2

3 討論

精神類疾病是一種慢性病，患者需要長時間服用抗精神藥物，因此，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的情況也較多。由于精神病患者需要長時間的服用藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而使患者產(chǎn)生藥物治療依從性降低，影響了患者的治療效果。目前，臨床上所用的抗精神藥物有十余種，主要分為典型抗精神藥物和非典型抗精神藥物兩大類，其中典型抗精神藥物有阻斷多巴胺受體D2的效果，非典型抗精神藥物有阻斷5-HT2A和D2受體的效果[4]。

抗精神病藥物主要和多巴胺受體有密切的關(guān)系，有資料顯示，藥物和多巴胺D受體的結(jié)合率高達(dá)70%有抗精神病的作用，但如果結(jié)合率高于75%會導(dǎo)致患者發(fā)生帕金森綜合征[5-6]。有資料顯示，非典型抗精神藥物所產(chǎn)生的錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率低于典型抗精神藥物[7-8]。

肝臟是分解抗精神藥物的主要器官，長期服用抗精神藥物會對患者的腹部臟器產(chǎn)生毒性，其中對肝臟的影響最大。典型抗精神藥物會引發(fā)肝臟的損害，如氯丙嗪等藥物;非典型抗精神藥物也會損傷肝臟器官，并且非典型抗精神藥物會有以下兩個方面的不良反應(yīng)：（1）患者的肝損傷，非典型抗精神藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲大增，進(jìn)而出現(xiàn)多食的現(xiàn)象，易發(fā)生高膽固醇血癥和高不飽和脂肪酸血癥，損害肝細(xì)胞，其中高不飽和脂肪酸血癥會發(fā)生脂質(zhì)過氧化，進(jìn)一步損害肝臟。（2）非典型抗精神藥物還會引起機(jī)體過敏。

抗精神藥物對患者機(jī)體的眾多受體都會發(fā)生作用，臨床上會表現(xiàn)出不同的類型，除了常見的錐體外系不良反應(yīng)和肝功能損傷外，還會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)、以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等7個機(jī)體系統(tǒng)-器官發(fā)生不良反應(yīng)。非典型抗精神藥物的不良反應(yīng)以代謝綜合征為主，例如：患者的代謝異常和血糖水平升高等[9-10]。由于抗精神藥物的特殊性，需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，一旦發(fā)生異常情況要及時匯報給主治醫(yī)生進(jìn)行處理;另外，護(hù)理人員也要加強(qiáng)抗精神藥物的合理用藥意識，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力，具有識別不良反應(yīng)的能力，以確保醫(yī)療的安全。

本文對2018年5月-2019年6月本院100例應(yīng)用抗精神藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)非典型抗精神藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率高于典型抗精神藥物;不良反應(yīng)的累及的系統(tǒng)-器官有7個，主要表現(xiàn)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肝功能損害。因此，抗精神藥物在臨床的應(yīng)用過程中易發(fā)生不良反應(yīng)，主治醫(yī)師要合理應(yīng)用抗精神藥物，多觀察其引發(fā)的不良反應(yīng)。

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