老年病科治療老年重癥心力衰竭患者的效果

陳思

摘要：目的 探討老年病科治療老年重癥心力衰竭患者的效果。方法 選取2020年2月-2020年8月老年重癥心力衰竭患者146例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，研究組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾配合常規(guī)方案治療。比較兩組LVEF、BNP變化情況，比較兩組效果。結(jié)果 兩組治療后LVEF均高于治療前，BNP均低于治療前（P<0.05），研究組治療后LVEF高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年病科治療老年重癥心理衰竭患者可提高患者治療水平，改善心功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：重癥心力衰竭;心功能;美托洛爾;氫氯噻嗪;厄貝沙坦

老年重癥心力衰竭是威脅老年人生命安全的重要疾病之一，屬于臨床比較常見的一種疾病。慢性心力衰竭癥狀在大多數(shù)老年人中普遍存在，在病情加重、惡化后，逐漸發(fā)展為重癥心力衰竭[1]。在利尿劑、強(qiáng)心劑的基礎(chǔ)上，老年病科治療中往往會(huì)將厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾加入治療，為患者病情穩(wěn)定提供極大幫助，在臨床中已得到廣泛的應(yīng)用，療效比較理想[2]。本次研究采用老年病科治療老年重癥心理衰竭患者，探討其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2020年8月老年重癥心力衰竭患者146例，患者均無嚴(yán)重的心腦血管疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等;均由同一組醫(yī)師完成診斷、治療;年齡均>60歲;明確診斷為重癥心力衰竭;均符合藥物適應(yīng)證;均未合并精神疾病，未合并其他重大臟器疾病;近期未使用相關(guān)藥物治療;將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組73例，年齡63-88歲，平均年齡（75.7±17.1）歲，平均病程（10.5±2.6）個(gè)月，其中，男41例，女32例;心力衰竭NYHA分級(jí)：IV級(jí)28例，III級(jí)45例;基礎(chǔ)疾?。盒募〔?3例，高血壓40例，冠心病20例。研究組73例，年齡61-90歲，平均年齡（75.9±16.9）歲，平均病程（10.6±2.6）個(gè)月，其中，男43例，女30例;心力衰竭NYHA分級(jí)：IV級(jí)29例，III級(jí)44例;基礎(chǔ)疾?。盒募〔?2例，高血壓40例，冠心病21例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：使用微量泵進(jìn)行泵入藥物，靜脈給藥，藥物包括硝普鈉、利尿劑、強(qiáng)心劑，采用常規(guī)方案治療。治療半年。

研究組：厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾配合常規(guī)方案治療。用法與劑量：厄貝沙坦氫氯噻嗪片：口服，1次/d，1片/次;美托洛爾：口服，1次/d，100mg/次。治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組左室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽變化情況。對(duì)治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、腦鈉肽（BNP）進(jìn)行檢測(cè)，以此作為心功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較兩組效果。無效：患者死亡或病情惡化，治療后，心功能沒有得到改善，臨床癥狀無任何緩解;有效：治療后，心功能未能達(dá)到I級(jí)，但改善一級(jí)，臨床癥狀部分緩解;顯效：治療后，心功能改善二級(jí)，或恢復(fù)至I級(jí)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 ?兩組治療后LVEF均高于治療前，BNP均低于治療前（P<0.05），研究組治療后LVEF高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 ?研究組效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

慢性心力衰竭一定是不同病因發(fā)展到晚期的最終臨床綜合癥狀體現(xiàn)，疾病發(fā)展的最基本的機(jī)制就是發(fā)展過程中心肌重構(gòu)。隨著生活水平不斷提高，人口老齡化情況越來越嚴(yán)重，慢性心力衰竭的發(fā)病率也越來越高。多數(shù)老年患者發(fā)病后，因伴隨退行性病變，死亡風(fēng)險(xiǎn)加大，周圍血管的收縮狀態(tài)加重，心肌耗氧情況嚴(yán)重加重[3]。大部分老年患者往往多合并諸多疾病，如冠心病、高血壓等，隨著年齡的增長，慢性心力衰竭會(huì)發(fā)展越來越多的疾病，由于有基礎(chǔ)病史的掩蓋，老年慢性心力衰竭患者的臨床不會(huì)特別明顯，對(duì)患者疾病的診治存在一定程度的影響。因此，老年患者一旦發(fā)病，減輕癥狀、延緩病情對(duì)老年，心衰患者具有重要意義。

氫氯噻嗪可以影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重新吸收，加速排泄尿液中氯、鈉，增加體內(nèi)醛固酮的分泌量，提高血漿腎素的活性，有效降低血液容量，從而使血清中鉀的含量得到有效降低，促進(jìn)患者尿液中碳酸氫鹽和鉀的排泄[4]。厄貝沙坦可以對(duì)AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-II產(chǎn)生有效的全部阻斷作用，屬于選擇性血管緊張素-II受體拮抗劑，效果比較顯著。美托洛爾可以有效抑制心衰患者過量釋放循環(huán)系統(tǒng)中的兒茶酚胺，起到減少水鈉潴留、降低心臟負(fù)荷、減少心肌損害的作用，達(dá)到緩解老年重癥心力衰竭的目的，是選擇性β1受體阻滯劑[5]。

本次研究，對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，研究組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾配合常規(guī)方案治療。結(jié)果顯示，兩組治療后LVEF均高于治療前，BNP均低于治療前，研究組治療后LVEF高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組;研究組效果優(yōu)于對(duì)照組。表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾配合常規(guī)方案治療的效果更為理想，能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行有效改善，采取該方案治療能夠有效改善老年重癥心力衰竭患者的病癥，改善患者預(yù)后。

綜上所述，老年病科治療老年重癥心理衰竭患者可提高患者治療水平，改善心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂俊剛，逄璦博，翟莉，等.厄貝沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥，2020，015（001）：9-12.

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[5]張桓寧.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭43例臨床有效率分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，008（004）：220-221.