疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者的影響觀察

張麗莎

摘要：目的觀察疼痛護(hù)理肛腸疾病術(shù)后患者的影響。方法選取2018年3月—2019年2月我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以疼痛護(hù)理措施，對(duì)比2組患者疼痛程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（NRS）評(píng)分為（3.46±0.66）分，低于對(duì)照組的（6.23±0.72）分，且護(hù)理滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（73.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;肛腸疾病;患者

引言

肛腸疾病是臨床較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，經(jīng)手術(shù)治療后患者出現(xiàn)疼痛的概率較高，不僅不利于患者術(shù)后康復(fù)，而且影響患者的正常生活，增加患者的痛苦。因此，在積極治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床常用的護(hù)理方法，遵循以人為本的原則，更重視患者自身需求以及感受。本研究旨在分析肛腸手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及對(duì)患者疼痛的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月—2019年2月我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組男27例，女18例;年齡25～72歲，平均年齡（51.26±8.43）歲。觀察組男30例，女15例;年齡24～70歲，平均年齡（51.69±8.02）歲;體質(zhì)量56～78kg，平均（65.28±3.14）kg。2組患者基線資料差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。

1.3方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及生命體征，行常規(guī)換藥，指導(dǎo)患者正確用藥以及飲食調(diào)整。觀察組加以采取疼痛護(hù)理：①開(kāi)展疼痛教育：護(hù)理人員將疼痛原因向患者講解，改變其疼痛觀念，告知術(shù)后疼痛為正常情況，可針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使患者轉(zhuǎn)變對(duì)疼痛的處理態(tài)度及行為，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。②心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后積極與患者進(jìn)行溝通，告知患者術(shù)后疼痛原因和干預(yù)手段，使患者全面了解創(chuàng)面疼痛的相關(guān)知識(shí)，減少患者緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。保持放松及樂(lè)觀情緒?；颊咛弁疵黠@時(shí)，護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)和娛樂(lè)電視節(jié)目以分散其注意力，同時(shí)指導(dǎo)患者采用放松療法，進(jìn)行呼吸鍛煉以緩解患者緊張情緒和松弛切口周?chē)∪?。③排便和排尿護(hù)理。疼痛可以引起排便及排尿不暢，排便困難，護(hù)理人員指導(dǎo)患者中藥湯劑坐浴協(xié)助排便，同時(shí)口服通便藥。排尿不暢，指導(dǎo)患者將40℃溫水袋放置在膀胱部位并輕度按摩，定時(shí)讓患者聽(tīng)到流水聲音，排尿時(shí)，指導(dǎo)患者取排尿體位，并做呼吸運(yùn)動(dòng)以利于排尿。④飲食護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者多進(jìn)食易消化食物和新鮮蔬菜、水果，禁食辛辣、海鮮和油膩食物。囑患者食用薏米仁粥、蓮子粥以促進(jìn)胃腸消化，同時(shí)指導(dǎo)患者每日補(bǔ)充維生素B，并多喝水以防止便秘。⑤疼痛干預(yù)。與患者積極溝通，強(qiáng)調(diào)表達(dá)疼痛的重要性，鼓勵(lì)患者及時(shí)向護(hù)理人員表達(dá)疼痛部位、強(qiáng)度、時(shí)間，同時(shí)讓患者及時(shí)做好疼痛護(hù)理。術(shù)后1h疼痛嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛藥。使用滾動(dòng)熱敷按摩來(lái)誘導(dǎo)排尿，以便防止術(shù)后尿潴留。術(shù)后6h囑患者平臥，之后再讓患者調(diào)整為側(cè)臥位，以減輕患者的不適感。若患者因傷口過(guò)于疼痛而抵觸排便，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安撫，或貼耳穴壓豆、按摩肛門(mén)穴，以減輕疼痛感。

1.4觀察指標(biāo)

①對(duì)比2組患者干預(yù)前及干預(yù)后（出院前）疼痛程度，采用NRS評(píng)分（數(shù)字評(píng)分法）評(píng)定所有研究對(duì)象護(hù)理前后的疼痛情況，分值越高，則說(shuō)明疼痛癥狀越嚴(yán)重。②比較2組患者護(hù)理滿意度，通過(guò)醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，該表重測(cè)效度為0.813，內(nèi)容涉及知識(shí)講解、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等，評(píng)分≥90分表示非常滿意，65～89分表示比較滿意，≤64分表示不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

護(hù)理前2組患者NRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者干預(yù)后NRS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

肛腸疾病在臨床中的發(fā)病率較高，多因糞便殘?jiān)写罅慷舅貧埩粼谥蹦c內(nèi)而引起。因遺傳因素引發(fā)的多發(fā)性結(jié)腸息肉、排便習(xí)慣不佳、久坐、飲食不潔等也是誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)原因。肛腸疾病主要以肛裂、痔為主。手術(shù)是治療肛腸疾病的有效方法，但手術(shù)屬于有創(chuàng)療法，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，存在較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康，極易誘發(fā)負(fù)面情緒，同時(shí)還可能會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)性給予患者疼痛教育，改變疼痛觀念，適當(dāng)?shù)男睦戆参渴鑼?dǎo)可減輕患者不良情緒，利于提高治療依從性;病房管理可降低傷口感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者體位變更以及呼吸節(jié)律的調(diào)整，可從根源上對(duì)疼痛加以控制;另外飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整減少了對(duì)疼痛部位刺激。以上針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施使得患者術(shù)后疼痛程度大大減輕，護(hù)理后滿意度提高，對(duì)術(shù)后康復(fù)以及預(yù)后具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高慶建，楊鐵崢.肛腸疾病術(shù)后疼痛研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：681-683.

[2]權(quán)隆芳，張亞鋒.肛腸疾病術(shù)后疼痛管理[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2015，21（6）：453-457.

[3]王鳳，張文俊，于惠芝，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肛門(mén)疾病術(shù)后患者疼痛的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（18）：1395-1398.

[4]徐曉丹，孫茜.肛腸科患者術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2015，55（20）：109.

[5]陳濤.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：248-249.