正常分娩產(chǎn)婦的心理特征分析與臨床護(hù)理體會

卓瑪加

【摘要】目的：正常分娩產(chǎn)婦的心理特征分析與臨床護(hù)理體會。方法：選擇 2019 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 100 例正常分娩的產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組（50 例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（50 例）實(shí)施心理護(hù)理，對比兩種護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組各產(chǎn)程時間短于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組非正常分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：正常分娩產(chǎn)婦對分娩具有陌生感、緊張和恐懼情緒，希望得到重視，對其實(shí)施心理護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高分娩效率。

【關(guān)鍵詞】正常分娩產(chǎn)婦；心理特征；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0135-02

分娩不僅屬于正常生理現(xiàn)象，而且屬于強(qiáng)烈持久的應(yīng)激源，產(chǎn)婦由于分娩會在生理和心理的雙重作用下產(chǎn)生不同程度的心理障礙，對其身心均會造成較大的壓力，嚴(yán)重者影響分娩的正常進(jìn)行。除此之外，也對分娩方式的選擇造成直接影響[1]。產(chǎn)婦和家屬往往在沒有任何醫(yī)學(xué)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年升高[2]。本研究根據(jù)調(diào)查獲得的正常分娩產(chǎn)婦心理特征的分析，對其實(shí)施針對性的心理護(hù)理，觀察其對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年3月至2020年3月期間我院收治的100例正常分娩的產(chǎn)婦作為本次研究主體，采用隨機(jī)配合的方式將這100例患者分為兩組，采用調(diào)查問卷對正常分娩產(chǎn)婦的心理特征進(jìn)行調(diào)查，對照組50例，年齡16～45歲，孕周38～40周，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，對觀察組50例，年齡18～45歲，孕周38～40周。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比，本研究獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期產(chǎn)檢次數(shù)>7次；（2）已婚，配偶健在；（3）單胎妊娠；（4）配合度高；（5）臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期高血壓、糖尿?。唬?）合并惡性腫瘤；（3）嚴(yán)重精神障礙；（4）配合度低；（5）臨床資料不完善。

1.2 方法

向所有參與研究的產(chǎn)婦發(fā)放醫(yī)院自制的心理特征調(diào)查問卷，結(jié)果分析如下：（1）陌生感。正常分娩產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后沒有家人陪伴，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)護(hù)人員會給患者造成一定的心理壓力。（2）緊張、恐懼。由于對于初產(chǎn)婦而言，分娩疼痛和對分娩結(jié)局的擔(dān)憂以及對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)的疑問會使其產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。（3）獲得重視。產(chǎn)婦在妊娠期一般是全家的中心，會獲得充分的重視與關(guān)注，而待產(chǎn)室的醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙且對分娩習(xí)以為常，容易出現(xiàn)對產(chǎn)婦情緒不夠重視的問題。

基于上述心理特征的分析，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩注意事項(xiàng)的告知，在分娩過程中按照正常流程進(jìn)行。

觀察組實(shí)施心理護(hù)理。（1）熟悉環(huán)境。待產(chǎn)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以飽滿的熱情接待產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦仔細(xì)介紹待產(chǎn)室的環(huán)境，相關(guān)的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。醫(yī)護(hù)人員可以與產(chǎn)婦進(jìn)行輕松的溝通和交流，使其盡快熟悉待產(chǎn)室，消除陌生感。（2）提高分娩認(rèn)知度。以全面的分娩知識宣教，內(nèi)容包括正常分娩的優(yōu)勢及安全性、分娩過程中突發(fā)意外的處理手段、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性等。（3）消除負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予產(chǎn)婦足夠的重視，與其進(jìn)行平等的溝通和交流，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等情緒的原因，并針對這些問題對其予以針對性地疏導(dǎo)；對產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)膿崦?，減輕其焦慮情緒。在分娩過程中需及時就產(chǎn)程向產(chǎn)婦進(jìn)行說明，對其講解每個階段會面臨的生理過程，以及腹痛的程度。指導(dǎo)其使用拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法減輕疼痛。對產(chǎn)婦的生產(chǎn)表現(xiàn)予以高度的肯定與鼓勵，提高其生產(chǎn)的信心。（4）滿足產(chǎn)婦需求。宮縮間隙，為提高分娩效率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)走動，幫助其補(bǔ)充熱量，多飲水，囑咐產(chǎn)婦保證分娩所需的足夠的體力。在宮縮時，可以采取按摩的方式幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，獲得播放輕音樂以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。對緊張、恐懼情緒較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，對其予以足夠的體諒與尊重，合理使用無痛分娩，盡量滿足產(chǎn)婦的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果指標(biāo)：顯效：產(chǎn)婦分娩過程中心理狀態(tài)好，配合度高，分娩過程十分順利；有效：產(chǎn)婦分娩過程中的負(fù)面情緒得到有效的安撫，配合度較高，產(chǎn)程相對顯效較長；無效：產(chǎn)婦分娩過程中配合度低，心理狀態(tài)差，產(chǎn)程較長，或發(fā)生不良分娩結(jié)局。護(hù)理效果=（顯效+有效）/所有患者。（2）使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價。（3）記錄兩組各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時長并比較。（4）記錄兩組非正常分娩結(jié)局如胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況的例數(shù)，并計算概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件中分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（率，%）表示，進(jìn)行Fisher χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組各產(chǎn)程時長對比

觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程均短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.4 兩組非正常分娩結(jié)局發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦非正常分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

3 討論

自然分娩有益于母嬰健康，例如能夠明顯降低對母體盆腔結(jié)構(gòu)的損傷，產(chǎn)后恢復(fù)速度快，并且還能夠避免嬰兒接觸麻醉藥物，顯著降低新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3-4]。但是對于較多產(chǎn)婦而言，分娩疼痛使其對正常分娩產(chǎn)生抵觸情緒，在沒有手術(shù)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)，或者由于分娩疼痛產(chǎn)生過度的緊張情緒，致使其分娩過程出現(xiàn)呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足的情況，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局。有研究指出，負(fù)面情緒會影響產(chǎn)婦激素水平，導(dǎo)致其血液中兒茶酚胺水平顯著提高，該物質(zhì)能夠抑制子宮收縮，致使產(chǎn)程延長，影響分娩結(jié)局[5]。本研究對正常分娩的產(chǎn)婦的心理特征進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦對分娩存在緊張、恐懼的情緒，且由于分娩環(huán)境的陌生和醫(yī)護(hù)人員對其情緒的忽略加重了不良情緒[6]。本研究對正常分娩的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，對患者心理狀態(tài)予以把握，通過科學(xué)的方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其擺脫負(fù)面情緒[7-8]。

本研究在產(chǎn)婦正常分娩過程中采取的護(hù)理措施包括熟悉環(huán)境、提高分娩認(rèn)知度、消除負(fù)面情緒、滿足產(chǎn)婦需求，有效降低產(chǎn)婦對待產(chǎn)室的陌生感和對醫(yī)護(hù)人員的不信任感和對分娩的緊張和恐懼情緒，促進(jìn)其分娩的順利進(jìn)行[9]。根據(jù)研究結(jié)果，接受心理護(hù)理的觀察組在護(hù)理后的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，前者面對分娩的負(fù)面情緒明顯少于后者，因此前者的各個產(chǎn)程時長均短于后者。而觀察組發(fā)生非正常分娩結(jié)局如胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血等情況的概率明顯低于對照組，前者心理狀態(tài)的改善使得兒茶酚胺的分泌水平相對穩(wěn)定，子宮收縮受到的抑制較少，因此分娩較對照組更為順利[10]。對比兩組分娩過程中的護(hù)理效果可以看出，心理護(hù)理的效果得到產(chǎn)婦及家屬的廣泛認(rèn)可，認(rèn)為其有效促進(jìn)產(chǎn)婦分娩的正常進(jìn)行。

綜上所述，正常分娩產(chǎn)婦主要的心理特征以緊張、恐懼、缺乏安全感為主，因此在分娩過程中對其實(shí)施心理護(hù)理，對于緩解產(chǎn)婦不良情緒較為有效，同時還能夠縮短產(chǎn)程，降低非正常分娩結(jié)局的發(fā)生率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英，高敬，孫燕.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（4）：553-555，576.

[2] 謝旭雯.King達(dá)標(biāo)互動理論對正常分娩孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（8）：901-904.

[3] 黃曉玲，譚惠興，許雪潔，等.全產(chǎn)程人文關(guān)懷式護(hù)理對自然分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：62-64.

[4] 顧春怡，丁焱.正常產(chǎn)程分娩護(hù)理[J].上海護(hù)理，2020，20（3）：62-67.

[5] 劉軍，劉艷.激勵式心理護(hù)理對孕婦自然分娩率、自我管理能力及母嬰結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（8）：1411-1413.

[6] 陳婉真.產(chǎn)婦在分娩過程中的心理特征及護(hù)理對策研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（1）：91-92.

[7] 劉麗玲，劉小蓉.產(chǎn)科助產(chǎn)實(shí)施心理護(hù)理促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：113-116.

[8] 蔡娜，閆麗娜.支持性護(hù)理干預(yù)對分娩期女性分娩恐懼與分娩結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（1）：151-153，156.

[9] 董淑萍.產(chǎn)婦分娩前后的心理分析及臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（22）：4664-4665.

[10] 李惠敏.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理的影響及臨床護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：145.