PDCA循環(huán)護理在降低種植牙手術患者術后并發(fā)癥中的作用

唐玲

【摘要】目的：探究在行種植牙手術圍手術期采用 PDCA 循環(huán)護理進行干預在降低患術后并發(fā)癥的應用價值。方法：選取2019 年 1 月至 2020 年 12 月 150 例種植牙手術患者，依照雙盲法將對象均分為常規(guī)組（常規(guī)護理）和循環(huán)組（PDCA 循環(huán)護理）分別采用不同的護理方式進行圍手術期護理干預。在護理干預完成后對兩組患者的護理效果以及術后并發(fā)癥的發(fā)生狀況進行調(diào)查統(tǒng)計。結果：循環(huán)組患者的種植成功率明顯高于常規(guī)組，但是兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生狀況相較，循環(huán)組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）；循環(huán)組患者的護理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：PDAC 循環(huán)護理模式能夠有效提升患者種植牙成功率、提升患者護理滿意度并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】種植牙；PDCA 循環(huán)護理；圍手術期；術后并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0113-02

隨著人們對口腔問題的關注度逐漸升溫，與之相關的口腔健康以及牙齒美觀也受到了各界人士越來越廣泛的關注。隨著醫(yī)療技術水平的逐漸發(fā)展與提升，種植牙技術也不斷精進。所謂種植牙就是一種通過植入骨組織對上部牙齒進行基礎支持與加固的缺牙修復技術。通常需要采用手術的方式將人工材料合成的種植體植入組織來獲取牙齒的固位支持。但由于種種原因，種植牙存在著較高的術后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的預后改善與日常生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此需要在手術過程中使用適當方式進行干預，以輔助患者加速康復、減少并發(fā)癥的產(chǎn)生?；诖耍敬翁剡x取患者150例對種植牙手術圍手術期采用PDCA循環(huán)護理模式方式進行探究，報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2020年12月150例種植牙手術患者，依照雙盲法將對象均分為常規(guī)組（常規(guī)護理）和循環(huán)組（PDCA循環(huán)護理）；常規(guī)組75例，其中男性患者41例、女性患者34例，年齡25～67（38.24±3.15）歲，共計缺失牙齒86顆。缺失牙齒分布及類型：上頜42顆、下頜44顆；切牙45顆、磨牙24顆、雙尖牙17顆。循環(huán)組75例，其中男性患者43例、女性患者32例，年齡25～67（34.16±4.11）歲，共計缺失牙齒87顆。缺失牙齒分布及類型：上頜42顆、下頜45顆；切牙43顆、磨牙28顆、雙尖牙16顆。兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均為成年人，口腔衛(wèi)生良好且未有種植禁忌；（2）患者缺牙區(qū)骨質(zhì)、牙齦以及牙槽黏膜未有明顯炎癥；（3）患者各組織器官無相關疾病；（4）患者對本次研究知情且同意，并在研究中積極配合。

排除標準：（1）存在凝血功能異常者；（2）拒絕參與研究、研究過程中依從性極其低下以及中途退出研究者。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)牙齒及患者口腔的具體狀況行種植牙手術，常規(guī)組則采用口腔科常規(guī)護理方式對患者進行護理，主要包括：術前基礎檢查、健康宣教、術中配合、術后注意事項叮囑以及患者生命體征監(jiān)測等。

循環(huán)組患者則遵循PDCA循環(huán)護理方式對患者進行照護，具體操作步驟如下：（1）遵循PDCA護理原則，成立小組、制定計劃、確定目標、時時總結、發(fā)現(xiàn)問題并及時解決與調(diào)整。（2）術前護理：①由接診護士對患者進行檢查介紹并指導患者配合檢查；②通過健康宣教的方式對患者進行種植牙知識的講解并幫助患者明確日常自我護理的注意事項與正確方法。③做好術前準備工作，并對患者日常護理中出現(xiàn)的問題進行指導。⑤做好心理疏導：患者或因?qū)κ中g的緊張或其他相關因素的影響，從而產(chǎn)生焦躁、不安、抑郁等狀況，需要與其進行交流溝通后針對造成不良心理的主要原因?qū)ζ溥M行針對性的心理疏導。（3）術中護理；①信息核查：在手術開始前對患者的各項基本信息進行核查，確保患者信息無誤后與主治醫(yī)師進行二次確認，以避免不必要失誤的出現(xiàn)。②做好術中相關護理記錄：手術過程中，在與醫(yī)生進行操作配合的同時需要對手術中必要的護理操作進行記錄，規(guī)范手術護理記錄單，便于術后核實查證。③做好術中配合：在手術過程中護理人員主要工作就是配合醫(yī)生進行操作，確保手術治療高效準確，從而達到理想效果。（4）術后護理：①麻醉蘇醒期護理：患者在治療前使用麻藥以減輕痛苦，在手術結束后要密切關注患者狀況，做好藥物不良反應（頭暈、嘔吐等）預防，幫助患者清理口鼻確保呼吸暢通。②術后恢復護理：在手術完成后需要由專責護士向患者明確保持口腔清潔的重要性，并指導患者掌握正確的口腔清潔辦法。③飲食護理：患者需要保持口腔清潔，盡可能的避免對牙齒的使用與傷害，因此在術后24 h內(nèi)需要提醒并監(jiān)督患者進食類型，需以流食為主，盡可能的避免咀嚼。并在飯后進行漱口。④牙齒清潔：想要保持口腔健康就需要進行牙齒清潔，在刷牙時首選軟毛刷，減少對患者牙釉質(zhì)以及牙周的傷害，另外，提醒患者在刷牙的過程中盡量避免種植牙及其周圍區(qū)域，以防止對傷口造成刺激從而出現(xiàn)傷口感染、引發(fā)炎癥。

1.3 觀察指標

對兩組患者種植牙成功率及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結果進行對比。其中，并發(fā)癥主要包括：植體松動、植體脫落、牙齦炎以及其他諸項。術后并發(fā)癥總發(fā)生率為上述各項發(fā)生率之和。

通過本院自擬的護理滿意度調(diào)查表對患者進行滿意度問卷調(diào)查，并請患者對本次護理提出意見或建議。根據(jù)患者的評定分值將滿意度分為滿意（81～100分）、基本滿意（60～80）、不滿意（60分以下）三項，并對護理總滿意度進行計算。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（率，%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者種植牙成功率及術后并發(fā)癥發(fā)生狀況

循環(huán)組患者的種植成功率明顯高于常規(guī)組，但是兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生狀況相較，循環(huán)組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度狀況

手術完成后，在患者復診時對患者的護理滿意度狀況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)循環(huán)組患者的護理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進步以及生活質(zhì)量的提升，人們對口腔健康的重視也得到了一定保障，越來越多有需求的患者選擇種植牙。種植牙具有著較高的穩(wěn)定性與安全性，不僅能夠避免對健康牙齒造成傷害，還具有較長時間的使用年限，是一項安全高效的牙齒修補方式。且隨著醫(yī)療水平的進步，種植牙的成功率以及治療效果都有了質(zhì)一般的飛躍，具相關數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在的種植牙技術能夠?qū)⒎N植牙的使用壽命延長，達到平均壽命二十年左右。而且，相較于烤瓷牙等傳統(tǒng)牙齒修補方式，種植牙不僅使用壽命更長且外形更美觀自然，更容易被廣大患者（尤其是年輕患者）認可和接受。

提起PDCA循環(huán)模式，首先想到的就是商業(yè)運營中的方式方法，主要遵循著分析現(xiàn)狀、找出問題、分析原因、制定解決方案、實施方案預計實施效果的方式進行商業(yè)經(jīng)營與管理。因為效果顯著，因此應用范圍日漸廣泛。而近些年新興的PDCA循環(huán)護理模式就是遵照“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”整個流程進行的臨床護理。通過對各個環(huán)節(jié)、各個流程間的配合，促進各環(huán)節(jié)護理間的整體合作的協(xié)調(diào)與緊密性，并且，結合著每個護理階段的經(jīng)驗總結與方法調(diào)整，逐步提升對患者護理的服務質(zhì)量與效果[1-3] 。

本次研究中，通過術前、術中、術后各個不同階段對患者進行不同方面的照護，經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)：循環(huán)組患者的種植成功率明顯高于常規(guī)組，但是兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生狀況相較，循環(huán)組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）；循環(huán)組患者的護理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。兩組患者間種植成功率、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果與馬苗苗[4]、陳琳烽[5]等學者的研究結論一致，因此具有可信度及可利用價值。

針對種植牙齒的患者實行PDCA循環(huán)護理模式，改變傳統(tǒng)一成不變的護理模式，根據(jù)不同患者的不同情況進行針對性護理，同時根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行不斷地總結，并不斷完善護理措施，使護理的水平得到提高，同時具有人性化，這對科室內(nèi)乃至院方護理服務優(yōu)化與長期可持續(xù)發(fā)展有著積極的助益作用[6-10]。

綜上所述，PDAC循環(huán)護理模式能夠有效提升患者種植牙成功率、提升患者護理滿意度并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的可行性與推行意義，建議推廣。

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