觀察羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的療效

阮芝莉

【摘要】目的：分析羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。方法：選入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2018 年 1 月至 2019 年 1 月期間收治的 180 例糖尿病周圍血管病變患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各 90 例。對照組行羥苯磺酸鈣分散片治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽還五湯治療，對比兩組治療總有效率及治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果：研究組總有效率88.89 %高于對照組66.67 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的全血黏度（高切/低切）、纖維蛋白原以及血漿黏度均無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者血液流變學(xué)各指標(biāo)變化對比，研究組（6.40±1.10）（mpa·s）、（11.34±2.00）（mpa·s）、（4.32±0.70）g/L、（1.50±0.29）（mpa·s）均優(yōu)于對照組（6.00±0.95）（mpa·s）、（12.02±1.70）（mpa·s）、（5.00±0.92）g/L、（1.72±0.60）（mpa·s），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變可取得理想的治療效果，對于血液流變學(xué)指標(biāo)的改善更明顯，有助于病情的控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍血管病變；羥苯磺酸鈣分散片；補(bǔ)陽還五湯

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0015-02

血管病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一。由于患者血糖長期保持在較高水平而造成血管硬化、血管壁增厚、彈性下降等[1]，并逐漸形成血栓，出現(xiàn)血管閉塞，最終對末梢神經(jīng)功能造成嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病患者非外傷致殘的主要疾病為糖尿病周圍血管病變，會嚴(yán)重影響患者健康，需要盡早開展有效治療。為此，本文將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的180例糖尿病周圍血管病變患者納入研究，探究采用羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年1月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的180例糖尿病周圍血管病變患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各90例。其中，研究組男60例，女30例，年齡37～72（48.32±3.00）歲，病程時間6個月～13（5.5±1.95）年；對照組男65例，女25例，年齡38～73（49.33±3.45）歲，病程時間7個月～13（5.73±2.00）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選的患者存在肢體缺血癥，如發(fā)涼、怕冷、麻木等；或是存在肢體缺血癥，皮膚溫度低、蒼白或暗紅等[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌癥；嚴(yán)重的臟器性疾??；精神障礙等。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施羥苯磺酸鈣分散片（寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030809）治療，3次/天，0.5 g/次。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加行補(bǔ)陽還五湯治療[3]，配方如下：生黃芪30 g，赤芍藥15 g，地龍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花15 g，桂枝10 g，牛膝15 g，水煎服，每日一劑，早晚服用。

以上兩組均服藥治療兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組臨床治療總有效率，分為四個標(biāo)準(zhǔn)。

①患者臨床各項(xiàng)體征表現(xiàn)以及癥狀完全消失，表示為痊愈。

②患者發(fā)涼、麻木、疼痛、蒼白等有所改善，表示為效果顯著。

③患者出現(xiàn)發(fā)涼、麻木，疼痛，蒼白等較之前已得到明顯緩解，表示為有效。

上述的所有癥狀，患者均沒有任何緩解或者病情有所好轉(zhuǎn)跡象，為無效。

（2）分析治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況，包括：（高切/低切）全血黏度、纖維蛋白原以及血漿黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)納入SPSS 25.00軟件分析，計(jì)數(shù)資料（兩組治療總有效率）以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的變化）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療總有效率

研究組臨床治療總有效率（88.89 %）顯著高于對照組臨床治療總有效率（66.67 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者（高切）全血黏度、（低切）全血黏度、纖維蛋白原、血漿黏度等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6859、0.2729、0.3312、1.7549，P=0.4937、0.7852、0.7408、0.0810，P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)的變化均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍血管病變在臨床上被歸為糖尿病大血管病變。其發(fā)病機(jī)制是由于患者不僅伴有動脈粥樣硬化，且基于該病上隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)血管壁增厚、無彈性，管腔狹窄，血流速度變慢等情況，最終形成血栓，亦或是發(fā)生肢體性壞疽，病情嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行截肢。

和非糖尿病患者對比，糖尿病周圍血管病變的患者發(fā)病時間較早，且病情發(fā)展的速度較快，病情也會發(fā)展的更為嚴(yán)重，死亡率也較高。所以糖尿病周圍血管病變需要盡早的進(jìn)行干預(yù)治療，減緩疾病發(fā)展以及降低心血管事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病周圍血管病變因患者糖代謝、脂代謝等長期處于混亂狀態(tài)，且血液也保持在高凝、粘稠的狀態(tài)下，導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)明顯的異常，組織之間的營養(yǎng)供給也不足，血管壁出現(xiàn)損傷，微血管和微循環(huán)功能也存在障礙，而血管壁PSA陽性物質(zhì)會沉積在內(nèi)皮下，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，在多種因素下造成循環(huán)障礙。因此，該病主要的病變區(qū)域?yàn)橹車窠?jīng)。

臨床上采用西藥治療，發(fā)現(xiàn)其具有一定的治療效果。羥苯磺酸鈣分散片屬于血管保護(hù)藥劑，能夠阻抑轉(zhuǎn)化因子以及蛋白酶激素C的合成，改善患者的血液粘稠度，提高微血管的通透性，且有效地阻止了毛細(xì)血管管壁的破裂，促進(jìn)淋巴液回流。但單一的使用該藥容易出現(xiàn)耐藥性，不良反應(yīng)也較多，長期預(yù)后并不理想。

在中醫(yī)學(xué)上將糖尿病神經(jīng)病變歸為“脈痹”范疇，是患者飲食失節(jié)、濕節(jié)內(nèi)生等造成。治療上采用補(bǔ)陽還五湯可取得理想的療效[4]，配方中的黃芪、桂枝有溫通陽氣、行氣活血等功效；赤芍藥、地龍則可起到活血化瘀，止痛等效果；桃仁、紅花可活血化瘀；川芎則可活血行氣，對于止痛的效果明顯[5]；牛膝則可作為活血藥物的引藥，更有利于藥物抵達(dá)病變區(qū)域。

以上藥材進(jìn)行聯(lián)合使用可擴(kuò)張患者的外周血管，提高毛細(xì)血管的抵抗能力及血液循環(huán)的能力。

在現(xiàn)代藥理學(xué)的研究中也得知，黃芪對于外周血管的擴(kuò)張效果顯著[6-7]，且也提高了微循環(huán)的效果以及毛細(xì)血管的抵抗能力，對于血糖的調(diào)節(jié)有著雙向效果；地龍對于血粘度的改善作用明顯，且可阻抑血栓的形成以及溶解；紅花的提取物紅花總黃色素則可避免血小板的激活，從而導(dǎo)致血小板的集合并降低血小板內(nèi)游離鈣離子的濃度。臨床將羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變，能夠降低血粘度，阻抑血栓的形成，且對于已經(jīng)形成的血栓也能夠起到一定的溶解效果，可提高血液的循環(huán)灌流作用，對于側(cè)支循環(huán)也有所提升[8]，還可避免血小板聚集，增加外周組織耐氧的能力[9]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；且治療后研究組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)情況均比對照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。其說明了采用羥苯磺酸鈣分散片聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療效果比單一用藥更為理想。該結(jié)論和陳志顏[10]等學(xué)者相關(guān)研究所得結(jié)論一致，說明采用羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的治療效果。

綜上所述，采用羥苯磺酸鈣分散片加補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍血管病變可取得理想療效，對于血液流變學(xué)指標(biāo)的改善更明顯，更有利于病情的控制。

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