手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響探析

馮園園

摘要：目的探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染。方法收集80例2018年1月至2019年12月我院骨科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察兩組手術(shù)相關(guān)臨床指標(biāo)及切口感染發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)、下床、住院時(shí)間，降低術(shù)后血液炎性標(biāo)志物水平，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科手術(shù);切口感染

引言

手術(shù)間是外科治療和護(hù)理的場(chǎng)所，各種高危手術(shù)相對(duì)集中。感染是外科領(lǐng)域最常見(jiàn)的并發(fā)癥，特別是骨科手術(shù)，甚至無(wú)菌手術(shù)，因?yàn)榭梢灾踩雰?nèi)固定物，一旦感染影響到住院時(shí)間和手術(shù)效果，有效控制感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。外科感染的發(fā)生主要與手術(shù)器械、暴露、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理有關(guān)，嚴(yán)重影響了治療質(zhì)量。因此，減少手術(shù)感染的發(fā)生具有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2018年1月至2019年12月我院骨科擇期行手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，不限性別年齡18～75周歲。隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。干預(yù)組男性17例、女性23例，年齡在18～75周歲，平均年齡為（46.92±13.05）周歲。對(duì)照組男性19例、女性21例，年齡在18～75周歲，平均年齡為（46.72±13.14）周歲。兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組實(shí)施骨科手術(shù)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式。干預(yù)組基于此給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下（1）掌握患者身體狀況：在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)干預(yù)組的所有患者身體情況進(jìn)行有效的評(píng)估，全面掌握患者真實(shí)情況，針對(duì)抵抗力較為薄弱的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予針對(duì)性控制方法。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)每個(gè)患者手術(shù)部位的情況有正確認(rèn)知，避免手術(shù)過(guò)程中傷害患者健康皮膚，在最大程度上降低患者手術(shù)切口的感染率。（2）手術(shù)室器械消毒工作：在實(shí)施手術(shù)前，不僅需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身的消毒工作，同時(shí)需要提前進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)器械的消毒，這是降低患者手術(shù)切口感染率的有效方式。同時(shí)，根據(jù)具體手術(shù)方案，制定科學(xué)有效的除菌方式，強(qiáng)化手術(shù)室器械的消毒效果。（3）控制手術(shù)室人員流動(dòng)：在開(kāi)始手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將手術(shù)過(guò)程中所需要的物品準(zhǔn)備完善，放在指定的位置中，避免手術(shù)過(guò)程中人員來(lái)回的走動(dòng)。此外，許多手術(shù)過(guò)程中均會(huì)有實(shí)習(xí)醫(yī)生參觀學(xué)習(xí)，應(yīng)盡可能控制參觀人數(shù)，每個(gè)進(jìn)入手術(shù)室的人員均需要進(jìn)行全面的消毒工作。（4）縮短手術(shù)的時(shí)間：引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題提前告知患者，避免由于外界影響因素造成患者的不必要緊張或恐懼。手術(shù)室內(nèi)的物品和器械應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)人管理，按照要求進(jìn)行藥品、器械的檢查工作，避免器械出現(xiàn)故障等問(wèn)題，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及切口感染進(jìn)行記錄，臨床指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s代表，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)比較

干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后切口感發(fā)生率比較

干預(yù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

骨外科手術(shù)大多是侵入性的，常需人工內(nèi)固定，操作困難，感染風(fēng)險(xiǎn)高。因此手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格消毒。臨床實(shí)踐證明，骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染加重了病人的痛苦，大大降低了術(shù)后的康復(fù)效果，延誤了出院時(shí)間。隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，病人傷口附近皮膚中的細(xì)菌數(shù)量增加，術(shù)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)也增加。手術(shù)間潔凈度越低，室內(nèi)致病菌的數(shù)量和種類(lèi)越多，病人發(fā)生交叉感染的可能性越大; 腰部、下肢血液循環(huán)較差，與頸、肩、上肢相比，侵入性手術(shù)較深，因此切口愈合時(shí)間越長(zhǎng)，為病菌侵入和感染打下基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，在相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理中采用可控制的影響因素，避免感染因素，取得了較好的效果。通過(guò)探析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)切口感染的影響，在對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后切口感染率發(fā)生率極低，具有十分顯著的控制效果。同時(shí)，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，能夠縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者切口部位的盡快康復(fù)。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施后，患者對(duì)護(hù)理工作具有較高的滿(mǎn)意度。

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