米衛(wèi)東：新時代醫(yī)療中的麻醉擔(dān)當(dāng)

文/本刊記者 黃柳

強化麻醉醫(yī)療團隊能力建設(shè)的同時，圍繞患者需求與資源高效利用，醫(yī)院管理中還需要引入新理念與醫(yī)療新模式。

“未來麻醉科的發(fā)展，一方面在于提升能力、壓實擔(dān)當(dāng)，另一方面也需要讓大眾、讓患者更加了解麻醉科，做得好的同時也要說出去?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t(yī)院（301醫(yī)院）麻醉科主任、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員米衛(wèi)東教授對于后一方面有著特別的關(guān)切，也付諸麻醉學(xué)分會的相關(guān)工作之中。

米衛(wèi)東中國人民解放軍總醫(yī)院 （301 醫(yī)院）麻醉科主任

《麻醉科的故事》與醫(yī)生執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查

“外科治病、麻醉保命”是醫(yī)療業(yè)界了然于心的口頭禪，但大眾對麻醉的理解卻簡單化為“打一針、睡一覺”。

2018年，在擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會（CAA）會長期間，米衛(wèi)東教授牽頭聯(lián)合權(quán)威媒體拍攝了100集的《麻醉科故事》，在為第一個中國醫(yī)師節(jié)獻禮的同時，向大眾展現(xiàn)了真實的麻醉科，呈現(xiàn)出為生命護航過程中的細思極恐與驚心動魄。

的確，在外科手術(shù)過程中，患者的呼吸、心跳、血壓、體溫等都由麻醉醫(yī)師來維系，可以說手術(shù)患者的生命安全完全依賴于麻醉醫(yī)生的調(diào)控。

使命責(zé)任重于山，麻醉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀與社會認可度如何呢？米衛(wèi)東教授轉(zhuǎn)述起令他印象深刻的調(diào)研結(jié)論，“對于‘手術(shù)期間誰在手術(shù)室監(jiān)護手術(shù)患者的生命體征’，40%的大眾選擇了‘內(nèi)科醫(yī)生’選項；而2019年對9.2萬麻醉醫(yī)師進行的抽樣調(diào)查中，只有不到1%的醫(yī)生愿意推薦子女從事麻醉專業(yè)。”

如此看來，“麻醉醫(yī)師是高級全科醫(yī)生，是手術(shù)麻醉患者的生命維護者”的行業(yè)共識，既需要向大眾進行“科普”，在臨床醫(yī)學(xué)業(yè)界同樣應(yīng)該強調(diào)和重視，進一步提升麻醉醫(yī)師社會及業(yè)界內(nèi)的認知度與認可度。

質(zhì)效雙升推薦舒適化醫(yī)療“三軌并線”

無痛、舒適化的醫(yī)療符合人民群眾對新時代醫(yī)療的期待與需求。以其中較早的具有代表性的分支——無痛胃腸鏡診療為例，囿于無痛胃腸鏡診療設(shè)備不全、場地不足，更因為麻醉醫(yī)師的缺口大，導(dǎo)致供不應(yīng)求、患者預(yù)約等待時間長。

米衛(wèi)東教授介紹，合理提升麻醉醫(yī)師勞動價值回饋，進而解決麻醉醫(yī)師短缺問題，滿足人民群眾對舒適化醫(yī)療的巨大需求，是各醫(yī)院應(yīng)該重點解決的問題。

在這個方面，醫(yī)院的硬件建設(shè)也是非常重要的?！盀闈M足各類無痛診療項目的開展，科室每天派出約1/3的醫(yī)生分散到全院各科實施胃腸鏡、支氣管鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、超聲介入、放射介入等診療技術(shù)的麻醉與鎮(zhèn)痛?！泵仔l(wèi)東表示，這種分散作業(yè)的模式，在臨床醫(yī)療的安全、質(zhì)量及效率上，均存在有很大的優(yōu)化空間。他繼而推薦了越來越多醫(yī)院在探索實施的手術(shù)與有創(chuàng)診療發(fā)展的“三線并軌”模式。

建議由麻醉科管理的“三個軸線”包括：麻醉門診—中央手術(shù)室—麻醉后加強監(jiān)護病房（AICU）；麻醉門診—無痛診療中心—麻醉后二級恢復(fù)區(qū)；麻醉門診—日間手術(shù)中心—日間手術(shù)病房。

“如是建立中央無痛診療中心，可以將設(shè)備、人力資源包括醫(yī)生、技師、護士等集約利用起來，實現(xiàn)質(zhì)量、安全、效率兼顧，也同時提升經(jīng)濟效益與社會效益，應(yīng)該加速踐行。”米衛(wèi)東繼而表示，在新建醫(yī)院中，這一理念更易提前蘊含在物理空間的布局之中，實施起來更加順暢。