郭瑋：做個善于思考的人

文/本刊記者 郭瀟雅

從事醫(yī)學(xué)工作20 多年來，郭瑋求真務(wù)實、積極作為、銳意改革、開拓創(chuàng)新，踏踏實實做人，端端正正行醫(yī)。

對于榆林市第一醫(yī)院皮膚科主任郭瑋來說，她的身上有不少值得當(dāng)?shù)厝肆w慕的光環(huán)：中國共產(chǎn)黨陜西省第十三次代表大會代表、陜西省三八紅旗手、三秦最美醫(yī)生、榆林市十大杰出青年、榆林市勞模、榆林市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、連續(xù)3年醫(yī)院先進工作者……

而她所在的科室，近年來也取得不少榮譽，先后成為陜西省銀屑病規(guī)范診療中心、陜西省白癜風(fēng)研究中心、榆林市皮膚性病診療中心、“榆林市皮膚病學(xué)會”創(chuàng)建單位、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)會“基層大講堂”榆林市舉辦單位……

作為一名醫(yī)生，如何充分展現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)術(shù)救死扶傷？作為科室主任，如何精細管理實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？郭瑋為《中國醫(yī)院院長》講述了3則小故事，概括為8個字就是“行而有思,思而行遠”。

運用中醫(yī)思維

第一個故事發(fā)生在2006年，郭瑋來到北京某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，一位皮膚科知名教授帶郭瑋去給一名消化內(nèi)科的在讀博士會診皮膚病，當(dāng)?shù)弥@名博士剛畢業(yè)但已經(jīng)是胃癌晚期時，郭瑋的內(nèi)心受到了極大的震驚和觸動。

“國家培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)博士不容易，眼看畢業(yè)后就要回饋社會了，卻得知這樣的噩耗。作為醫(yī)生，自己怎么做才能盡可能避免以后不要發(fā)生類似悲??？”在返程的首都機場候機廳內(nèi)，郭瑋偶然看到了一本中醫(yī)理論的書籍，細細讀來再回想那位博士的病情，早在初中時就患有濕疹且胃口一直不好，但是當(dāng)時他并沒有意識到濕疹與脾胃有任何關(guān)聯(lián)。任何疾病都不是突然發(fā)生的，它都是一朝一夕累積的，最后由量變導(dǎo)致質(zhì)變，如果他當(dāng)時有中醫(yī)的“未病先治、已病防變、愈后防復(fù)”理念，及早顧護自己的脾胃，或許不會發(fā)展到胃癌晚期。

從此以后，郭瑋迷上了中醫(yī)，并將中醫(yī)理論運用到臨床診治工作中。郭瑋認為，皮膚是人體最大的器官，皮膚病就是一個“窗口”，從這個“窗口”可以判斷出身體存在的問題和潛在的隱患，最終達到“上工治未病”的效果。

在臨床工作中，郭瑋秉承中醫(yī)思維，用整體理念，避免治此傷彼，中西醫(yī)結(jié)合辨證施治，靈活應(yīng)用“同病異治”“異病同治”理論?！氨热缫粋€濕疹患者和一個神經(jīng)性皮炎患者他們的主要原因都與腸胃有關(guān)，那么治療時方法大同小異；而多個濕疹患者治療方法不同，是因為病因完全不同，有的是情緒焦慮導(dǎo)致，有的是飲食不合理導(dǎo)致，那么在治療時則從源頭入手，標(biāo)本皆治才有良效?！惫|說道。

隨著對中醫(yī)思維的深入理解，郭瑋在診治皮膚病的同時，會給患者一些健康方面的建議或者未來病癥的預(yù)判，比如對于頑固性背部瘙癢患者，郭瑋會建議其先去拍片檢查肺部是否有問題，對于特殊皮膚癥狀的患者，建議其去做肝功能檢查。事實上，每年都有那么一些患者被郭瑋“不幸言中”，查出了早期肺癌和早期肝硬化，郭瑋用中醫(yī)思維為這類患者搶占了治療先機。

注重心理干預(yù)

第二個故事是在2014年的一個周末，兩位患者走進了郭瑋的診室，母親神態(tài)焦慮，兒子表情消沉呆滯。母親傷心地哭訴道：“兒子今年17歲，面部左額處有一塊白癜風(fēng)，患的是皮膚‘癌癥’，現(xiàn)在兒子學(xué)也不上了，每日待在家里，拉著窗簾，靠墻坐著，不吃不喝，今天是哀求著兒子才到皮膚科來的?！?/p>

看著這對母子，郭瑋深深體會到一個母親的心和兒子的絕望，她示意母親先出去，她和這個年輕人先聊一下，告訴他白癜風(fēng)是一種什么病，目前國際先進的治療辦法，并告訴他現(xiàn)在有好多這樣的患者都是積極樂觀地去治療，治療得越早，治愈率就越高。

當(dāng)母親進入診室時，看到兒子露出希望的表情，并且同意治療時，不禁喜極而泣。郭瑋告訴了患者藥物的用法和注意事項，并建議母親一定要好好鼓勵兒子，給其良好的心態(tài)。3個月后患者被治愈，母子二人再次走進診室時，都判若兩人，兒子神采飛揚，母親滿面笑容。

“百病由心造。多數(shù)疾病的原因和愈后都與心態(tài)有很大的關(guān)系，同樣的病，一個積極樂觀的心態(tài)和消極沮喪的心態(tài)是兩種截然不同的預(yù)后，所以心情的療愈是醫(yī)生必不可少的治療內(nèi)容，對于患者，醫(yī)生的設(shè)身處地，關(guān)愛溫暖本身就是一劑良藥，當(dāng)患者和醫(yī)生的心情產(chǎn)生共振時，配合適當(dāng)?shù)闹委煼桨福@樣的治療效果往往是好的。”郭瑋說道。

郭瑋發(fā)覺，近幾年新病怪病越來越多。疾病的源頭在哪兒？如何降低發(fā)病率？她察覺到很多患者在生活中作息不規(guī)律、飲食不合理、心里還承受著很多壓力，如果不懂得自我調(diào)整和緩沖，長此以往，心身皆不健康。

“所有的疾病，都是免疫系統(tǒng)打了敗仗。當(dāng)人們產(chǎn)生各種各樣的情緒時，最先攻擊的是身體的免疫系統(tǒng)，70%以上的人會以攻擊自己身體器官的方式來消化自己的情緒，這是導(dǎo)致出現(xiàn)病癥的最大原因之一?！惫|說，人們在情感上承受的煎熬、抑郁、傷痛，大腦忘記了，身體卻會一直記得?！凹病本褪峭鈦淼那秩耄热顼L(fēng)、寒、燥、濕、暑、熱，一般來得快，去得也快?！安　迸c七情有關(guān)，比如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。因此，治病得治心。郭瑋在診療疾病時非常注重患者的心理調(diào)整，用積極樂觀的態(tài)度、換位思考的方式幫助患者找到癥結(jié)所在，鼓勵患者排出不良情緒。

發(fā)揮帶頭作用

第三個故事是郭瑋成為科室主任后。那天，正在科室坐診的她，遇到了一位被“抬”進皮膚科的老大爺，只見這位大爺從頭到腳皮膚都是鮮紅色，軀干和手腳有潰爛和很深的裂隙，體溫達39.3℃。

“我當(dāng)時看到老人這個情況，心里很是擔(dān)憂，這是‘紅皮病型銀屑病’，畢竟還沒做任何檢查，老人體溫這么高，很可能合并其他情況，如電解質(zhì)紊亂、各臟器功能受損、敗血癥等，任何一種都有可能危及生命。”郭瑋談到患者的情形時說。

當(dāng)時有人善意地提醒郭瑋，患者有可能隨時失去生命，在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，小心惹禍上身。但郭瑋知道再多耽擱一分鐘，老人就多一分危險，她馬上讓老人辦理了住院手續(xù)。老人在入院后曾經(jīng)昏迷高熱不退、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、胸腔積液，每一次都危在旦夕，但每一次都化險為夷。這期間郭瑋不停地請教各科室專家會診分析病情。在她的精心醫(yī)治和看護下，老人在醫(yī)院治療了27天后病愈出院，這時郭瑋卻憔悴了許多，并因過度操勞引發(fā)原有疾?。I炎）發(fā)作，調(diào)理了3個月才恢復(fù)正常。

郭瑋說道，無論是醫(yī)生還是科主任，面對這種情況，都要勇于擔(dān)當(dāng)，特別是作為科主任，一言一行更要發(fā)揮帶頭作用，領(lǐng)導(dǎo)力、德行和管理能力會通過每一件事情逐漸滲透到這個團隊，一個科室的發(fā)展與科主任的眼界格局息息相關(guān)。

郭瑋表示，下一步，從整體和療效出發(fā)，科室將細分專業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合開設(shè)特應(yīng)性皮炎、白癜風(fēng)、銀屑病、蕁麻疹等專病門診。同時，時刻保持學(xué)習(xí)和思考，用精湛的技術(shù)和前沿的理論不斷把學(xué)科做大做強，為建設(shè)“健康榆林”貢獻出更大的力量。