尿激酶靜脈溶栓治療在急性進(jìn)展性腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

黃金君

【摘要】目的：觀察尿激酶靜脈溶栓治療在急性進(jìn)展性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選取96 例急性進(jìn)展性腦梗死患者，選取時(shí)間為2016 年12 月至2020 年11 月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=48 例）、觀察組（n=48 例）。予以對(duì)照組常規(guī)治療，對(duì)觀察組行尿激酶靜脈溶栓治療。比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)功能評(píng)分、臨床療效。結(jié)果：觀察組患者在治療后1 d的NIHSS評(píng)分、治療后7 d的NIHSS評(píng)分、治療后14 d的NIHSS均低于對(duì)照組治療后1 d、7 d、14 d的NIHSS評(píng)分（P<0.05）；觀察組患者在治療后1 d的ADL評(píng)分、治療后7 d的ADL評(píng)分、治療后14 d的ADL評(píng)分均高于對(duì)照組治療后1 d、7 d、14 d的ADL評(píng)分（P<0.05）；觀察組臨床總效率為93.75 %，高于對(duì)照組臨床總效率（79.17 %），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性進(jìn)展性腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療能減輕對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷程度，提升日常生活活動(dòng)能力，臨床效率顯著，值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性進(jìn)展性腦梗死；尿激酶；靜脈溶栓；臨床療效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；日常生活活動(dòng)功能評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R973 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0100-02

急性進(jìn)展性腦梗死疾病是一種病情持續(xù)加重、病情呈階梯狀發(fā)展的疾病，于我國臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。急性進(jìn)展性腦梗死疾病會(huì)使患者腦部出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧癥狀，進(jìn)而對(duì)腦部組織造成持續(xù)性傷害，致使患者出現(xiàn)多種功能障礙，隨著病情發(fā)展，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓、死亡等不良現(xiàn)象[2]。臨床上在對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者治療時(shí)，主要采取早期血管再通的治療方式，以幫助患者恢復(fù)腦部的供血、供氧，減少對(duì)腦部血管、神經(jīng)與組織的損傷，促使受損部位得到恢復(fù)，改善患者病情[3]。本文主要研究2016 年12 月至2019 年11 月期間本院收治的96 例急性進(jìn)展性腦梗死患者，對(duì)其分別予以常規(guī)治療與尿激酶靜脈溶栓治療，并對(duì)其治療結(jié)果展開分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取 96 例我院急性進(jìn)展性腦梗死患者，選取時(shí)間為 2016 年 12 月至 2020 年 11 月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=48 例）、觀察組（n=48 例）。對(duì)照組年齡33～89（60.22±10.24）歲；男性、女性患者占比為30∶18；發(fā)病至溶栓治療時(shí)間6～48（25.32±4.15）h。觀察組年齡34～89（59.46±10.16）歲；男性、女性患者占比為28∶20；發(fā)病至溶栓治療時(shí)間6～48（24.96±4.64）h。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)（請(qǐng)參照尿激酶溶栓標(biāo)準(zhǔn)及其排出標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)文獻(xiàn)）：（1）均符合急性腦梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）尿激酶時(shí)間窗6～24小時(shí)內(nèi)；（3）臨床資料完整，依從性良好；（4）本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批；（5）均簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期接受手術(shù)治療者；（2）藥物禁忌癥者；（3）中途退組者；（4）近期腦梗死疾病者；（5）腦出血疾病者；（6）消化道出血疾病者；（7）嚴(yán)重語言交流障礙、精神疾病，無法配合此次研究工作者。

1.2 方法

予以參照組常規(guī)治療，主要的治療措施如下：待患者入院后，給予患者口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，每24小時(shí)服用一次；口服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029）抗血小板，75 mg/次，1 次/d，于早、中、晚分三次服用；口服阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163270 ）以降脂穩(wěn)定斑塊，20 mg/次，1 次/d，于睡前服用；給予患者鈣離子阻斷劑、抗氧化劑藥物、改善腦細(xì)胞代謝類藥物等治療，并積極的幫助患者糾正水、電解質(zhì)平衡以及酸、堿平衡。

對(duì)觀察組行尿激酶靜脈溶栓治療，治療方法如下：在確定患者的病情后立即對(duì)患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療，將30～50 U的尿激酶溶于100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者行靜脈滴注，并在30 min內(nèi)完成滴注；然后將50 U的尿激酶與150 ml的生理鹽水混合，對(duì)患者靜脈滴注，尿激酶治療時(shí)間為1 d。尿激酶滴注完成后24 h，對(duì)患者使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）、硫酸氫氯吡格雷片雙抗血小板治療，用藥方法、劑量均同對(duì)照組。在對(duì)患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療的過程中，需注意監(jiān)測(cè)患者凝血功能情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)功能評(píng)分、臨床療效。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，得分越低說明神經(jīng)功能受損越輕。

日常生活活動(dòng)功能評(píng)分采用ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，得分越高說明日常生活活動(dòng)功能越好。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，患者病情于24 h內(nèi)快速好轉(zhuǎn)，經(jīng)常規(guī)急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍消失，血管流量增加；好轉(zhuǎn)：溶栓治療24 h后，患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)常規(guī)急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍明顯縮小，血管流量增加；無效：溶栓治療24 h后，患者癥狀無明顯改善，經(jīng)常規(guī)急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍縮小不明顯，血管流量無改善現(xiàn)象；惡化：經(jīng)過溶栓治療24 h后，患者臨床癥狀加重，經(jīng)常規(guī)急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍增大。臨床總效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者于溶栓治療后1 h，其NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后1 d的NIHSS評(píng)分、治療后7 d的NIHSS評(píng)分、治療后14 d的NIHSS均低于對(duì)照組治療后1 d、7 d、14 d的NIHSS評(píng)分（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分對(duì)比

兩組患者于溶栓治療后1 h，其ADL評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后1 d的ADL評(píng)分、治療后7 d的ADL評(píng)分、治療后14 d的ADL評(píng)分均高于對(duì)照組治療后1 d、7 d、14 d的ADL評(píng)分（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總效率為93.75 %，高于對(duì)照組臨床總效率（79.17 %），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

急性進(jìn)展性腦梗死疾病是臨床上常見的腦血管疾病，此病多發(fā)生于中老年群體，隨著我國人民生活壓力、工作壓力均不斷加大，導(dǎo)致此病呈年輕化發(fā)展，且發(fā)病率不斷上升[5-7]。急性進(jìn)展性腦梗死疾病會(huì)導(dǎo)致患者腦部功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，這主要是由于患者腦部出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，對(duì)患者生命安全威脅頗大，且容易使患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥以及后遺癥，因此要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理的治療干預(yù)[8]。

以往臨床上主要采用常規(guī)藥物對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行治療，于一定程度上可改善其病情，但常規(guī)治療起效慢，無法快速改善臨床癥狀，預(yù)后不佳[9]。本次研究對(duì)患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療，具有良好的臨床效果，臨床上認(rèn)為發(fā)病6 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，效果更佳，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療能夠使患者的血管快速再通，增加腦部血管的血流量與供氧量，最大程度減少梗死病灶，減少腦缺血再灌注損傷，挽救瀕死腦細(xì)胞，有效改善其神經(jīng)功能缺損癥狀，提升日常生活能力。

綜上所述，急性進(jìn)展性腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療，能夠減輕對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷，提升患者的日常生活活動(dòng)功能，臨床療效良好，值得被推廣、應(yīng)用。

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