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    吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察

    2021-09-15 09:26張平安
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨哮喘

    張平安

    【摘要】目的:對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后的療效展開分析。方法:本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象,按照治療性質(zhì)隨機(jī)分組。其中40 例使用單純激素治療(對(duì)照組),剩余40 例使用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療(研究組),對(duì)比兩種治療方法下患者肺功能指標(biāo)改善效果以及不良反應(yīng),臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果:研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC)指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著;研究組患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率(2.5 %),低于對(duì)照組(15 %);研究組ACT(哮喘癥狀)評(píng)分以及CAT(慢性阻塞性肺疾病癥狀)評(píng)分均有所改善,改善效果較對(duì)照組顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能,緩解臨床癥狀。

    【關(guān)鍵詞】哮喘;慢阻肺綜合征;吸入激素;噻托溴銨

    【中圖分類號(hào)】R974.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)04-0068-02

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及哮喘是臨床常見的兩種呼吸內(nèi)科疾病類型,能夠使患者出現(xiàn)呼吸抑制以及喘憋、咳嗽等癥狀[1],對(duì)患者肺功能損害較大,同時(shí)能夠誘發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了降低疾病對(duì)患者呼吸功能造成的損害[2],需要采取積極的治療方案,本次研究選擇本院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者為研究對(duì)象,給予吸入激素治療聯(lián)合噻托溴銨兩種藥物治療,觀察其療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象,按照治療性質(zhì)隨機(jī)分組,其中40 例使用單純激素治療(對(duì)照組),組中男25 例,女15 例,年齡41~76(58.9±3.6)歲,病程(1.5±0.4)年;剩余40 例使用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療(研究組),組中男24 例,女16 例,年齡42~75(57.7±3.5)歲,病程(1.7±0.5)年。兩組患者性別、年齡的基礎(chǔ)資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。本研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會(huì)審批。

    納入標(biāo)準(zhǔn):確診哮喘-慢阻肺重疊綜合征;研究前簽署知情同意書;無認(rèn)知障礙及心理缺陷的患者[3]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能障礙;心功能缺陷;免疫缺陷;對(duì)激素以及噻托溴銨中任意成分過敏的患者;合并呼吸道腫瘤及異物;合并甲類與乙類傳染性疾病的患者[4]。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取單純激素治療,給予布地奈德混懸液(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20140475,生產(chǎn)廠家:澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd,規(guī)格:2 ml:1 mg*5支)1~2 mg/次,2 次/d。嚴(yán)重哮喘期減少吸入劑量。

    研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨吸入粉劑(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060454,生產(chǎn)廠家:江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:18 ug*10粒)使用專用吸入器,在吸入氣孔槽內(nèi)放入1粒噻托溴銨膠囊,手指掀壓按鈕,將口吸器放入口腔深部,用力吸氣。1粒/次,1次/d。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    本次研究將對(duì)治療后兩組患者肺功能改善效果、治療后藥物不良反應(yīng)、哮喘癥狀及慢阻肺癥狀評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。(1)肺功能改善效果:結(jié)合FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、IC/TLC(%)、RV/TLC(%)等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。治療后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC等幾項(xiàng)指標(biāo)均有明顯上升趨勢(shì),RV/TLC水平下降,說明療效顯著,反之療效差[5]。(2)藥物不良反應(yīng):以心悸、排尿困難、口干、口腔念珠菌感染等幾種常見不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估[6]。總概率越高說明藥物使用安全性越低[7]。(3)ACT評(píng)分以及CAT評(píng)分:ACT評(píng)分針對(duì)哮喘癥狀(日?;顒?dòng)、藥物使用、哮喘控制、睡眠質(zhì)量等內(nèi)容)進(jìn)行評(píng)估[8],總分25 分積分有明顯上升說明癥狀改善顯著。CAT針對(duì)慢阻肺(咳嗽、痰多、日常活動(dòng)、自理能力)做評(píng)估,40 分滿分,有所下降說明癥狀效果較好[9]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能改善情況

    研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC)指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著(P<0.05),如表1。

    2.2 對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)及ACT、CAT評(píng)分結(jié)果

    研究組內(nèi)患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率(2.5 %)低于對(duì)照組(15 %);研究組ACT評(píng)分以及CAT評(píng)分均有所改善,改善效果較對(duì)照組顯著(P<0.05),如表2。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病以及哮喘是呼吸內(nèi)科常見的兩種疾病類型,均能夠造成氣流受限,引起呼吸困難。臨床癥狀表現(xiàn)為喘憋以及呼吸急促、胸悶、氣短伴隨咳嗽等[10]。兩種疾病重疊合并存在時(shí)癥狀會(huì)加重,并且會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率,最常見且發(fā)病率較高的一類并發(fā)癥為肺炎[11-14]。本次研究針對(duì)吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后的效果展開分析,其中吸入激素選擇布地奈德,該藥物具有局部抗炎效果,同時(shí)能夠起到緩解平滑肌,穩(wěn)定溶酶體膜作用,針對(duì)哮喘疾病的療效顯著[15]。噻托溴銨屬于常用抗膽堿藥,能夠用來長(zhǎng)期維持治療慢阻肺,同時(shí)可以起到緩解氣道痙攣的作用,與吸入激素聯(lián)合治療能夠增強(qiáng)療效,改善呼吸抑制反應(yīng)以及肺功能[16]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加療效,針對(duì)呼吸道炎癥有積極的緩解作用,為證明其臨床療效,本次研究結(jié)合我院80例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行研究,結(jié)果顯示:研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC)指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著;研究組患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率(2.5%)低于對(duì)照組(15%);研究組ACT評(píng)分以及CA評(píng)分均有所改善,改善效果較對(duì)照組顯著(P<0.05)。說明與單純激素治療相比,聯(lián)合噻托溴銨治療效果更加顯著,臨床應(yīng)用性廣。

    綜上所述,對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能,緩解臨床癥狀。

    參考文獻(xiàn)

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