吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察

張平安

【摘要】目的：對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后的療效展開分析。方法：本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象，按照治療性質(zhì)隨機(jī)分組。其中40 例使用單純激素治療（對(duì)照組），剩余40 例使用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療（研究組），對(duì)比兩種治療方法下患者肺功能指標(biāo)改善效果以及不良反應(yīng)，臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果：研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著；研究組患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5 %），低于對(duì)照組（15 %）；研究組ACT（哮喘癥狀）評(píng)分以及CAT（慢性阻塞性肺疾病癥狀）評(píng)分均有所改善，改善效果較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】哮喘；慢阻肺綜合征；吸入激素；噻托溴銨

【中圖分類號(hào)】R974.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0068-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及哮喘是臨床常見的兩種呼吸內(nèi)科疾病類型，能夠使患者出現(xiàn)呼吸抑制以及喘憋、咳嗽等癥狀[1]，對(duì)患者肺功能損害較大，同時(shí)能夠誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了降低疾病對(duì)患者呼吸功能造成的損害[2]，需要采取積極的治療方案，本次研究選擇本院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者為研究對(duì)象，給予吸入激素治療聯(lián)合噻托溴銨兩種藥物治療，觀察其療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內(nèi)收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象，按照治療性質(zhì)隨機(jī)分組，其中40 例使用單純激素治療（對(duì)照組），組中男25 例，女15 例，年齡41～76（58.9±3.6）歲，病程（1.5±0.4）年；剩余40 例使用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療（研究組），組中男24 例，女16 例，年齡42～75（57.7±3.5）歲，病程（1.7±0.5）年。兩組患者性別、年齡的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診哮喘-慢阻肺重疊綜合征；研究前簽署知情同意書；無認(rèn)知障礙及心理缺陷的患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；心功能缺陷；免疫缺陷；對(duì)激素以及噻托溴銨中任意成分過敏的患者；合并呼吸道腫瘤及異物；合并甲類與乙類傳染性疾病的患者[4]。

1.2 方法

對(duì)照組采取單純激素治療，給予布地奈德混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475，生產(chǎn)廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2 ml：1 mg*5支）1～2 mg/次，2 次/d。嚴(yán)重哮喘期減少吸入劑量。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨吸入粉劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060454，生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：18 ug*10粒）使用專用吸入器，在吸入氣孔槽內(nèi)放入1粒噻托溴銨膠囊，手指掀壓按鈕，將口吸器放入口腔深部，用力吸氣。1粒/次，1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究將對(duì)治療后兩組患者肺功能改善效果、治療后藥物不良反應(yīng)、哮喘癥狀及慢阻肺癥狀評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。（1）肺功能改善效果：結(jié)合FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、IC/TLC（%）、RV/TLC（%）等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。治療后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC等幾項(xiàng)指標(biāo)均有明顯上升趨勢(shì)，RV/TLC水平下降，說明療效顯著，反之療效差[5]。（2）藥物不良反應(yīng)：以心悸、排尿困難、口干、口腔念珠菌感染等幾種常見不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估[6]。總概率越高說明藥物使用安全性越低[7]。（3）ACT評(píng)分以及CAT評(píng)分：ACT評(píng)分針對(duì)哮喘癥狀（日?；顒?dòng)、藥物使用、哮喘控制、睡眠質(zhì)量等內(nèi)容）進(jìn)行評(píng)估[8]，總分25 分積分有明顯上升說明癥狀改善顯著。CAT針對(duì)慢阻肺（咳嗽、痰多、日常活動(dòng)、自理能力）做評(píng)估，40 分滿分，有所下降說明癥狀效果較好[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能改善情況

研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC）指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)及ACT、CAT評(píng)分結(jié)果

研究組內(nèi)患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5 %）低于對(duì)照組（15 %）；研究組ACT評(píng)分以及CAT評(píng)分均有所改善，改善效果較對(duì)照組顯著（P<0.05），如表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以及哮喘是呼吸內(nèi)科常見的兩種疾病類型，均能夠造成氣流受限，引起呼吸困難。臨床癥狀表現(xiàn)為喘憋以及呼吸急促、胸悶、氣短伴隨咳嗽等[10]。兩種疾病重疊合并存在時(shí)癥狀會(huì)加重，并且會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，最常見且發(fā)病率較高的一類并發(fā)癥為肺炎[11-14]。本次研究針對(duì)吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后的效果展開分析，其中吸入激素選擇布地奈德，該藥物具有局部抗炎效果，同時(shí)能夠起到緩解平滑肌，穩(wěn)定溶酶體膜作用，針對(duì)哮喘疾病的療效顯著[15]。噻托溴銨屬于常用抗膽堿藥，能夠用來長(zhǎng)期維持治療慢阻肺，同時(shí)可以起到緩解氣道痙攣的作用，與吸入激素聯(lián)合治療能夠增強(qiáng)療效，改善呼吸抑制反應(yīng)以及肺功能[16]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加療效，針對(duì)呼吸道炎癥有積極的緩解作用，為證明其臨床療效，本次研究結(jié)合我院80例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：研究組患者聯(lián)合治療方案下肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組顯著；研究組患者在聯(lián)合治療方案下不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（15%）；研究組ACT評(píng)分以及CA評(píng)分均有所改善，改善效果較對(duì)照組顯著（P<0.05）。說明與單純激素治療相比，聯(lián)合噻托溴銨治療效果更加顯著，臨床應(yīng)用性廣。

綜上所述，對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。

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