新型冠狀病毒防疫處置消毒作業(yè)與消防洗消作業(yè)的對(duì)比研究

摘要：本文主要通過對(duì)新型冠狀病毒防疫處置消毒作業(yè)與消防洗消作業(yè)兩者的概念、處置基本程序、作業(yè)區(qū)域劃分、實(shí)施方法、效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)合對(duì)比研究的結(jié)論，提出了消防救援隊(duì)伍遂行防疫消毒作業(yè)中有關(guān)技戰(zhàn)術(shù)運(yùn)用和加強(qiáng)今后相關(guān)工作的思考。

關(guān)鍵詞：防疫處置消毒作業(yè);消防洗消;對(duì)比研究

為全力做好新型冠狀病毒疫情防控工作，2020年2月起全省消防救援隊(duì)伍于根據(jù)疫情防控總體要求，各地相繼成立了防疫消毒處置專隊(duì)。為加強(qiáng)遂行疫情防控任務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)，安徽總隊(duì)依據(jù)疫情防控期間滅火救援相關(guān)的指導(dǎo)性規(guī)范文件以及國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（下簡稱《防控方案》）、《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）等國家規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)文件，組織專班編寫了《新型冠狀病毒防疫處置消毒行動(dòng)指導(dǎo)手冊》，并制作了專業(yè)教學(xué)和行動(dòng)規(guī)程示范視頻。

參與疫情防控處置對(duì)于轉(zhuǎn)制后的消防救援隊(duì)伍是一個(gè)全新命題和陌生領(lǐng)域。筆者經(jīng)過學(xué)習(xí)與思考，特別是參與“手冊”的編修以及防疫處置消毒工作，對(duì)疫情防控消毒作業(yè)與消防?；诽幹孟聪鳂I(yè)有了一些新的認(rèn)識(shí)和膚淺的思考，遂總結(jié)下文，以供全體指戰(zhàn)員參考、批評(píng)。

一、防疫處置消毒作業(yè)和消防洗消作業(yè)的區(qū)別

“防疫消毒”和“洗消”的概念容易混淆，一些場合也常以“消防洗消”的概念代替“防疫消毒”，而二者之間存在著較大的區(qū)別和差異。

（一）概念的區(qū)別

本文中的“消毒”主要是指傳染病消毒，是指采用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體，切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：一是防止病原體播散到社會(huì)中，引起流行疾病發(fā)生;二是防止感染者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染;三是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。有些機(jī)構(gòu)也將“消毒”稱為“消殺”。

“洗消”源于軍事術(shù)語，是指對(duì)染有毒劑、生物戰(zhàn)劑、放射性物質(zhì)的人員、裝備、物資、工事、道路等進(jìn)行消毒和消除沾染的措施，目的是使受染的部隊(duì)避免或減輕傷害，使受染的裝備、物資等可正常使用。消防救援洗消沿用了軍事洗消的概念，并將其主要作業(yè)程序和實(shí)施方法用于危險(xiǎn)化學(xué)品事故、生物事故和核事故處置之中。

（二）處置基本程序的區(qū)別

1.防疫消毒：國家防控方案中對(duì)于新冠病毒的防控消毒措施明確了兩種即隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒是指對(duì)病例和無癥狀感染者污染的物品和場所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底消毒處理。通過收集我支隊(duì)和其他消防救援隊(duì)伍參與防控消毒作業(yè)的案例來看消防救援隊(duì)伍主要參與的是終末消毒。國家防控方案中對(duì)于“終末消毒”指出，應(yīng)遵循國家頒布的《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）中的有關(guān)作業(yè)程序要求。

2.洗消作業(yè)：洗消作業(yè)是核、生、化事故處置過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，在事故處置環(huán)節(jié)中主要體現(xiàn)在初期管控的“簡易洗消”和處置結(jié)束的“全面洗消”?！昂喴紫聪钡南聪c(diǎn)應(yīng)設(shè)置在初始警戒區(qū)域外的上風(fēng)方向，力量到場后15分鐘內(nèi)搭建完成，用于對(duì)初期疏散人員和救援人員的緊急洗消?！叭嫦聪笔侵脯F(xiàn)場已設(shè)置洗消站，對(duì)離開危險(xiǎn)區(qū)域的疏散人員、救援人員和車輛裝備進(jìn)行洗消。部局指導(dǎo)手冊中特別指出“對(duì)于污染場地的洗消應(yīng)由環(huán)保部門或?qū)I(yè)單位負(fù)責(zé)洗消和清理回收，消防救援隊(duì)伍協(xié)助。”

3.對(duì)比兩者的實(shí)施程序可見：洗消作業(yè)是屬于核、生、化事故處置程序中的一項(xiàng)，而疫情防控處置消毒作業(yè)則有國家標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)且實(shí)行相對(duì)獨(dú)立的作業(yè)程序。

（三）作業(yè)區(qū)域劃分的區(qū)別

1.防疫消毒：目前針對(duì)防疫消毒作業(yè)，沒有明確的國家指導(dǎo)文件來實(shí)施區(qū)域劃分，通常參考或借鑒醫(yī)院病區(qū)劃分，主要設(shè)置有“三區(qū)”“兩通道”“一緩沖”。“三區(qū)”即污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū);“兩通道”即醫(yī)護(hù)通道和病員通道;“一緩沖”即污染區(qū)與半污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)當(dāng)設(shè)置緩沖區(qū)。再對(duì)照防控方案中要求的“不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒”，所以防疫消毒的區(qū)域劃分主要對(duì)建筑室內(nèi)進(jìn)行劃分。

2.洗消作業(yè)：洗消作業(yè)時(shí)通常由消防救援人員利用警戒裝備明確劃分出相應(yīng)區(qū)域，一般有等候區(qū)、洗消區(qū)、安全區(qū)、檢查點(diǎn)、補(bǔ)消點(diǎn)，此外根據(jù)人員組織的特點(diǎn)還要設(shè)立調(diào)整哨和警戒哨。由于洗消作業(yè)需要搭建簡易洗消點(diǎn)或洗消站，所以洗消作業(yè)的區(qū)域通常在室外進(jìn)行劃分。

3.對(duì)比兩者的區(qū)域劃分可見：作業(yè)區(qū)域基本上都依據(jù)污染源或泄露點(diǎn)向外擴(kuò)散濃度的大小來確定范圍，防疫消毒作業(yè)在區(qū)域劃分方面主要考慮的是建筑室內(nèi)區(qū)域的劃分，而洗消作業(yè)的區(qū)域劃分更多的是在室外進(jìn)行，所以需要更多地考慮氣象因素的影響，如風(fēng)速、風(fēng)向等。此外，洗消區(qū)域中還要設(shè)置檢查點(diǎn)，目的是檢查經(jīng)過洗消的人員有毒沾染洗消后的情況，而防疫消毒作業(yè)區(qū)域沒有此類區(qū)域的設(shè)置。

（四）防護(hù)裝具的區(qū)別

1.防疫消毒：根據(jù)防控方案中“特定人群防護(hù)指南”中的指導(dǎo)意見，涉及新冠病毒疫情防控的個(gè)人防護(hù)，按照7類疫情防控崗位人員所面對(duì)的處置對(duì)象而不同。其中環(huán)境清潔消毒人員的防護(hù)要求是，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣。在使用動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器時(shí)，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐，做好消毒劑等化學(xué)品的防護(hù)。

2.洗消作業(yè)：根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品處置規(guī)程中的要求，洗消作業(yè)主要位于輕危區(qū)等外圍區(qū)域，按等級(jí)防護(hù)要求，人員應(yīng)當(dāng)落實(shí)三級(jí)防護(hù)，即穿著防靜電內(nèi)衣、二級(jí)化學(xué)防護(hù)服、佩戴空氣呼吸器或簡易濾毒罐。

3.對(duì)比兩者的防護(hù)裝具可見：洗消作業(yè)中防護(hù)要求是按照所處區(qū)域的不同而確定不同的防護(hù)要求，而新冠病毒疫情防控指導(dǎo)意見中，針對(duì)不同作業(yè)人群來確定不同的防護(hù)要求。洗消作業(yè)中無論是幾級(jí)防護(hù)均要求使用了呼吸保護(hù)裝備即要求穿戴空氣呼吸器或?yàn)V毒罐，而在新冠病毒疫情防控指導(dǎo)意見中主要還是采用具備防護(hù)等級(jí)要求的口罩進(jìn)行呼吸保護(hù)。

（五）實(shí)施方法的區(qū)別

1.防疫消毒：防疫消毒中主要采用噴灑、擦拭、熏蒸、紫外線照射、焚燒等方法來進(jìn)行消毒。噴灑法主要使用背負(fù)式的農(nóng)藥噴霧機(jī)（器）來兼做消毒藥劑噴灑器具，擦拭和熏蒸使用日常用具即可;紫外線照射法主要使用紫外線燈，焚燒主要針對(duì)醫(yī)療廢物、尸體等。

2.洗消作業(yè)：針對(duì)處置對(duì)象、沾染物的不同洗消方法主要有物理和化學(xué)兩種方法，其中物理方法有吸收、刷刮、隔離處置、真空收集、清洗等;化學(xué)方法有吸附、化學(xué)降解、消毒或殺菌、中和、固化等。

3.對(duì)比兩者的實(shí)施方法可見：由于洗消作業(yè)所面對(duì)的對(duì)象和種類的不確定性，規(guī)程中所提出的方法較多，而防疫消毒主要針對(duì)病毒和病菌沾染，所采用的方法相對(duì)固定，雖然兩者的實(shí)施方法不同，但分析總結(jié)已有的實(shí)戰(zhàn)案例，洗消和防疫消毒在具體實(shí)施過程中更多選擇噴灑、噴淋以及擦拭的方式。

（六）效果評(píng)價(jià)的區(qū)別

1.防疫消毒：根據(jù)《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）中的要求，消毒結(jié)束后需要對(duì)物體表面、空氣和污水污泥樣品進(jìn)行采集，而后進(jìn)行一系列相應(yīng)的菌落檢查，其主要采用“平板沉降法”來測定消毒后的菌落情況，并進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。

2.洗消作業(yè)：洗消效果評(píng)價(jià)在洗消流程中是必要的一個(gè)步驟，其效果評(píng)價(jià)主要是依據(jù)肉眼觀察和儀器測定，儀器測定的方法也與偵檢一致。

3.對(duì)比兩者的效果評(píng)價(jià)可見：洗消作業(yè)的效果評(píng)價(jià)是即時(shí)的，能較快地通過儀器的測定來評(píng)價(jià)洗消效果，但主要也只是針對(duì)化學(xué)品、核沾染以及少量的生物毒劑沾染進(jìn)行即時(shí)的檢測評(píng)價(jià)。防疫消毒的效果評(píng)價(jià)有一系列國家指導(dǎo)性規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來參照，新型冠狀病毒消毒后的效果評(píng)價(jià)沒有專門的指導(dǎo)要求，目前還是參照《疫源地消毒總則》中的有關(guān)規(guī)定來實(shí)施效果評(píng)價(jià)，新型冠狀病毒的消毒效果評(píng)價(jià)主要還是依靠實(shí)驗(yàn)室核酸檢測來進(jìn)行評(píng)價(jià)，如此前新聞報(bào)道中在感染者家中的地板、門把手等地方檢測出新冠病毒，都是通過實(shí)驗(yàn)室核酸檢測得到的。可見由于檢測方法與洗消不同，新冠病毒防疫消毒作業(yè)的效果評(píng)價(jià)無法實(shí)現(xiàn)即時(shí)性。由于防疫消毒的效果評(píng)價(jià)不能及時(shí)，所以在實(shí)踐中我們提出了“深度洗消”或“二次洗消”的規(guī)程要求，即在現(xiàn)場消毒結(jié)束后實(shí)施洗消程序，歸隊(duì)后還應(yīng)再執(zhí)行洗消程序，以確保病毒、病菌的消毒徹底。

二、兩者對(duì)比研究后對(duì)于消毒作業(yè)技戰(zhàn)術(shù)運(yùn)用的思考

（一）不能簡單代換

雖然兩者有著類似的處置原則，但經(jīng)過深入地學(xué)習(xí)和實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)兩者雖然在“面”上一樣，但實(shí)施細(xì)節(jié)和裝具的使用等方面還是存在較大差異，不能簡單地將此前我們所熟知的技戰(zhàn)術(shù)“代換”到疫情防控處置消毒作業(yè)之中。

1.一些指導(dǎo)性文件中要求在消毒作業(yè)過程中，凡進(jìn)入消毒作業(yè)區(qū)域內(nèi)的人員個(gè)人防護(hù)要按照危化品事故處置中的一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)（穿著特級(jí)防化服），雖然能顯著提高人員在危險(xiǎn)區(qū)的防護(hù)等級(jí)，但客觀來看由于已經(jīng)背負(fù)空氣呼吸器，且防護(hù)服內(nèi)已經(jīng)充氣形成正壓，作業(yè)人員無法再背負(fù)消毒器具，在實(shí)際操作過程中人員行動(dòng)十分不便。采取此種防護(hù)相對(duì)國家防控方案的防護(hù)要求來看已經(jīng)過度，雖然帶來更高等級(jí)的防護(hù)，但是人員的行動(dòng)效率卻明顯降低，追求防護(hù)的絕對(duì)高等級(jí)而導(dǎo)致行動(dòng)效率的降低和體能消耗的增大，從某種角度來看也會(huì)增加人員的安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.防化服穿脫過程中存在不同程度的二次感染風(fēng)險(xiǎn)。防化服的設(shè)計(jì)主要考慮消防人員佩戴空氣呼吸器或全面罩式濾毒罐來使用，二級(jí)防化服的帽子部分開口較大主要是配合全面罩來扎緊，如果作業(yè)人員佩戴醫(yī)用護(hù)目鏡和口罩，防護(hù)服帽子部分則很難扎緊，即便通過膠帶粘貼也無法提供可靠的無裸露防護(hù)，而人員脫除防化服的過程中也存在著一定的二次感染風(fēng)險(xiǎn)，防護(hù)服脫卸時(shí)會(huì)較早解除面部防護(hù)，如脫除空呼面罩，而較早的暴露口鼻，在防護(hù)裝具脫卸過程中會(huì)增加潛在二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.現(xiàn)行的洗消作業(yè)程序中，對(duì)于防化服的脫卸沒有明確的細(xì)節(jié)步驟規(guī)定，原則上通過洗消和檢測后就可以直接進(jìn)行脫裝。而防疫處置消毒作業(yè)的脫裝則要求很高，每一個(gè)裝具的脫卸均有非常嚴(yán)密的要求，以手衛(wèi)生（洗手）為例，醫(yī)用防護(hù)裝具脫卸過程中最少要執(zhí)行7次消毒。

（二）落實(shí)防護(hù)是核心

傳染病防控的個(gè)體防護(hù)分為了由低到高的一至三級(jí)，在此次新冠病毒防控處置中還將防護(hù)要求細(xì)化到了7類特定人群。對(duì)于醫(yī)用防護(hù)裝具的穿著和脫卸雖然沒有官方明文指導(dǎo)要求，但是此次疫情處置期間各醫(yī)療衛(wèi)生和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)防護(hù)裝具的穿脫均給出了明確且細(xì)致的要求。我們通過學(xué)習(xí)和總結(jié)，歸納出了醫(yī)用防護(hù)裝具穿脫程序共有38個(gè)步驟，其中穿戴14個(gè)步驟、脫卸24個(gè)步驟，可見其要求遠(yuǎn)高于我們所接觸過的任何一類滅火救援防護(hù)裝具的穿脫要求。

（三）對(duì)于消毒/洗消藥劑危害的關(guān)注

此次疫情防控消毒中主要使用的是含氯或醇類消毒液，在實(shí)際消毒作業(yè)過程中更多的使用含氯消毒液，在國家防控方案中針對(duì)不同的消毒對(duì)象有著不同濃度的配比要求，其中濃度最高的是5000—10000mg/L有效氯濃度（約100—250ml84消毒液與1L水混合），主要用于消毒患者大量的血液、分泌物或嘔吐物，濃度最低的是小于500mg/L有效氯濃度（約10ml84消毒液與1L水混合），主要用于日常清潔消毒以及預(yù)防性消毒。根據(jù)含氯消毒液的理化特性，含氯消毒劑都會(huì)不同程度地對(duì)人體產(chǎn)生損傷，特別會(huì)產(chǎn)生皮膚腐蝕、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸道的損傷并會(huì)誘發(fā)慢性病，通過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察普遍認(rèn)為氯會(huì)對(duì)人體會(huì)引起“三致”傷害，即致癌、致畸變、致基因突變。

由此推而廣之，我們在洗消過程中如果使用化學(xué)洗消方法（即使用洗消劑）對(duì)污染物進(jìn)行中和反應(yīng)，均會(huì)對(duì)人員產(chǎn)生不同程度健康影響，不同的洗消劑所產(chǎn)生的影響不同，且不同的中和濃度產(chǎn)生的影響也不同，這一點(diǎn)需要我們高度關(guān)注。

三、加強(qiáng)今后相關(guān)工作的思考

根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》中的規(guī)定表述，突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。消防救援隊(duì)伍也將更加深度地參與到各類突發(fā)事件的處置和應(yīng)對(duì)之中，在各類突發(fā)事件應(yīng)對(duì)中體現(xiàn)消防力量，發(fā)揮消防作用。此次應(yīng)對(duì)新冠病毒肺炎疫情，對(duì)于消防救援隊(duì)伍來說既是“大戰(zhàn)”，也是“大考”，更是給了我們一個(gè)難得的“跳出專業(yè)看專業(yè)”的機(jī)會(huì)。

（一）加強(qiáng)專勤力量建設(shè)

消防救援隊(duì)伍自2018年改制以來，因國內(nèi)區(qū)域性突發(fā)事件而推動(dòng)建設(shè)的有兩個(gè)專勤隊(duì)伍，一個(gè)是2018年因山東壽光臺(tái)風(fēng)內(nèi)澇后所推動(dòng)建設(shè)的排澇處置專隊(duì)，一個(gè)是2019年因我國多地暴發(fā)非洲豬瘟疫情而推動(dòng)建設(shè)的防疫處置專隊(duì)。我省消防救援隊(duì)伍均按照上級(jí)要求開展了建設(shè)，進(jìn)行了專隊(duì)人員的編組和拉動(dòng)訓(xùn)練，但都未曾投入實(shí)戰(zhàn)。此次新冠病毒防疫處置工作中，全省消防救援隊(duì)伍都深度參與了轄區(qū)內(nèi)各類型公眾場所的消毒處置任務(wù)，也接受了更為專業(yè)的培訓(xùn)，專業(yè)隊(duì)伍得到了實(shí)戰(zhàn)的檢驗(yàn)，積累了經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也給今后工作帶來了一些啟示。

一是突出專業(yè)性。在開展“非傳統(tǒng)專業(yè)領(lǐng)域”專業(yè)力量建設(shè)時(shí)，要注意學(xué)習(xí)和采納國家層面的有關(guān)專業(yè)指導(dǎo)文件，積極邀請相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行指導(dǎo)。將指導(dǎo)文件和專家咨詢建議梳理總結(jié)，形成易于隊(duì)伍掌握使用的行動(dòng)規(guī)程和作業(yè)守則，不能“大而化之”，更不能做簡單的“等量代換”。

二是圍繞自身特點(diǎn)。消防救援隊(duì)伍在遂行“非傳統(tǒng)專業(yè)領(lǐng)域”應(yīng)當(dāng)更加注重自身定位，在遂行此類任務(wù)中要突出體現(xiàn)消防救援隊(duì)伍快速響應(yīng)、整建制投入力量、較為完整的自我保障體系等消防專業(yè)特點(diǎn)，要充分發(fā)揮消防裝備的多用性，在已有滅火救援類處置規(guī)程基礎(chǔ)上針對(duì)“非傳統(tǒng)專業(yè)領(lǐng)域”的作業(yè)要求特點(diǎn)來進(jìn)行合理的、科學(xué)的優(yōu)化和改進(jìn)，切不可按照“包打天下”能力來開展專隊(duì)建設(shè)。

三是注意建設(shè)體量。由于此類任務(wù)并非常發(fā)、多發(fā)事件，在專隊(duì)建設(shè)體量和規(guī)模方面不應(yīng)全面鋪開，要堅(jiān)持建設(shè)骨干隊(duì)伍，平時(shí)要開展“種子隊(duì)”和“孵化隊(duì)”的建設(shè)，保持一整套行之有效的培訓(xùn)或短訓(xùn)的體系，在平時(shí)可以保持相對(duì)較少的人員，在戰(zhàn)時(shí)可以通過快速培訓(xùn)和短期輪訓(xùn)就能形成一定規(guī)模和建制的專隊(duì)力量。

（二）防護(hù)裝備使用的新認(rèn)識(shí)

一是牢固樹立“無感知防護(hù)”的意識(shí)。在實(shí)戰(zhàn)中，由于受限于場地警戒條件和儀器測定精準(zhǔn)度和有效性等客觀因素，加之一般經(jīng)驗(yàn)告訴我們在實(shí)戰(zhàn)中所處置的?；肺镔|(zhì)大多為可見、可觸、可感知的，回顧歷次實(shí)戰(zhàn)中的個(gè)人防護(hù)落實(shí)，并未能夠嚴(yán)格按區(qū)域劃分來落實(shí)防護(hù)，更多是感知到危險(xiǎn)源后才進(jìn)行防護(hù)，如在刺激性氣體泄漏現(xiàn)場，呼吸道感受到明顯的刺激性氣體后才執(zhí)行個(gè)人防護(hù)，然而依靠感知來落實(shí)防護(hù)已經(jīng)給我們帶來了血的教訓(xùn)。在此次疫情防控工作中，我們所面對(duì)的危險(xiǎn)源（病毒）既無法感知也無法通過儀器即時(shí)測定，所以現(xiàn)場作業(yè)人員必須時(shí)刻保持全防護(hù)的狀態(tài)。由此，我們在?；诽幹眠^程中也應(yīng)當(dāng)借鑒疫情防控處置的個(gè)人防護(hù)規(guī)程，樹立“無感知防護(hù)”意識(shí)，一切防護(hù)要求遵照現(xiàn)場的區(qū)域劃分嚴(yán)格執(zhí)行。

二是將常用醫(yī)用防護(hù)裝具作為基礎(chǔ)防護(hù)裝備列裝配備。此前我們已經(jīng)明確了接觸傷員特別是有開放傷的傷員應(yīng)當(dāng)內(nèi)戴醫(yī)用橡膠手套后再外戴作業(yè)手套進(jìn)行接觸操作，由于我們在日常滅火救援中很難甄別被困者是否患有傳染性疾病，救援隊(duì)員佩戴醫(yī)用橡膠手套接觸傷員也是國際上的通用做法，對(duì)有大量分泌物的現(xiàn)場還要佩戴口罩等。建議將醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用橡膠手套、醫(yī)用護(hù)目鏡、N95/KN95口罩、免洗洗手液等作為隨車常配裝備，并進(jìn)一步明確接觸各類傷員的防護(hù)等級(jí)要求，特別是近距離處置遇難者遺體，應(yīng)當(dāng)參照傳染病防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三是對(duì)防護(hù)裝備的探索革新升級(jí)。美國NFPA1951“城市搜索與救援作業(yè)全套防護(hù)服裝”標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于救援防護(hù)服、救援手套、救援防護(hù)靴等裝備都明確了其必須具備“抗病毒入侵性能”。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)方法，服裝所使用的材料必須通過Phi-X174抗菌素測試，經(jīng)筆者查詢后了解到，該測試所使用的是檢測對(duì)直徑27nm的微小噬菌體的防護(hù)效果，而冠狀病毒的直徑約60—220nm，此次爆發(fā)的新型冠狀病毒約為100nm，單從兩者直徑的比較，依照美國NFPA1951標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的救援防護(hù)服、手套、防護(hù)靴是具備病毒防護(hù)功能的。而目前我國所采用的《消防員搶險(xiǎn)救援防護(hù)服裝》（GA633-2006）標(biāo)準(zhǔn)主要參考的就是前述美國NFPA 1951《城市搜索與救援作業(yè)全套防護(hù)服裝》標(biāo)準(zhǔn)，然而很遺憾我國標(biāo)準(zhǔn)并未將“美標(biāo)”中的“抗病毒入侵性能”考慮在內(nèi)，“國標(biāo)”中并沒有對(duì)服裝、手套、防護(hù)靴的病毒防護(hù)性能提出要求。筆者注意到在福建泉州欣佳酒店“3·7”坍塌事故救援現(xiàn)場，參與現(xiàn)場救援的消防救援隊(duì)員為做好自我防護(hù)，將醫(yī)用防護(hù)服內(nèi)穿再外穿搶險(xiǎn)救援服，雖然能夠起到一定的病毒防護(hù)作用，但其實(shí)此舉也實(shí)屬當(dāng)前防護(hù)裝備防護(hù)性能低的無奈之舉。消防救援隊(duì)伍在日常執(zhí)行搶險(xiǎn)救援和社會(huì)救助過程中直接接觸被救者是大概率事件，而傷者的血液、體液以及分泌物沾染到救援隊(duì)員也同樣屬于大概率事件，在此，筆者認(rèn)為提高我們的基礎(chǔ)防護(hù)裝備性能即是遂行任務(wù)的“剛需”，也是落實(shí)好自我防護(hù)的必要保證。

（三）化學(xué)救援能力建設(shè)的思考

1.模塊化的響應(yīng)力量建設(shè)

通常在?；诽幹庙憫?yīng)過程中，首先是轄區(qū)力量響應(yīng)，而后是專業(yè)處置隊(duì)響應(yīng)。作為專業(yè)處置隊(duì)響應(yīng)在裝備方面應(yīng)當(dāng)注重模塊化投送，模塊化的建設(shè)思路有多種，可以以危化品處置的某些要素特點(diǎn)來進(jìn)行參照劃分，在此以事故發(fā)生地為例，如工廠企業(yè)，通常廠方具備一定的救援能力，事故點(diǎn)較為明確清晰，處置意見較為準(zhǔn)確;如道路運(yùn)輸，通常事故物料不確定，地處較為偏僻;如公眾場所，通常事故點(diǎn)不確定，待救援和受污染的人員較多等。諸如此，可以參照上述?；诽幹玫目陀^條件來對(duì)裝備進(jìn)行模塊優(yōu)化，針對(duì)不同客觀條件的特點(diǎn)有區(qū)分、有側(cè)重，從而使專業(yè)處置隊(duì)到場后能夠集中優(yōu)勢裝備于現(xiàn)場關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.化學(xué)救援處置的程序完善與細(xì)節(jié)豐富

一是防護(hù)裝具使用的規(guī)范化。使用了防護(hù)裝備、裝具并不代表防護(hù)到位，一些污染和傷害恰恰是在不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇┐骱碗S意的脫卸時(shí)產(chǎn)生的。只有在規(guī)范的、流程化的穿戴以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?xì)節(jié)化的脫卸才能達(dá)到防護(hù)效果。二是通道的管控。堅(jiān)持單向設(shè)置洗消通道，洗消通道不與其他區(qū)域或通道交叉，設(shè)置通道警戒哨。三是人裝更換的組織。處置小組的輪換宜以班組的方式批次輪換、整體交接。防護(hù)裝備的更換要嚴(yán)格流程，若處置小組某隊(duì)員空呼器報(bào)警，則應(yīng)立即撤出，通過洗消通道進(jìn)行洗消后再更換空呼器。切不能依照火災(zāi)撲救現(xiàn)場更換空呼器的方式就近更換，而是必須通過洗消之后再進(jìn)行更換。

3.核心能力建設(shè)

一是核心裝備。就目前來看，全省消防救援隊(duì)伍的化學(xué)救援裝備處于較低水平，以“按標(biāo)配備”為主，一些先進(jìn)、精確、智能化的偵檢設(shè)備尚屬空白，如光譜分析測定儀，一些兄弟總隊(duì)探索列裝了該類型偵檢設(shè)備，在實(shí)戰(zhàn)中成功偵檢出了多起疑似化學(xué)、生化事故。此外還要注意針對(duì)性配備，以合肥地區(qū)為例，合肥地區(qū)規(guī)模最大的化工企業(yè)是以鹽化工為主（中鹽紅四方集團(tuán)），要參考其生產(chǎn)工藝中涉及的主要危險(xiǎn)化學(xué)品來有針對(duì)性地配備偵檢器材。二是核心骨干。建立支隊(duì)級(jí)、大隊(duì)級(jí)、站級(jí)三級(jí)專業(yè)骨干。目前來看專業(yè)骨干主要集中在站級(jí)，而站級(jí)骨干的理論積累、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還較為缺乏。通過多年的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)實(shí)踐，我們深刻認(rèn)識(shí)到影響隊(duì)伍發(fā)展的質(zhì)量在于人，骨干隊(duì)伍的建設(shè)也需要體系化、梯隊(duì)化，才能支撐起專業(yè)隊(duì)的成長與發(fā)展。

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作者簡介：

劉偉（1986.2—），男，安徽無為人，合肥市消防救援支隊(duì)作戰(zhàn)訓(xùn)練處初級(jí)專業(yè)技術(shù)干部。