布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對變應(yīng)性鼻炎患者癥狀改善及鼻呼吸道一氧化氮度的影響

孫鈴惠

【摘要】目的：探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對變應(yīng)性鼻炎患者癥狀改善及鼻呼吸道一氧化氮（NO）濃度的影響。方法：回顧性分析2019年1月～9月本院收治的變應(yīng)性鼻炎患者90例臨床資料，將采用布地奈德鼻噴霧劑+孟魯司特鈉片治療50例患者歸為研究組，將采用布地奈德鼻噴霧劑治療40例患者歸為對照組，均連續(xù)治療2周，對比兩組臨床成效。結(jié)果：治療前，兩組鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2周后，兩組各癥狀評分均下降，且研究組各癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療1周，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組水平已經(jīng)趨向健康人群水平；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組過敏性鼻炎生活質(zhì)量測評（RQLQ）表中各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2周后，兩組各維度評分較治療前明顯降低，且組間各維度評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：變應(yīng)性鼻炎采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，既可改善臨床癥狀，降低鼻部NO濃度，又能提高患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；布地奈德鼻噴霧劑；魯司特鈉；鼻呼吸道NO濃度

【中圖分類號】R765.21.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0031-02

鼻炎可寬泛分為變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎與感染性鼻炎，其中，變應(yīng)性鼻炎主要采用鼻用糖皮質(zhì)激素治療，有效抑制鼻黏膜炎癥，緩解臨床癥狀。但是由于個體差異性，且糖皮質(zhì)激素長時間作用具有一定的副作用，用藥后效果具有一定的差異性，因此需對鼻黏膜炎癥進(jìn)行有效監(jiān)測，進(jìn)行用藥效果評估[1-2]。鼻呼吸道一氧化氮（NO）濃度可用評估氣道炎癥，因此本研究通過應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎患者，探討對癥狀改善及鼻呼吸道NO濃度的影響。具體如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

回顧性分析2019年1～9月本院收治的變應(yīng)性鼻炎患者90例臨床資料，將采用布地奈德鼻噴霧劑+孟魯司特鈉片治療50例患者歸為研究組，將采用布地奈德鼻噴霧劑治療40例患者歸為對照組。研究組中男30例，女20例；年齡19～46（30.12±3.44）歲；病程1～8（3.58±1.21）年。對照組中男23例，女17例；年齡20～48（30.18±3.40）歲；病程1～9（3.61±1.23）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），有可對比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）各項檢查后，患者確診為“變應(yīng)性鼻炎”，且有程度不同的疾病癥狀；（2）研究相關(guān)信息中，指派專人講解后，變應(yīng)性鼻炎患者與家屬表示完全理解，對同意協(xié)議進(jìn)行簽署；（3）無其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病；（4）可在全程參與研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌癥疾病患者；（2）布地奈德、孟魯司特鈉片過敏者；（3）對治療措施配合度較差，抵觸心理嚴(yán)重患者；（4）精神方面存在嚴(yán)重障礙性疾病患者。

1.2.方法.

1.2.1.研究組

采用布地奈德鼻噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20190101）治療，早晚分2次噴入兩側(cè)鼻腔，64 μg/噴；孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號20190201）， 10 mg/次，1次/d。療程為2周。

1.2.2.對照組

采用布地奈德鼻噴霧劑治療，藥物使用劑量、方法與研究組一致。療程為2周。

1.3.評價指標(biāo)

（1）鼻部癥狀評分。根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[3]中通用的臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)評定，包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕，使用“四分法”，0分為無癥；1分輕度；2分中度；3分重度。（2）鼻NO濃度。記錄治療前、治療1周、2周后，鼻NO濃度，進(jìn)行對比。（3）生活質(zhì)量。治療前、治療2周后，采用過敏性鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量測評量表（RQLQ）[4]進(jìn)行評估，包括7各維度，即日常生活（0～18分）、睡眠質(zhì)量（0～18分）、非鼻眼癥狀（0～42分）、行為問題（0～18分）、鼻部癥狀（0～24分）、眼部癥狀（0～24分）及情感障礙（0～24分），分值越低，生活質(zhì)量越好。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.鼻部癥狀評分

治療前，兩組鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后，兩組各癥狀評分均下降，且研究組各癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2.鼻NO濃度

治療前，兩組鼻呼吸道NO濃度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療1周，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組低于對照組（P<0.05），且研究組水平已經(jīng)趨向健康人群水平；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3.生活質(zhì)量

治療前，兩組日常生活、睡眠質(zhì)量、非鼻眼癥狀、行為問題、鼻部癥狀、眼部癥狀及情感障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后，兩組各維度評分較治療前明顯降低，且組間各維度評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。見表3。

3？討論

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見病，屬于接觸變應(yīng)原后引起鼻黏膜非感染性疾病，主要由IgE主導(dǎo)鼻部疾病，可引起過敏性眼結(jié)膜炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘等疾病[4]?；颊呖沙霈F(xiàn)鼻塞、流鼻涕、鼻癢、喉部不適等癥狀，可伴有頭痛，若不及時控制可引起中耳炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致記憶力減退，且約1/3患者可合并哮喘，從而增加治療的難度[5]。

布地奈德鼻噴霧劑是目前較為常用的治療藥物，起到局部抗炎的作用，對IgE介導(dǎo)的鼻部相關(guān)疾病具有抑制作用，可有效緩解鼻部內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，緩解炎癥反應(yīng)，且藥物的不良反應(yīng)較輕微，安全性相關(guān)較高[6]。孟魯司特鈉一般與常規(guī)預(yù)防哮喘、鼻炎藥物聯(lián)合使用，為第二代抗組胺藥物，具有強(qiáng)效的抗炎作用，作用時間較持久，通過抑制嗜酸性粒細(xì)胞的集聚進(jìn)行氣管擴(kuò)張，緩解氣道受阻癥狀，有效緩解病情[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療1周、2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組的變化幅度較大；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，表明聯(lián)合用藥治療性效果確切。對于NO指標(biāo)，其主要產(chǎn)生部位在上呼吸道，在損傷時，其濃度有上升趨勢，會加重其炎癥反應(yīng)，在鼻炎患者采用霧化吸入型糖皮質(zhì)激素治療時，可與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸后改變細(xì)胞功能，該過程中，患者呼吸系統(tǒng)逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)，可促使NO濃度改變，并逐步恢復(fù)正常機(jī)體濃度。

綜上所述，變應(yīng)性鼻炎采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可改善臨床癥狀，降低鼻部NO濃度，且均不斷趨于正常人群鼻呼吸道NO濃度，可不斷提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙勇，石青彥.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的近期療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（6）：388-390.

[2] 張岳，唐年亞.變應(yīng)性鼻炎SD大鼠模型制備[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（24）：6992-6993.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24.

[4] 楊貴，邱書奇，王鵬，等.兒童變應(yīng)性鼻炎脫敏治療前后生活質(zhì)量對比研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（2）：95-96.

[5] 周雯娟，程友，包亞軍，等.過敏性鼻炎患兒淋巴細(xì)胞亞群與血清IgE水平變化及意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（5）：859-861.

[6] 程馮麗，祁雪萍，趙長青，等.內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對小鼠變應(yīng)性鼻炎免疫反應(yīng)的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，53（10）：757-764.

[7] 楊穎，王駿，贠勇剛，等.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（9）：1072-1074.

[8] 王秋麗，余少卿.一氧化氮在變應(yīng)性鼻炎中的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（3）：171-173，181.