探討合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)治療后視力及黃斑水腫情況

趙越 張曉峰 宋先德 李柏霖 劉苑竹

【摘要】目的：探討合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)治療后視力及黃斑水腫情況。方法：在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病變、白內(nèi)障的患者100例為觀察組（組內(nèi)患者共計(jì)患眼113只），并選取另外正常的白內(nèi)障患者100例為對(duì)照組（組內(nèi)患者共計(jì)患眼110只），通過對(duì)兩組患者的病癥發(fā)展情況進(jìn)行觀察，了解合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)患者的相關(guān)情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)前的視力比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患者在術(shù)后7 d和28 d的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組，兩組的黃斑情況比較顯示，對(duì)照組的術(shù)后7 d和28 d黃斑情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組的水腫情況顯示，對(duì)照組患者的總滲漏率明顯較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況會(huì)明顯的受到糖尿病眼底病變的影響，因此在對(duì)合并兩癥的患者進(jìn)行治療和恢復(fù)時(shí)，需要格外注意對(duì)患者的防護(hù)，減少外界因素的影響，降低黃斑水腫的發(fā)生概率，加速患者的視力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；糖尿病眼底病變；術(shù)后；黃斑；水腫；視力恢復(fù)

中圖分類號(hào)：R776.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0197-02

目前對(duì)于白內(nèi)障，無(wú)論是否合并糖尿病眼底病變，手術(shù)方式均是首選，但部分白內(nèi)障由于合并糖尿病眼底病變的影響，會(huì)在視力恢復(fù)方面和相關(guān)的并發(fā)癥上受到影響[ 1 ]。本文中為了了解合并糖尿病眼底病變的白內(nèi)障患者術(shù)后的恢復(fù)情況，特將200例患者按照是否合并糖尿病眼底病變進(jìn)行分組研究，回顧性分析取得了良好的結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病變、白內(nèi)障的患者100例為觀察組（組內(nèi)患者共計(jì)患眼113只），并選取另外正常的白內(nèi)障患者100例為對(duì)照組（組內(nèi)患者共計(jì)患眼110只），兩組中男性患者例數(shù)分別為51例和53例，女性患者例數(shù)分別為49例和47例，病程為6至9年，中位數(shù)病程分被為（8.62±2.14）年和（8.55±2.27）年，中位數(shù)年齡分別為（63.62±5.51）歲和（64.01±5.31）歲，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究中，納入的患者標(biāo)準(zhǔn)為：（1）成功接受常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)的患者；（2）經(jīng)血糖檢測(cè)和眼科室檢測(cè)，合并有糖尿病眼底病的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以往接受過眼部疾病手術(shù)治療的患者；（2）有血液疾病的患者；（3）未簽署實(shí)驗(yàn)同意書的患者。

1 . 2 方法

本次研究中，所有患者的手術(shù)方式和檢測(cè)方式均一致，手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入術(shù)，并在術(shù)后持續(xù)滴用潑尼松龍滴眼液，但具體用量則根據(jù)患者的眼部干澀、腫痛等情況進(jìn)行針對(duì)性的使用。檢測(cè)時(shí)均對(duì)患者采用裂隙燈檢查和眼底檢查，并采用本院專用的光學(xué)相關(guān)斷層掃描（OCT）對(duì)患者的黃斑區(qū)進(jìn)行檢查，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)出現(xiàn)水腫的患者進(jìn)行針對(duì)性的清理并用藥。在術(shù)后均做好患者的心理護(hù)理、周圍環(huán)境護(hù)理和眼部恢復(fù)護(hù)理。

1.3 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，筆者通過測(cè)試兩組患者的術(shù)后7？d、 28？d視力情況對(duì)兩組患者的視力恢復(fù)情況進(jìn)行比較，通過測(cè)量?jī)山M患者術(shù)后7？d、28？d黃斑情況對(duì)兩組患者的黃斑指標(biāo)進(jìn)行比較，通過計(jì)算兩組患者的水腫發(fā)生情況對(duì)兩組的水腫進(jìn)行觀察，以此來(lái)探討合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)治療后視力及黃斑水腫多項(xiàng)情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2 . 1 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

本次研究中，兩組患者術(shù)前的視力差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）對(duì)照組患者在術(shù)后7？d和28？d的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2 . 2 兩組患者術(shù)后黃斑情況比較

本次研究比較結(jié)果顯示，在術(shù)后7？d和術(shù)后28？d，對(duì)照組黃斑中心凹區(qū)平均厚度明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組黃斑內(nèi)環(huán)區(qū)平均厚度明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組黃斑外環(huán)區(qū)平均厚度明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后水腫情況比較

研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在恢復(fù)期間，對(duì)照組術(shù)后水腫情況明顯較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于長(zhǎng)期血糖升高的原因，患者的多項(xiàng)器官均會(huì)受到嚴(yán)重的影響，多數(shù)糖尿病患者會(huì)合并多種并發(fā)癥，較為常見的病癥有糖尿病足、糖尿病腎病等，而糖尿病眼底病變也是其中對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響的一種并發(fā)癥，有較高的概率誘使患者出現(xiàn)青光眼和白內(nèi)障等眼部疾病，對(duì)于合并有白內(nèi)障的患者，糖尿病眼底病變則會(huì)加重病癥的嚴(yán)重的程度 [4]。

黃斑位于人眼球視網(wǎng)膜中央位置，含有大量視錐細(xì)胞，由于其獨(dú)特的及解剖結(jié)構(gòu)，容易出現(xiàn)水腫，患者由于手術(shù)機(jī)械損傷、糖尿視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺氧，可導(dǎo)致血管不正常增生以及視網(wǎng)膜滲漏導(dǎo)致黃斑水腫[5-9]。因此在本次研究中，兩組患者術(shù)前的視力比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患者在術(shù)后7？d和28？d的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)

于觀察組，兩組的黃斑情況比較顯示，對(duì)照組的術(shù)后7？d和28？d黃斑情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組的水腫情況顯示，對(duì)照組患者的總滲漏率明顯較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述白內(nèi)障患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況會(huì)明顯的受到糖尿病眼底病變的影響，因此在對(duì)合并兩癥的患者進(jìn)行治療和恢復(fù)時(shí)，需要格外注意對(duì)患者的防護(hù)[10-19]，減少外界因素的影響，降低黃斑水腫的發(fā)生概率[20-23]，加速患者的視力恢復(fù)。

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