腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)的相關(guān)性分析

龔翠蘭

【摘要】目的：研究腦梗死患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP–PLA2）和同型半胱氨酸水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的相關(guān)性。方法：在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設(shè)為觀察組，而后選擇同期健康者80例，設(shè)為對(duì)照組。檢測(cè)并記錄其血清LP–PLA2和Hcy水平，研究其與臨床神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。結(jié)果：觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組，且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：患上腦梗死后，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會(huì)明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度也會(huì)增加。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；LP–PLA2；Hcy；臨床神經(jīng)功能缺損程度；相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0195-02

腦梗死的致殘率與病死率均較高，導(dǎo)致腦梗死的最為常見的原因的為腦血栓，其他相關(guān)危險(xiǎn)因素包括有高血壓糖、高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等[ 1 ]。有資料表明，腦梗死發(fā)病與血小板的活化狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化程度及纖溶系統(tǒng)情況等具有非常大的關(guān)系[ 2 ]。而LP–PLA2則與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成存在一定的聯(lián)系，所以其與腦梗死存在影響關(guān)系。除此之外，有研究顯示Hcy也與腦梗死存在關(guān)聯(lián)[3]。為明確上述兩種物質(zhì)與腦梗死的關(guān)系，本院進(jìn)行了腦梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分相關(guān)性的研究。報(bào)道如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

在我院2018年6月至2019年6月間接收的腦梗死患者中選擇80例，設(shè)為觀察組，男女比顯示為45∶35，在52～78歲之間，平均（63.07±8.11）歲，其中輕度患者26例，中度患者28例，重度患者26例；而后選擇同期健康者80例，設(shè)為對(duì)照組，男女比顯示為46∶34，在53～78歲之間，平均（63.14±8.05）歲。兩組人員一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有人員均自愿參與本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中觀察組患者均確診為腦梗死，對(duì)照組人員均健康，且兩組人員近期均無發(fā)熱及感染等癥狀，同時(shí)也未服用抗生素、抗血小板等藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)排除了存在其他嚴(yán)重組織器官疾病的患者，同時(shí)排除了意識(shí)不清楚的患者。

1.3 方法

本次研究中有腦梗死患者80例，為觀察組，有同期健康者80例，為對(duì)照組。兩組人員均要進(jìn)行血清LP–PLA2和Hcy水平檢測(cè)，方法如下：告知受檢人員保持空腹?fàn)顟B(tài)，且持續(xù)12？h以上；而后在清晨取受檢者靜脈血，一般為3？ml；而后進(jìn)行低溫離心分離，設(shè)置離心時(shí)間為10？min，離心速度為3500？r/min，需要注意的是采集的靜脈血應(yīng)在1？h以內(nèi)完成離心分析，以保證后續(xù)檢測(cè)的有效性與準(zhǔn)確性。本次研究中，血清LP–PLA2通過雙抗體夾心法進(jìn)行檢測(cè)，血清Hcy則通過循環(huán)酶法進(jìn)行檢測(cè)，使用的機(jī)器設(shè)備為羅氏 Modul全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 指標(biāo)判定

本次研究中檢測(cè)并記錄了兩組人員血清LP–PLA2和Hcy水平，同時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄了兩組人員的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)顯示，輕度腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在0～15分之間，中度則在16～30分之間，重度在31～45分之間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的血清LP–PLA2和Hcy水平情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組，且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 觀察組不同臨床神經(jīng)功能缺損程度與血清LP–PLA2和Hcy水平關(guān)系

本次研究發(fā)現(xiàn)，三種程度腦梗死患者的血清Hcy水平差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三種程度腦梗死患者的血清LP–PLA2水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

根據(jù)上述內(nèi)容分析可得：腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與血清Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.610，P<0.05），但與血清LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性（r=0.031，P>0.05）。

3 討論

腦梗死即俗稱的中風(fēng)，主要是局部腦組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生病變壞死進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失的疾病?，F(xiàn)目前，腦梗死發(fā)病機(jī)制主要有腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，其中，腦血栓形成最為常見，而腦血栓的形成又與動(dòng)脈粥樣硬化有非常大的關(guān)系。有相關(guān)研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化形成與炎癥的發(fā)展存在一定的聯(lián)系[4]。所以在進(jìn)行腦梗死患者診、治療及預(yù)后時(shí)，可以將與炎癥發(fā)展相關(guān)因素列入依據(jù)范圍。

LP–PLA2即脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2，是一種新型炎癥標(biāo)志物。正常情況下，LP–PLA2主要來自于人體中淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞，如患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，那么其形成斑塊的炎癥細(xì)胞及血循環(huán)中會(huì)產(chǎn)生更大量的LP–PLA2，而LP–PLA2在血液中需要與脂蛋白顆粒結(jié)合，其中大部分為低密度脂蛋白，少部分為高密度脂蛋白，進(jìn)而在細(xì)胞脂質(zhì)代謝中發(fā)揮作用，產(chǎn)生游離脂肪酸以及溶血卵磷脂，進(jìn)而導(dǎo)致血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，促進(jìn)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。現(xiàn)目前，檢測(cè)LP–PLA2方法主要有兩種嗎，分別為活性法、濃度法，前者主要有高效液相色譜法、放射活度測(cè)定法及酶水解底物法三種，而一般臨床上采用ELISA方法，進(jìn)行固相夾心法試驗(yàn)[5]。Hcy即同型半胱氨酸，其主要來源于蛋氨酸，是一種重要的含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物，大多通過腎臟代謝。一般情況下，如果Hcy含量較高，那么氧化物生成速度也會(huì)加快，進(jìn)而發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生一定程度損傷。除此之外，高同型半胱氨酸血癥還對(duì)纖溶系統(tǒng)、細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制功能存在著影響，所以能一定程度上促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成[6–9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于對(duì)照組，且對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），但與LP–PLA2水平無明顯相關(guān)性（P>0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，患上腦梗死后[10–12]，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均會(huì)明顯升高，且隨著Hcy水平升高，患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度也會(huì)增加。

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