醫(yī)保檔案管理的規(guī)劃研究

張新燕

摘 要：國內(nèi)生活水平和生活環(huán)境由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展已經(jīng)改善得越來越好，群眾在享受優(yōu)質(zhì)生活的同時(shí)，更加關(guān)注自身的健康。同時(shí)國家為了保障群眾生活質(zhì)量與健康情況出臺了醫(yī)保政策，并給予了足夠的重視，目的是構(gòu)建國家完善的保障措施，提升人民的身體素質(zhì)，從而促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，打造穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。醫(yī)保政策帶來的福利，隨著時(shí)間發(fā)展也逐步得到了國人一致的肯定，參保人員也在成倍增長中。從一開始的企業(yè)單位、事業(yè)單位、政府機(jī)構(gòu)、外資公司等團(tuán)隊(duì)實(shí)施的醫(yī)保福利，到現(xiàn)在全民參保，這為醫(yī)保檔案管理工作帶來極大的挑戰(zhàn)。因此要重視醫(yī)保檔案管理工作，確保對群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;檔案管理;規(guī)范管理

國內(nèi)醫(yī)保的創(chuàng)新與調(diào)整，發(fā)展成為當(dāng)下全民醫(yī)保的環(huán)境，滿足各種情況居民對參保的意愿，進(jìn)而構(gòu)建了國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的后勤保障機(jī)制。面對全面實(shí)行醫(yī)保政策，以及醫(yī)保工作的發(fā)展過程中，出現(xiàn)許多管理上的問題，特別是醫(yī)保檔案的管理，作為醫(yī)保工作中最重要的內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)保檔案管理工作已經(jīng)體現(xiàn)出不堪負(fù)重的情況，無法滿足現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)保信息變化的復(fù)雜性與龐大的工作量。因此本文對醫(yī)保檔案管理的規(guī)劃進(jìn)行初步的研究，以便促進(jìn)醫(yī)保管理工作的發(fā)展，使醫(yī)保檔案管理更加高效、更加便捷、更加科學(xué)、更加安全、更加準(zhǔn)確等。

1 現(xiàn)代醫(yī)保檔案信息化管理優(yōu)勢

現(xiàn)代醫(yī)保檔案管理已經(jīng)全面實(shí)施信息化管理方式，保證了醫(yī)保檔案的安全性與便利性的同時(shí)，也提升了醫(yī)保工作的高效性。由于社會(huì)發(fā)展的改善了國家的經(jīng)濟(jì)情況，國家為了保障人民的生活環(huán)境與生活質(zhì)量，提出了一項(xiàng)又一項(xiàng)的保障政策，醫(yī)保便是其中最主要的保障方式。隨著逐步完善保障方式與越來越豐富的內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理模式已經(jīng)無法有效完成當(dāng)下龐大的醫(yī)保工作量，更無法滿足醫(yī)保管理制度中的標(biāo)準(zhǔn)要求。國家人社部針對如此情況將信息化技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保檔案管理工作當(dāng)中，實(shí)施全面信息化檔案管理方式，大大提升了醫(yī)保檔案管理工作的效率與質(zhì)量，由于信息化檔案管理技術(shù)具備的功能性，可以依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況自動(dòng)生成詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息，體現(xiàn)管理方式具備極高的精準(zhǔn)度[1 ]。信息化管理方式不光在數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性上體現(xiàn)出極大的優(yōu)勢，在工作方式與便捷程度的方面也展現(xiàn)出重要的價(jià)值，通過信息檔案管理技術(shù)進(jìn)行檔案檢索，可以隨時(shí)隨地進(jìn)行快速有效的調(diào)取目標(biāo)檔案，憑借檔案系統(tǒng)可以做到實(shí)時(shí)應(yīng)用檔案信息數(shù)據(jù)，不僅能夠完成精準(zhǔn)快速的調(diào)取，還促進(jìn)多業(yè)務(wù)檔案的應(yīng)用?，F(xiàn)代信息化醫(yī)保檔案管理技術(shù)的應(yīng)用全面的強(qiáng)化了整個(gè)醫(yī)保檔案管理的工作效果，優(yōu)化了檔案搜集、編輯、整理、保存等工作內(nèi)容，醫(yī)保檔案管理工作依靠信息化管理技術(shù)巨大的優(yōu)勢來對群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 當(dāng)下醫(yī)保檔案管理工作中存在的主要問題

主管醫(yī)保部門對醫(yī)保規(guī)劃管理的關(guān)注不足。伴隨著醫(yī)保在全面發(fā)展的進(jìn)程中，參保人員的劇增形成龐大的檔案管理工作量，造成醫(yī)保檔案管理工作內(nèi)容更加復(fù)雜。在主觀角度上來說，醫(yī)保檔案管理工作人員能力不夠，醫(yī)保檔案管理者的意識不足，都會(huì)導(dǎo)致無法對醫(yī)保檔案管理工作給予足夠的重視，更不能積極面對檔案管理工作。進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理工作內(nèi)部環(huán)境極其混亂，很多工作人員出現(xiàn)消極怠工、敷衍了事的情況出現(xiàn)。醫(yī)保檔案工作不到位，也是造成參保人無法享有國家保障服務(wù)的主要原因。檔案管理工作對相關(guān)人員有極高的要求，不光需要在日常完成簡單的檔案整理工作，如搜集、編輯、整理、保存等，還要具備廣泛的邊緣知識，如計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，檔案管理理論知識，醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)常識等等。未能有效掌握豐富經(jīng)驗(yàn)與能力的工作人員，在工作過程中也極其容易出現(xiàn)工作失誤，影響醫(yī)保服務(wù)效果[2 ]。

3 引入信息化、規(guī)范化是加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的必要手段

3.1 應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)

醫(yī)保檔案管理工作結(jié)合實(shí)際情況將信息化管理技術(shù)應(yīng)用到日常的工作當(dāng)中，是通過改變傳統(tǒng)的工作方式來促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作更具規(guī)范化。在現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)保檔案管理全面轉(zhuǎn)變成信息化與數(shù)字化發(fā)展方式，充分利用了當(dāng)下社會(huì)的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)是促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)保工作未來的發(fā)展趨勢[3 ]。而醫(yī)保檔案工作人員要根據(jù)工作模式的轉(zhuǎn)變，抓緊開展自身能力的提升與工作思維的轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，信息化管理知識，檔案管理系統(tǒng)的應(yīng)用，以及全新工作的相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，以此來滿足全新工作崗位和工作內(nèi)容的要求。信息化檔案管理工作不是發(fā)展的終點(diǎn)，而是發(fā)展的節(jié)點(diǎn)，所以，在日常的工作過程中不僅要完成平日的工作內(nèi)容，也要通過不斷提升工作能力，積累工作經(jīng)驗(yàn)，儲(chǔ)備豐富的理論知識來完成對信息化醫(yī)保檔案管理工作進(jìn)行完善，保證整個(gè)醫(yī)保工作可以滿足隨著社會(huì)發(fā)展與政策的調(diào)整提出新的要求。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理意識

想要形成優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量就必須增強(qiáng)工作人員醫(yī)保檔案管理的意識。醫(yī)保是國家出臺保障人民群眾生活的有效措施，想要推動(dòng)醫(yī)保工作全面建設(shè)，就要確保醫(yī)保具備真實(shí)、可靠、健全、穩(wěn)定和安全的檔案管理工作。因此醫(yī)保工作人員必須重視醫(yī)保檔案管理工作，增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作的意識，是實(shí)現(xiàn)構(gòu)建良好工作效果的基礎(chǔ)。通過教學(xué)方式，強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理人員的工作意識，讓工作人員對醫(yī)保檔案管理工作進(jìn)行全面透徹的理解，深刻了解醫(yī)保檔案管理工作的重要性，以及醫(yī)保檔案管理工作具備的法律效應(yīng)，讓醫(yī)保檔案管理工作人對醫(yī)保工作管理報(bào)以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致的態(tài)度。注重對醫(yī)保檔案發(fā)展做出科學(xué)的規(guī)劃，可以結(jié)合地方真實(shí)情況來完成對工作開展的設(shè)計(jì)與規(guī)劃，對醫(yī)保檔案管理工作具有極大的促進(jìn)作用。專業(yè)的人才完成專業(yè)的任務(wù)，合理安排專業(yè)的檔案管理人才管理醫(yī)保檔案，能夠更好地解決工作中存在的難題，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4 ]。

3.3 制定完善的檔案管理體系

醫(yī)保檔案管理工作將全部檔案信息錄入信息化檔案管理系統(tǒng)中是目前最有效的管理方式。將信息化管理技術(shù)結(jié)合現(xiàn)實(shí)工作內(nèi)容建設(shè)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，憑借信息技術(shù)創(chuàng)建醫(yī)保管理體系，并且與連接社會(huì)上各方面資源如醫(yī)院、社區(qū)診所、體檢中心、藥店等，將醫(yī)?？ㄗ鳛榉?wù)目標(biāo)，形成綜合性醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)[5 ]。這個(gè)體系建立的目的是全面記錄醫(yī)院、醫(yī)保部門、參保者的詳細(xì)資料，做好及時(shí)記錄醫(yī)保信息的變化，通過資源共享方式為參保者與參保企業(yè)提供查詢及應(yīng)用的服務(wù)。完善的醫(yī)保檔案管理體系可以進(jìn)行信息查詢，可以調(diào)查參保者的全部情況，可以了解新出臺的醫(yī)保政策，可以掌握參保的具體細(xì)節(jié)和詳細(xì)流程，還可備案就醫(yī)記錄等等。通過醫(yī)保檔案管理體系來優(yōu)化整個(gè)醫(yī)療保障工作的結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)保檔案管理工作的效率。