集束化護理在乳腺癌放療患者中的應用效果觀察

潘麗

【摘 要】目的：探討集束化護理在乳腺癌放療患者中的效果。方法：選取2017年1月至2019年12月我院進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用集束化護理。結果：護理后，兩組乳腺癌放療患者的運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：集束化護理在乳腺癌放療患者中有較好的應用效果。

【關鍵詞】集束化護理；乳腺癌；放療；生活質量

乳腺癌常見的有泌乳障礙、乳房腫塊、遠處轉移、骨痛、胸痛、水腫、乳頭內陷、乳頭破碎以及乳頭溢液等癥狀[1]。由于乳腺癌的患病人數(shù)不斷增加，因而死的人數(shù)也不斷增加。在此背景下，人們越來越重視對乳腺癌患者的治療及護理工作。本研究選取進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組，對集束化護理在乳腺癌放療患者中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月我院進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組。觀察組23例，年齡34歲～79歲，平均年齡（57.34±6.25）歲，TNM分期：Ⅰ期乳腺癌7例、Ⅱ期乳腺癌13例、Ⅲ期乳腺癌3例。對照組23例，年齡34歲～79歲，平均年齡（58.26±5.49）歲，TNM分期：Ⅰ期乳腺癌7例、Ⅱ期乳腺癌14例、Ⅲ期乳腺癌2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

集束化護理方法：（1）健康宣教：了解及綜合評估乳腺癌患者對疾病知識的掌握情況，按照評估的結果，針對每位患者放療知識的薄弱環(huán)節(jié)進行詳細的講解，并且講解負面心理對預后和療效的影響，使其明白積極配合治療的重要意義，改善不良的生活習慣。（2）心理護理：需要耐心的與乳腺癌患者交流，及時掌握患者的心理動態(tài)，告知乳腺癌患者自身的主觀因素對于放療治療效果所產生的重要影響，鼓勵乳腺癌患者盡可能調整以及控制自身的情緒，不能調控時，則指導乳腺癌患者采取適當?shù)姆绞竭M行發(fā)泄，防止不良的情緒出現(xiàn)不斷積壓；告訴家屬多理解、關心和支持患者；組織病情控制效果滿意的乳腺癌患者之間進行交流，減輕其對疾病的恐懼，正確認識疾病，擺正心態(tài)，更好的配合放療。（3）行為干預：指導其進行腹式呼吸練習，在睡前及早上各練習1次，每次練習5分鐘；告訴乳腺癌患者每天如何進行全身肌肉放松練習，每次15分鐘，每天練習1次；以幫助患者放松心情，減輕放療造成的不良反應。

1.3 觀察指標

采取GQOLI-74問卷評估乳腺癌放療患者的生活質量，具體包括運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)等4個維度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

護理后，兩組乳腺癌放療患者的運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，在我國，乳腺癌的死亡率位列女性惡性腫瘤的第二位，每年的新發(fā)病例接近17萬，特別是在年齡范圍為30～59歲的腫瘤患者中，年齡小于45歲的乳腺癌病人的病死率僅僅低于肺癌[2]。其高危因素包括情緒抑郁、乳腺癌前病變史、初潮早絕經晚、長期大量使用外源性雌激素、過度肥胖、抽煙喝酒、有乳腺癌家族史以及人工流產的次數(shù)過多等[3]。乳腺癌患者在術后常需要采取放化療治療。放化療常常會伴隨不同程度的乏力、惡心、骨髓抑制和嘔吐等毒副反應，加上手術對身體造成的影響，在治療過程中，乳腺癌患者的身心受到嚴重的影響。集束化護理指的是通過運用循證護理，把目前已經被臨床研究和實踐證實有效的一系列護理干預措施進行綜合應用，使患者可以在住院治療的過程中獲得最佳護理的方法[4]。集束化護理的核心要求是護理措施被“可靠”且“集中”地實施，其實施的目的為幫助臨床醫(yī)師和護理人員為患兒提供盡可能優(yōu)化的護理干預措施，提高所需的護理過程和有效治療的合理性以及可靠性，從而改善患者預后和提高醫(yī)療質量。本研究結果發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的運動功能、物質水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明通過采取集束化護理，能有效改善乳腺癌放療患者的生活質量。

綜上所述，集束化護理在乳腺癌放療患者中有較好的應用效果。

參考文獻

[1] 韓娜，劉延錦，栗英，等.乳腺癌患者改良根治術后上肢功能康復手機應用軟件的設計及應用[J].中華護理雜志，2017，52（3）：267-270.

[2] 曾云龍，李俊.早期乳腺癌前哨淋巴結陰性患者行腋窩淋巴結清掃的預后分析[J].中華普通外科學文獻：電子版，2016，10（1）：36-39.

[3] 王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術與保乳術對乳腺癌患者存活質量、社會適應性及心理狀態(tài)的影響[J].實用預防醫(yī)學，2016，23（10）：1236-1238.

[4] 智紅曉，宋葆云，楊巧芳.應用集束化護理預防成人體外循環(huán)心臟手術患者圍手術期急性壓瘡的實踐[J].中國護理管理，2016，16（6）：840-842.