18F-FDG PET/CT顯像在意識障礙患者腦功能評估中的應(yīng)用價值

夏 天

（吉林市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 吉林 吉林 132000）

意識障礙（consciousness disorders, CD）主要指的是人由于自身的高級神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致識別系統(tǒng)以及觀察能力發(fā)生異常，出現(xiàn)不同程度的嗜睡、意識朦朧、意識模糊、昏迷等情況[1]。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)水平的提升，在疾病治療過程中進(jìn)一步提升了對意識障礙患者的治療水平，同時在一定程度上也提升了這部分患者的生活質(zhì)量。為此臨床醫(yī)學(xué)研究工作者不斷地對意識障礙患者進(jìn)行腦功能評估，以便于進(jìn)一步推動神經(jīng)病學(xué)與影像學(xué)的發(fā)展[2]。本次研究重點以本院收治的61例意識障礙患者，使用18F-FDG PET/CT對患者的腦功能進(jìn)行評估，觀察18F-FDG PET/CT的評估價值。詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月我院收治的61例意識障礙患者作為本次醫(yī)學(xué)研究中的重點觀察對象，按照患者意識障礙程度分為植物狀態(tài)組與輕微障礙組。植物狀態(tài)組患者呈現(xiàn)植物狀態(tài)，輕微障礙組患者為輕微意識障礙。對比患者組間的腦部的18F-脫氧葡萄糖（FDG）的攝取情況。組間患者資料如表1所示。

表1 患者基本資料（± s）

表1 患者基本資料（± s）

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參與本次醫(yī)學(xué)研究觀察患者以及家屬均對本次研究知情，并在詳細(xì)了解后，在知情同意書上簽字。本次研究在倫理委員會審批同意后開展（倫理審批號：JLSRMYY201202）。兩組患者組間資料經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），滿足本次研究中的分組需求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合意識障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有認(rèn)知損害病史者；③接受臨床醫(yī)學(xué)研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重腦血管疾病患者；②肢體殘疾患者；③顯像劑過敏患者；④不接受臨床醫(yī)學(xué)觀察患者。

1.2 方法

對參與本次研究的所有患者均進(jìn)行腦部18F-FDG PET/CT檢查，檢查儀器使用的是德國西門子公司的Biograph mCT型52環(huán)PET/CT，顯像劑使用18F-FDG，放射化學(xué)純度大于90%。患者在檢查前，需要叮囑患者提前禁食6 h，與此同時需要控制患者的血糖濃度，濃度控制在8 mmol/L以下即可。注射顯像劑前10～20 min戴眼罩、塞隔音耳塞以封閉視聽，保持周圍環(huán)境安靜。注射劑量需要按照患者體質(zhì)量進(jìn)行控制，注射方式為前臂靜脈注射，藥量控制在18F-FDG3.7 MBq/kg，而后讓患者進(jìn)行避光處休息，休息時間控制在1 h左右即可[3]?；颊哐雠P位，頭部固定于頭托中，應(yīng)用廠家自帶程序進(jìn)行腦部1床位掃描，時間控制在3 min左右，應(yīng)用廠家自帶程序?qū)⑦M(jìn)行圖像重建及后處理，獲得橫斷層、冠狀斷層、和矢狀斷層及3D影像。根據(jù)成像情況分析18F-FDG在腦中的分布情況，并且勾畫患者感興趣腦區(qū)，根據(jù)感興趣腦區(qū)觀察患者的18F-脫氧葡萄糖（FDG）的攝取情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者組間不同腦區(qū)的18F-FDG的標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUVmax）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采集兩組患者研究數(shù)據(jù)，并通過SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比分析。相關(guān)的計量資料使用（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間患者除了腦干的感興趣區(qū)域數(shù)據(jù)差距較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義之外。其他腦部區(qū)域的感興趣區(qū)域相比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），根據(jù)研究顯示，統(tǒng)計學(xué)差異較為明顯的是左側(cè)小腦（t=9.078，P=0.000）。詳見表2。

表2 組間患者的18F-脫氧葡萄糖（FDG）的攝取情況（± s）

表2 組間患者的18F-脫氧葡萄糖（FDG）的攝取情況（± s）

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3 結(jié)論

導(dǎo)致意識障礙發(fā)生的情況有很多種，意識發(fā)生障礙在一定程度上會嚴(yán)重影響機(jī)體代謝，同時不利于高級神經(jīng)的覺醒以及意識障礙的恢復(fù)[5]。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)研究水平的不斷提升，對意識障礙的研究逐漸深入，使意識障礙患者的生存概率提升，同時配合相應(yīng)的醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理，可以很好地改善當(dāng)前意識障礙患者的生活質(zhì)量[6]。葡萄糖是人體主要能源物質(zhì)之一，18F-FDG PET/CT的含義主要是將可以被PET探測并形成影像的正電子核素18F標(biāo)記在葡萄糖上，也就是18F-脫氧葡萄糖（18FDG），由于18FDG可以很好地反映體內(nèi)器官或者組織的葡萄糖代謝情況，所以在臨床中也被稱為“世紀(jì)分子”，是當(dāng)前的PET/CT顯像的主要顯像劑[7]。該顯像劑的使用逐漸普及，臨床中對心肌，腦組織的18F-FDG糖代謝功能測定有很好的作用，可以對疾病有正確診斷的同時還可以很好地評估腦部組織功能[8]。

臨床研究中顯示18F-FDG PET/CT可以有效顯示腦細(xì)胞代謝，同時準(zhǔn)確反映腦部功能狀態(tài)。意識障礙患者的意識恢復(fù)往往主要從植物狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒁庾R狀態(tài)，通過大腦內(nèi)的各組織間神經(jīng)元活動形成完整的神經(jīng)系統(tǒng)。高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)不能脫離腦部各神經(jīng)元運動，而一切的腦組織活動都需要靠糖代謝標(biāo)記。

本次研究結(jié)果顯示植物狀態(tài)組與輕微障礙組相比較，除了大腦部分的腦干組間的18F-脫氧葡萄糖（FDG）攝取感興趣區(qū)域不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）之外，其他腦部組織皮質(zhì)感興趣區(qū)域均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，18F-FDG PET/CT可以有效地顯示意識障礙患者腦組織中18F-脫氧葡萄糖（18FDG）活動情況，對大腦功能評估有積極意義，值得在臨床中推廣使用。