便秘的中醫(yī)藥治療進展研究

陳蘭香

摘要：便秘屬于目前臨床最常見的一種癥狀，其是指大便的次數減少，一般每周少于3次，患者伴有糞便干結、排便困難等癥狀。此病癥臨床多見，且會長期持續(xù)存在，會對患者的生活質量造成一定的影響。而引發(fā)便秘的原因較多，屬于常見的腸道疾病。便秘易出現于老年人群中，就我國目前的人口情況，增加了便秘發(fā)病率。如長時間便秘，會導致老年人引發(fā)其他癥狀，如急性心肌梗死、心絞痛、腦血管意外等。因此，盡早診治非常有必要。目前，臨床在便秘治療中多采用中醫(yī)藥治療，如穴位按壓、穴位注射、口服中藥、針灸治療、推拿按摩、綜合療法等，經實踐表明，中醫(yī)藥治療不僅具有操作簡單的特點，還具有較好的治療效果，更加適合基層醫(yī)院的應用與推廣。本次研究，針對便秘采用中醫(yī)藥治療進行綜述，為臨床提供一定的參考依據。

關鍵詞：便秘;中醫(yī)藥治療;進展;研究

【中圖分類號】R242 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-320-01

便秘屬于常見的胃腸動力性疾病，其會對患者的身心健康、生活產生極大地影響。隨著人們飲食結構的不斷變化，再加上精神、心理、社會因素等的多方面影響，導致便秘發(fā)病率直線上升[1]。目前，臨床認為，中西醫(yī)治療便秘各有優(yōu)勢與發(fā)展，但臨床針對中醫(yī)藥治療便秘的研究較少[2]。以往，西藥治療便秘主要采用常規(guī)藥物，如瀉藥、促分泌藥物、胃腸動力藥物等，雖有一定的效果，但停止用藥后，即會加重便秘的程度。而實踐表明，中醫(yī)藥治療便秘，不僅具有顯著效果，還可以減少副作用，具有獨特的優(yōu)點[3]。本次研究，通過古代醫(yī)學家對便秘的認識與了解，從病因、病機、治療方案等方面，結合現代的醫(yī)學方案，對中醫(yī)藥治療便秘展開綜述，現做如下闡述。

1.便秘病因、病機

經臨床研究表明，引發(fā)便秘的原因較多，也較為復雜。中醫(yī)認為，引發(fā)便秘的主要原因為寒、燥、濕、熱、血瘀、情志不暢、飲食不節(jié)等。而便秘的病變部位在大腸，同時還與肺、腎、脾等臟器有著密切的關系。中醫(yī)對便秘的認識較早，且記載也較多。其中在《黃帝內經》中就有記載[4]，其將便秘稱為大便難、后不利，認為其的出現與腸道氣滯、中氣不足、脾胃受寒、腸中有熱等有關。此外，在其他古書上對便秘也有相應的記錄。經研究表明，引發(fā)便秘的主要原因是大腸傳導功能失常，胃腸出現積熱，機體津虧血少、陰塞積滯、氣虛陽衰等，而大腸屬于主要的傳導器官，其與肺相互影響，互為表里，肺氣的肅降與脾胃運化、小腸別濁等，均與大腸功能有一定的關系[5]。

2.中醫(yī)藥治療便秘的方法

2.1中藥治療

在中醫(yī)治療疾病中，中藥屬于最基礎的治療形式。中藥治療便秘時，主要以調理脾胃、潤腸通便為基礎，對機體的氣血津液平衡性進行調整，促進腸道運動，促使排便[6]。經研究表明，中藥治療便秘具有顯著效果。常用的中藥有火麻仁、厚樸、大黃、枳實、白術、黃芪、桃仁、枳殼、甘草、肉蓯蓉等，其屬于治療便秘的核心處方[7]。同時，在中醫(yī)藥劑型上來看，湯劑是治療便秘的常用藥物劑型，近年來，隨著現代技術的不斷發(fā)展，多種中藥被投入到便秘的治療中，如顆粒劑、丸劑、灌腸劑、膠囊等。

2.2穴位埋線

在便秘治療時，穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，使其可以產生持久性刺激。穴位埋線治療便秘時所用的主要穴位有氣海、天樞、足三里、大腸俞等[8]。同時，在穴位埋線治療時如配合其他中醫(yī)療法，可以發(fā)揮雙重的刺激作用，治療便秘時效果較突出。

2.3針灸治療

目前，在中醫(yī)治療疾病時主要重視整體調節(jié)肝腑陰陽平衡感，在針灸治療中，可以對穴位進行刺激，對經絡發(fā)揮疏通，暢通氣血，對機體進行調暢，提高臟腑的功能，達到調節(jié)胃腸蠕動功能的作用[9、10]。同時，針灸治療具有雙向的調節(jié)作用，并在針灸的刺激下，調節(jié)細微的脈絡，促進脈絡再通，實現治療便秘作用。另外，針灸治療也屬于物理療法，其具有一定的安全性，且較為可靠，受到了廣大患者與醫(yī)生的認可[11]。在便秘治療時，針灸治療的開展，以足陽明胃經、手陽明大腸經為主要穴位，發(fā)揮較好的效果。由此說明，針灸治療便秘具有顯著效果。

2.4推拿

物理療法的一種推拿是通過體外增加一定的機械性刺激，可以促進機體氣血經絡，促使其運行，發(fā)揮調節(jié)自身臟腑功能的功效[12]。實踐表明，推拿結合振腹治療，可以治療小兒腸道實熱引發(fā)的便秘[13]。經治療表明，推拿療法可以改善大便不暢的癥狀，具有較高的操作安全性，且沒有不良反應，能改善胃腸功能，促進排便，發(fā)揮顯著效果。

2.5穴位注射

在中醫(yī)理論指導下，穴位注射療法是通過穴位注射藥物刺激穴位的經氣，實現治療疾病的目的。在穴位注射藥物，可以長時間刺激穴位，運行經脈，使藥物的有效成分快速的傳至病灶中，發(fā)揮相關作用，增強治療力度[14]。在便秘治療時，采用穴位注射療法，即在關元、大橫、氣海、天樞等穴位注射藥物，提高治療效果。

2.6耳穴治療

中醫(yī)認為，耳與經脈有著密切的關系。研究表明，耳穴是臟腑組織生理特點的反應點，部分疾病的診治，通過耳穴即可確診。在便秘治療中，采用耳穴貼壓法，將王不留粒貼于患者的直腸、三焦、大腸、脾胃等區(qū)域，結果顯示此方法可以有效改善臨床癥狀，同時還能緩解不良心理，如焦慮與抑郁[15]。

2.7艾灸治療

艾灸是應用艾條的燃燒，將艾火的熱力通過經絡傳送到腧穴，發(fā)揮溫陽、益氣的作用，以此來激發(fā)人體的元氣，起到治療全身疾病的作用。在針灸治療時，通過對關元、天樞、大腸俞等穴位實施熱敏灸，在治療便秘時，可以改善臨床癥狀，效果明顯要優(yōu)于常規(guī)藥物治療[16]。

3.中醫(yī)藥治療便秘機制

中醫(yī)藥治療便秘的作用可以促進腸道運動功能的恢復，包括以下幾點：

中醫(yī)藥治療便秘時，可以潤腸，促進腸道蠕動，如果實類的中藥中具有豐富的油脂，其有潤腸的作用;而潤腸通便的中藥，可以提高腸道內的水分含量，軟化糞便。此外，中藥車前子有多聚糖，其在體內不易被消化與吸收，會在腸內吸水、膨脹，有軟化大便的作用[17]。

部分中藥材中具有某些成分，可以修復并提高SCF表達，能促進腸道細胞中的陽性面積，增加ICC增數，改善腸道的傳輸功能[18]。如火麻仁、枳實、厚樸等中藥，其可以調控Cajal細胞的數量，促進胃腸排空。

經實踐表明，胃腸運動的腸神經遞質較多，此神經遞質會調控結腸功能。便秘的出現與結腸出現腸神經遞質有一定的關系[19]。中藥材中的生甘草、生白芍組成的湯劑，可以抑制腸神經遞質的相關水平，提高腸道的平滑肌運動，改善便秘癥狀。

腸道平滑肌功能的改變，會變?yōu)榻Y腸動力。中醫(yī)藥治療可以對平滑肌的形態(tài)與結構產生改善作用[20]。

結束語：

便秘屬于常見病，在其的發(fā)病過程中，通過中醫(yī)藥治療，在重視臟腑功能調節(jié)過程中，實現以通為主、以降為順的原則，從整體出發(fā)，最終實現改善臨床癥狀、治療便秘的效果。在中醫(yī)藥治療便秘時，以推拿、中藥、針灸為基礎，可以配合其他多種治療方案，緩解便秘癥狀，改善大便的性質，對胃腸功能發(fā)揮調節(jié)作用，有助于提高腸道運動能力，促進排便的效果。

參考文獻：

[1]高麗鵬，朱書斌，劉金響，等. 基于SCF/c-kit通路探討中醫(yī)藥調控Cajal細胞治療慢傳輸型便秘的研究進展[J]. 現代消化及介入診療，2021，26（06）：779-781+785.

[2]李振，鐘世彪，農建政. 中醫(yī)藥治療慢性功能性便秘進展[J]. 中國處方藥，2021，19（06）：17-19.

[3]王菁，朱延濤，樓百層. 近5年中醫(yī)藥治療糖尿病性便秘研究進展[J]. 新中醫(yī)，2021，53（05）：6-9.

[4]劉慧，陳艷，張哲，等. 中醫(yī)藥治療慢性便秘研究進展[J]. 河南中醫(yī)，2021，41（02）：320-324.

[5]曹順金，張自強. 中醫(yī)藥對陽虛型便秘的治療進展[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2020，36（09）：190-191.

[6]門喚釗，劉斌. 中醫(yī)藥治療功能性便秘的研究進展[J]. 中國肛腸病雜志，2020，40（09）：73-74.

[7]李玲. 中醫(yī)藥聯合手術治療直腸前突型便秘臨床研究進展[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志，2020，42（08）：813-816.

[8]黃業(yè)保，肖倩，劉春強. 中醫(yī)藥治療慢傳輸型便秘的臨床研究進展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（08）：1579-1582.

[9]趙夢雁，張冠成，駱天炯. 老年功能性便秘的中醫(yī)藥治療進展[J]. 國醫(yī)論壇，2020，35（03）：67-70.

[10]李悠悠，姜希娟，王陽雪，等. 中醫(yī)藥治療帕金森病伴功能性便秘的研究進展[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2020，18（05）：769-772.

[11]王一婧，呂紅玲，徐艷霞，等. 中醫(yī)藥治療老年性便秘研究進展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2020，22（01）：150-153.

[12]黃業(yè)保，劉春強. 中醫(yī)藥治療慢傳輸型便秘的實驗研究進展[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2020，38（01）：87-89.

[13]周正江. 便秘的中醫(yī)藥治療進展[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：91+93.

[14]楊丹丹，馬廷鍵，趙振國，等. 中醫(yī)藥治療功能性便秘臨床研究進展[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2019，17（12）：123-125.

[15]周鵬飛，劉佃溫. 便秘的中醫(yī)藥治療對策及作用機制研究進展[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（03）：602-605.

[16]呂漢華. 中醫(yī)藥治療功能性便秘研究進展[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2019，17（10）：135-138.

[17]郭小紅. 淺析中醫(yī)藥治療老年性便秘研究進展[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（23）：202.

[18]方靖. 中醫(yī)藥對阿片類藥物相關性便秘的治療作用研究進展[J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志，2018，28（12）：1072-1074.

[19]孟玉，朱平生，焦炎杰，等. 便秘的中醫(yī)藥治療進展[J]. 中醫(yī)研究，2018，31（12）：69-73.

[20]束櫻子，侯勇，張珺. 中醫(yī)藥治療老年性便秘研究進展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（04）：761-764.