營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

梁新

摘要：目的 分析終末期腎病維持性血液透析患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 自本院收治的終末期腎病患者中抽取43例作為研究樣本，均于2021.1-2021.6期間在本院接受維持性血液透析治療，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=21）及干預(yù)組（n=22），分別給予常規(guī)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量及血液生化指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 干預(yù)前組間營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分（MIS）、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分無(wú)差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組相較于常規(guī)組MIS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P<0.05;干預(yù)前組間血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平無(wú)差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組相較于常規(guī)組血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平較高，P<0.05。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，提高血液生化指標(biāo)水平，在終末期腎病維持性血液透析患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，建議采納。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;終末期腎病;維持性血液透析;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-280-01

維持性血液透析是終末期腎病患者首選治療方式，通過(guò)腎臟替代治療的方式起到減輕相關(guān)癥狀，延長(zhǎng)患者生存期限的作用，但受到社會(huì)因素、心理因素、相關(guān)知識(shí)缺乏、飲食依從性較低等方面因素影響，導(dǎo)致大多數(shù)終末期腎病維持性血液透析患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，使患者生活質(zhì)量下降，從而增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。常規(guī)護(hù)理是臨床常見的護(hù)理模式，具有全面性、系統(tǒng)化及科學(xué)性，能夠?yàn)榛颊咛峁┖侠怼⒖茖W(xué)、有效的護(hù)理措施，但在臨床應(yīng)用中易缺乏對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)注，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[2]。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)臨床患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)開展的護(hù)理模式，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定合適的飲食計(jì)劃，保證患者每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng)量，起到改善營(yíng)養(yǎng)狀況的作用。本文現(xiàn)對(duì)我院43例患者展開研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的43例終末期腎病患者分為常規(guī)組（n=21）及干預(yù)組（n=22），均于2021.1-2021.6期間在本院接受維持性血液透析治療，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2021年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入男女比10：11，最小15歲，最大88歲，均值（51.53±6.86）歲，透析時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)12個(gè)月，均值（9.64±2.40）個(gè)月，患病時(shí)長(zhǎng)最短2年，最長(zhǎng)10年，均值（6.64±2.20）年;干預(yù)組納入男女比12：10，最小15歲，最大89歲，均值（51.76±6.53）歲，透析時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)13個(gè)月，均值（9.87±2.11）個(gè)月，患病時(shí)長(zhǎng)最短1年，最長(zhǎng)10年，均值（6.34±2.53）年。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、透析時(shí)間及病程無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等，同時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)生理指標(biāo)水平變化，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂。

干預(yù)組：護(hù)理方式為營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，如：①患者入院后對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，采取人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)檢測(cè)等方法評(píng)估患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良及程度，根據(jù)最終評(píng)估結(jié)果及實(shí)際情況，安排專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定適合患者的飲食計(jì)劃，確?；颊呙咳諗z入足夠的營(yíng)養(yǎng)。②針對(duì)評(píng)估結(jié)果向患者進(jìn)行講解，使患者了解維持性血液透析為何會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況、營(yíng)養(yǎng)不良可對(duì)機(jī)體造成的影響、維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良可出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。③指導(dǎo)患者記錄自己每日膳食，主要包括飲食種類、名稱、烹飪方法、攝入量、蛋白質(zhì)等，指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、牛奶、雞蛋等，并多進(jìn)食一些蔬菜、水果等富含維生素及微量元素的食物，確?；颊呙咳盏鞍踪|(zhì)攝入量在1.2～1.4g/kg，糖類攝入量在5～6g/kg，脂肪攝入量在1.3～1.7g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后評(píng)估兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，評(píng)估量表分別為營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分（malnutrition inflammation score，MIS）、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey，SF-36）[3];MIS總分為30分，<8分為輕度，8～18為中度，>18分為重度;SF-36總分為100分，70～100分為良好，50～69分為一般，0～49分為差。

（2）于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后分別在患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3ml靜脈血，檢測(cè)血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量

干預(yù)前組間MIS、SF-36評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組相較于常規(guī)組MIS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P<0.05，見表1。

2.2組間血壓生化指標(biāo)比較

干預(yù)前組間血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組相較于常規(guī)組血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平較高，P<0.05，見表2。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)不良是終末期腎病維持性血液透析患者常見的病發(fā)病之一，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入量不足，而當(dāng)患者長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下時(shí)可導(dǎo)致患者免疫力下降，體內(nèi)氧化應(yīng)激程度增高，提高感染發(fā)生率，增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此采取有效的護(hù)理措施改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況[4]。

常規(guī)護(hù)理是臨床常見的護(hù)理措施，具有系統(tǒng)化、全面化及科學(xué)性，但在護(hù)理過(guò)程中缺乏對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)注，因此在患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)無(wú)法及時(shí)給予有效措施，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，護(hù)理效果欠佳。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者臨床營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定的一種護(hù)理模式，通過(guò)糾正其不良飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)攝入量不足現(xiàn)象，起到改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，提高生活質(zhì)量的作用[5]。本文經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前組間MIS、SF-36評(píng)分、血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組相較于常規(guī)組MIS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，血漿白蛋白、血紅蛋白及血肌酐水平較高，P<0.05。表明營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量及血液生化指標(biāo)水平，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)通過(guò)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，為患者提供具有針對(duì)性及專業(yè)性的飲食指導(dǎo)，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，而由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，可導(dǎo)致其依從性較低，無(wú)法意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良的危害，因此需針對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，提高患者相關(guān)知識(shí)了解度，培養(yǎng)正確的健康飲食理念;并指導(dǎo)患者記錄每日攝入飲食相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確飲食，確?；颊吣軌蛘_攝入所需蛋白質(zhì)、維生素、糖類等。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，提高血液生化指標(biāo)水平，在終末期腎病維持性血液透析患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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