氣管鏡治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥療效

王俞忠 丁恒麗 朱梅

摘要：目的：探究合并嚴(yán)重肺部感染的危重癥患者采取氣管鏡的治療干預(yù)效果。方法：選擇2019年4月到2021年5月我院診治合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥60例患者進(jìn)行研究。根據(jù)治療方式的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氣管鏡進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療有效率以及炎性因子指標(biāo)水平。結(jié)果：在不同干預(yù)服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的療效以及炎性因子水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：氣管鏡可以有效治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者，對(duì)于患者的生活質(zhì)量的促進(jìn)作用明顯，可以有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氣管鏡;嚴(yán)重肺部感染;急危重癥

【中圖分類號(hào)】R563 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-192-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年5月我院診治合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者進(jìn)行研究。本研究總共入選60例患者，根據(jù)治療方式的不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者30例，男性患者26例、女性患者14例，年齡平均數(shù)（48.34±3.25）歲，病程（4.31±0.46）h，病因中急性腦血管疾病患者14例、慢阻肺急性發(fā)作患者13例、重度結(jié)核合并重癥肺炎患者10例、其他3例;常規(guī)組患者30例，男性患者25例、女性患者15例，年齡平均數(shù)（48.56±3.75）歲，病程（4.28±0.35）h，病因中急性腦血管疾病患者15例、慢阻肺急性發(fā)作患者14例、重度結(jié)核合并重癥肺炎患者10例、其他1例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)措施，主要是做好痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)糾正酸堿平衡與止咳化痰等治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氣管鏡進(jìn)行治療，應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行霧化吸入，并觀察胸片的病變狀況，并接著單側(cè)鼻腔入境按照氣管、支氣管進(jìn)行逐級(jí)檢查，應(yīng)用部分分泌物進(jìn)行痰液培養(yǎng)，基于無菌刷實(shí)現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)并開展過敏反應(yīng)測(cè)定。如果出現(xiàn)肉芽、壞死和膿痂應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)用咬剪鉗進(jìn)行處理，采用3次每次10ml的灌洗液進(jìn)行沖洗，期間保障灌洗液吸引，每次操作應(yīng)當(dāng)保持在20min內(nèi)。操作時(shí)需要注重患者體征與血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，在患者出現(xiàn)心率、血壓異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止。在血氧飽和度下降90%時(shí)應(yīng)當(dāng)推出氣管鏡，持續(xù)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸并提供純氧。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患的治療有效率以及炎性因子指標(biāo)水平。

基于患者的呼吸困難、肺部濕羅音以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，癥狀完全消失并且體征指標(biāo)恢復(fù)正常則評(píng)價(jià)為顯效，癥狀明顯好轉(zhuǎn)并且體征明顯改善則評(píng)價(jià)為有效，其他均為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)應(yīng)用定性定量、雙錄入、核查等方式進(jìn)行。數(shù)據(jù)采取正態(tài)分布方式錄入時(shí)以均數(shù)均值錄入。采取非正態(tài)分布方式時(shí)應(yīng)用中位數(shù)或百分比方式錄入。數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)結(jié)果P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

隨著人們生活方式、生活質(zhì)量的不斷改變，急危重癥患者的數(shù)量也在不斷增多，臨床中大多數(shù)危急重癥患者都帶有一定程度的肺部疾病或感染表現(xiàn)，此時(shí)因?yàn)闅獾罎窕療o法達(dá)標(biāo)以及吸痰無法及時(shí)有效的開展，導(dǎo)致痰液粘稠和痰栓的形成從而形成對(duì)氣道的阻塞影響，此時(shí)常規(guī)吸痰治療方式的干預(yù)效果比較差，很容易導(dǎo)致中毒呼吸衰竭和急性肺不張癥狀的發(fā)生，從而危及患者的生命安全[3]-[4]。纖維支氣管鏡不僅可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病病因的判斷還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)局部的治療，可以有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物與痰栓，可以在去除氣道阻塞的同時(shí)恢復(fù)肺部功能。采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，可以明確病因并快速改善通氣與換氣的功能，在危急重癥治療方面具備比較突出的治療優(yōu)勢(shì)[5]。

本研究結(jié)果顯示，在不同干預(yù)服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組患者的療效以及炎性因子水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果顯示氣管鏡可以有效治療急危重癥合并肺部感染患者，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量、體征狀態(tài)的改善，特別是對(duì)于通氣與換氣功能有著明顯的促進(jìn)作用，可以更好的保障臨床搶救質(zhì)量，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，氣管鏡可以有效治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者，對(duì)于患者的生活質(zhì)量的促進(jìn)作用明顯，可以有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔，陳苗，耿直，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)對(duì)老年COPD患者合并重癥肺部感染血氧指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（004）：531-534.

[2]任炳開、鄭怡彬、黃磊文、吳繁輝、楊東.呼吸道管理及纖維支氣管鏡治療創(chuàng)傷性頸脊髓損傷的價(jià)值[J].中國(guó)組織工程研究，2021，v.25;No.947（18）：120-125.

[3]張海霞，賈莉，董燕，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)肺癌合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者肺功能及炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2019，29（17）：2611-2614.