琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用效果

羅仕豪

摘要：目的：探討對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，行琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療的應(yīng)用效果分析。方法：選取2019.04-2020.12的86例人員作為此次的觀察目標，按照均分原則，將患者均分為對照及觀察兩組，每組43名患者。對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。同時觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論：給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者的心絞痛發(fā)作情況，具有臨床推廣和應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-128-01

在冠心病患者中，不穩(wěn)定型心絞痛是最為常見的并發(fā)癥之一[1]，在中老年群體中較為多發(fā)，發(fā)病的主要原因為患者自身心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者在心肌運動時，氧氣消耗增加，血管運行時出現(xiàn)痙攣，從而引發(fā)的一種疼痛表現(xiàn)。該疾病在發(fā)作時患者會產(chǎn)生極大的痛苦，并且會嚴重威脅患者的生命健康安全[2]。當前，臨床針對于該疾病的治療主要以藥物為主，但是運用常規(guī)的藥物治療效果并不理想[3]?；诖?，為提升冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，本院此次研究了將琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪，運用在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中效果，下面進行數(shù)據(jù)報告分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究過程中選取的是2019.04-2020.12月的86例患者作為此次的觀察目標，按照均分原則，分為對照組（43例）觀察組（43例）。對照組男女患者分別為20、23例;年齡范圍54歲--72歲，均值（62.52±8.25）歲。觀察組男女患者分別為21、22例;年齡范圍55--73歲，均值（63.54±8.27）。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件選擇SPAA22.0，結(jié)果具備對比意義，可進行后續(xù)研究。準入范圍：（1）所有患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準;（2）病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書;（3）臨床資料完整的患者。剔除標準：（1）臨床資料不完整的患者;（2）患有緩慢心律失常的患者;（3）對此次研究中所用藥物有禁忌癥的患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，給予患者硝酸酯類藥物、他汀類藥物及阿司匹林。觀察組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB;注冊證號：H20100166）治療，藥物初始劑量為23.75mg，1次/天，連續(xù)用藥兩周后，護理人員根據(jù)患者的耐藥性及臨床表現(xiàn)增加用藥劑量，每天服用47.5mg，1次/天，之后仍舊按照患者的耐藥性及臨床表現(xiàn)適當增加用藥劑量，1次/日。曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司;國藥準字：H20066534）治療，3次/天，20mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標

（1）通過自制的調(diào)查問卷對兩組患者的治療效果進行評定，分數(shù)隨著治療有效率的提高而提高。主要包括：顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

（2）觀察對比兩組患者治療后心絞痛改善情況，主要包括：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及心率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所涉及的數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0軟件進行分析，其中護理滿意度為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，并用卡方檢驗，手術(shù)指標為計量資料，用（）表示，以t檢驗;P<0.05有意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有有效率

相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組患者治療后心絞痛改善情況

觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

3、討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病主要原因為冠狀動脈粥樣硬化病變，冠狀狹窄所導(dǎo)致的心肌供血不足[4]，在運動過程中使心肌氧耗增加，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。不穩(wěn)定型心絞痛在發(fā)作時，在R波段會發(fā)生明顯的T段低平現(xiàn)象[5]，除此之外，ST段會發(fā)生壓低或抬升表現(xiàn)。臨床研究表現(xiàn)，治療該疾病的主要原則為改善患者心肌血液循環(huán)，降低心肌耗氧敏感性，從而提高冠狀動脈及分支供血充盈[6]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具備降低血壓、擴血管、減輕心臟負荷、有效改善心臟收縮的作用，在治療過程中可有效改善心肌氧氣供應(yīng)及代謝循環(huán)，進而降低患者的心肌運動氧耗量，降低心率，提升患者的治療效果[7]。同時該藥物可重新分配缺血心肌結(jié)構(gòu)血流供應(yīng)，改善血液循環(huán)，從根本上降低冠狀動脈堵塞、破裂及狹窄的發(fā)生率。此外該藥物在人體中有良好的吸收效果，具備明顯的生物利用度，可使不良反應(yīng)發(fā)生率有所降低。而曲美他嗪是臨床中較為常見的一種冠狀動脈擴張藥物，其在心絞痛的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。該藥物可減少患者的心肌氧耗量，同時在對供養(yǎng)不影響的情況下，可明顯提高氧利用率，進而對心肌細胞進行保護，降低缺血損傷的現(xiàn)象。此外，經(jīng)藥理學(xué)研究表明，該藥物可促使動脈血流阻力減輕，增加動脈血流，進而使心肌產(chǎn)生更多的能量，從根本上對患者的心絞痛癥狀進行改善。在本次研究中，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療。相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。研究表明，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，治療效果顯著。同時觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。研究表明，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，可有效減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)。但是由于此次研究所選取的樣本較少，得到的研究結(jié)果存在一定的局限性。因此在接下來的研究中，應(yīng)逐漸擴大納入的樣本數(shù)量，增加隨訪時間，更進一步的研究琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中對患者各項情況的改善，希望可以提升研究的準確、有效性。

綜上所述，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者的心絞痛發(fā)作情況，具有臨床推廣和應(yīng)用的價值。

參考文獻：

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[2] 郎輝輝. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用價值研究[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（1）：58-59. DOI：10.3969/j.issn.1672-8351.2019.01.045.

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[7]馬永生.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018 ，6（16） ：55 ，58.