綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練、常規(guī)訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果及其對肢體功能恢復(fù)水平的影響

李寶軍

摘要：目的 綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練、常規(guī)訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果及其對肢體功能恢復(fù)水平的影響。方法 隨機(jī)選取我院2019年11月-2020年11月收治的腦卒中患者共60例，按照數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，各30例。參照組實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練。評價(jià)比較60例患者的臨床效果、肢體功能恢復(fù)水平。結(jié)果 兩組的臨床效果比較有差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組的STREAM評分比較有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 給予患者綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練;常規(guī)訓(xùn)練;腦卒中;應(yīng)用效果;肢體功能

[Abstract]Objective To evaluate the effect of comprehensive compulsory training and routine training on the recovery of limb function in patients with stroke. Methods 60 cases of stroke patients in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly selected and divided into experimental group and reference group according to the digital table method，30 cases in each group. The control group received routine training，and the experimental group received comprehensive compulsory training on the basis of the reference group. The clinical effect and recovery of limb function of 60 patients were evaluated and compared. Results the clinical effect of the two groups was different，the experimental group was better than the reference group，the difference was significant（P < 0.05）. There was significant difference in stream score between the two groups，and the experimental group was higher than the reference group（P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive compulsory training combined with routine training is ideal，which is worthy of clinical application.

[Key words]comprehensive compulsory training;Routine training;Stroke;Application effect;Limb function

腦卒中是世界范圍內(nèi)多發(fā)的腦血管疾病，此病在臨床上有著較高的致殘率、致死率【1】。其中，許多患者雖然在經(jīng)過救治后能夠脫離生命危險(xiǎn)，但其治療后卻很容易后遺肢體功能、神經(jīng)功能等障礙，從而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在此種情況下，給予患者必要的臨床干預(yù)推動(dòng)患者肢體功能恢復(fù)即顯得尤為重要。

基于此，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練、常規(guī)訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果及其對肢體功能恢復(fù)水平的影響進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年11月-2020年11月收治的腦卒中患者共60例，按照數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，各30例。參照組男16例，女14例，年齡52-75歲，平均年齡（63.42±2.75）歲;實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡52-76歲，平均年齡（64.03±2.41）歲;組間一般資料比對無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器疾病、系統(tǒng)功能疾病;精神病史;拒絕加入實(shí)驗(yàn)者;病史資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練，包括常規(guī)的體位擺放、患側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在前者的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練，具體如下：（1）床上被動(dòng)訓(xùn)練。患者病情趨于穩(wěn)定后，協(xié)助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，同時(shí)對肩關(guān)節(jié)前伸訓(xùn)練、骨盆旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、患側(cè)背伸訓(xùn)練等。（2）坐位訓(xùn)練。將床頭抬高30°，指導(dǎo)患者堅(jiān)持半小時(shí)，堅(jiān)持完成后將床頭抬高90°，待患者可以堅(jiān)持后，協(xié)助患者開展起坐訓(xùn)練。（3）步行訓(xùn)練?；颊咧饾u恢復(fù)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行屈肌訓(xùn)練，并對患者的步行姿勢進(jìn)行調(diào)整，最后指導(dǎo)患者模仿走路的分離運(yùn)動(dòng)。

1.3指標(biāo)觀察

評價(jià)比較兩組的臨床效果、肢體功能恢復(fù)水平。顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，肢體功能恢復(fù)正常;有效：各項(xiàng)臨床指標(biāo)較此前明顯改善，肢體功能有所恢復(fù);無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。有效率=有效+顯效。肢體功能恢復(fù)水平采用腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能評定表（STREAM），分值越高肢體功能恢復(fù)越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（ ），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為百分比，卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

2.2 比較兩組患者的STREAM評分

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組STREAM評分比較無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后兩組STREAM評分有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表2：

3 討論

腦卒中后遺肢體功能障礙，通常會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)亦會(huì)使患者家庭背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【2】。面對這樣的情況，臨床需要適時(shí)給予患者必要的康復(fù)干預(yù)，從而最大限度地緩解患者肢體功能障礙的情況【3】?，F(xiàn)有研究表明，腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的恢復(fù)在于皮質(zhì)功能重組同環(huán)境因素的交織影響，從而起到促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)【4】。此前多應(yīng)用常規(guī)訓(xùn)練的方法對患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，但其效果并不顯著。所以可在其基礎(chǔ)上采用綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練，該種方法可以使康復(fù)訓(xùn)練的效力得到充分加強(qiáng)【5】。其中，綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練主要涉及床上被動(dòng)訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練，三項(xiàng)措施間相互交織且互相影響，從而共同促進(jìn)患者肢體功能的改善，繼而彌補(bǔ)常規(guī)訓(xùn)練中的不足【6】。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。護(hù)理前兩組STREAM評分比較無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后兩組STREAM評分有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，僅通過常規(guī)訓(xùn)練并不能滿足腦卒中患者康復(fù)治療的實(shí)際需要，故而需要切實(shí)引入綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練，以保證患者肢體功能的恢復(fù)。另外還有報(bào)道顯示，該種方法還可改善患者的并發(fā)癥、心理狀態(tài)，但因這次實(shí)驗(yàn)并未涉及這類指標(biāo)的調(diào)查，所以還有待進(jìn)一步的研究。

綜上所述，給予患者綜合強(qiáng)制性訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

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綏化市第一醫(yī)院 ?152000