中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)研究

汪衛(wèi)東 宗明 董祖琰

摘要：研究開發(fā)中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，將中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、便捷化、共享化、精準(zhǔn)化、智能化的中醫(yī)藥健康服務(wù)，對(duì)推進(jìn)中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，激發(fā)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活力，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展，建設(shè)健康中國(guó)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);醫(yī)患;服務(wù)平臺(tái)

中醫(yī)藥是一座博大而又神秘的寶庫(kù)，中醫(yī)藥亟待利用信息化技術(shù)來(lái)挖掘其價(jià)值。研究開發(fā)中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，將中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、便捷化、共享化、精準(zhǔn)化、智能化的中醫(yī)藥健康服務(wù)，對(duì)推進(jìn)中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，激發(fā)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活力，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展，建設(shè)健康中國(guó)具有重要意義。

一、中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)概述

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)是由患者端、醫(yī)生端、供應(yīng)鏈端以及后臺(tái)運(yùn)營(yíng)支撐體系四個(gè)維度構(gòu)架成的一個(gè)立足于中醫(yī)領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)。該平臺(tái)旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和患者的遠(yuǎn)程交流，為廣大患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患供給相對(duì)平衡，解決現(xiàn)今社會(huì)中醫(yī)師資源匱乏的局面。

平臺(tái)的患者端、醫(yī)生端圍繞中醫(yī)領(lǐng)域獨(dú)有的辯證體系展開，診前中醫(yī)養(yǎng)生資訊傳播、智能體質(zhì)測(cè)試以及患教等系統(tǒng)功能;診中包括在線圖文、電話、視頻等多渠道問(wèn)診形式以及全劑型復(fù)診電子處方;診后的智能干預(yù)隨訪系統(tǒng)以及用藥反饋提醒等功能，實(shí)現(xiàn)患者、中醫(yī)、中藥三者的智能診療閉環(huán)。

平臺(tái)的供應(yīng)鏈端、后臺(tái)運(yùn)營(yíng)支撐平臺(tái)則是對(duì)上述診療系統(tǒng)的補(bǔ)充，主要包括電子處方接方、審方、專方，用戶運(yùn)營(yíng)、商城運(yùn)營(yíng)等質(zhì)控和促活業(yè)務(wù)端的系統(tǒng)支撐。

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)整體業(yè)務(wù)架構(gòu)

二、平臺(tái)主要實(shí)施內(nèi)容

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)主要實(shí)施內(nèi)容包括系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的需求分析設(shè)計(jì)、研發(fā)交付以及產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用三大部分。具體內(nèi)容如下：

1、系統(tǒng)需求規(guī)劃

1.1核心業(yè)務(wù)

1.1.1 復(fù)診開方

醫(yī)生在院外開方極其麻煩，無(wú)成熟可用的工具，本平臺(tái)開方模塊支持醫(yī)生在線直接選擇藥庫(kù)、輸入藥材并開出方子，并由對(duì)應(yīng)的藥庫(kù)供應(yīng)鏈配藥，順豐送藥至患者手中，實(shí)現(xiàn)患者在家即可吃上藥的需求。

開建議方，可選擇照片開方或在線直接開方，在線直接開方可分為手機(jī)號(hào)開方或微信開方兩種形式。照片開方，即醫(yī)生只需要輸入患者的信息，并拍照上傳處方照片即可，工作人員將幫助醫(yī)生錄入并開出方子;在線直接開方，即醫(yī)生可在線輸入患者信息、病癥簡(jiǎn)述、診斷建議，選擇所需的劑型藥庫(kù)，輸入對(duì)應(yīng)的藥方，錄入醫(yī)囑和制藥要求，即可直接開出方子，如有患者信息，可在開方時(shí)輸入手機(jī)號(hào)，系統(tǒng)將自動(dòng)發(fā)送至患者手機(jī)號(hào)提醒患者付款，如已加患者微信，則可在開方時(shí)選擇微信開方，開出后直接分享給患者付款。

1.1.2 在線咨詢

患者在服藥過(guò)程中需跟醫(yī)生溝通反饋服藥情況，也需在下次復(fù)診前和醫(yī)生確認(rèn)是否需復(fù)診，反過(guò)來(lái)，醫(yī)生也有隨時(shí)掌握患病病情變化的需求，特此我們規(guī)劃了支持醫(yī)患在線溝通的咨詢功能。

患者可以購(gòu)買醫(yī)生的咨詢服務(wù)，支持購(gòu)買圖文咨詢和電話咨詢，單次咨詢有效時(shí)長(zhǎng)為24小時(shí)，超時(shí)自動(dòng)結(jié)束咨詢。醫(yī)生和患者均可直接給對(duì)方發(fā)送文字、圖片或語(yǔ)音。為提升醫(yī)生的回復(fù)效率，甘草醫(yī)生提供了一系列的輔助工具，如快捷回復(fù)、病癥記錄、贈(zèng)送咨詢條數(shù)、退款、結(jié)束咨詢等。

1.1.3 中醫(yī)問(wèn)診單

中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，醫(yī)生在看病過(guò)程中通過(guò)不斷詢問(wèn)患者的各種情況進(jìn)竹診斷，詢問(wèn)內(nèi)容涵蓋范圍廣，為提升醫(yī)生的詢問(wèn)效率，平臺(tái)上線問(wèn)診單功能。

系統(tǒng)默認(rèn)內(nèi)嵌5套不同科室的問(wèn)診單，如醫(yī)生有自己的問(wèn)診單問(wèn)題，支持醫(yī)生按照想問(wèn)的問(wèn)題去編輯、修改和新建問(wèn)診單。醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中，直接分享問(wèn)診單到咨詢或微信中，患者按步驟填寫提交，醫(yī)生即可收到患者填寫完成的問(wèn)診單，無(wú)需逐一向患者提問(wèn)。同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)將患者已填寫的答案匯總展示給醫(yī)生，提升醫(yī)生閱讀效率。

1.1.4 患者管理

隨著醫(yī)生的使用次數(shù)增加，醫(yī)生在線開出的藥方和患者數(shù)量均增多，醫(yī)生無(wú)法記住每一位患者，本平臺(tái)提供患者管理的模塊。該模塊支持醫(yī)生查看患者的所有病歷檔案，該患者在平臺(tái)上產(chǎn)生的問(wèn)診單、咨詢、藥方均會(huì)匯總至該患者的病歷檔案中;支持給患者打標(biāo)簽、添加備注名、錄入病歷等。且?guī)椭t(yī)生對(duì)所有患者進(jìn)行分類，極大方便醫(yī)生識(shí)別患者。

1.2 營(yíng)銷工具

1.2.1 醫(yī)生主頁(yè)

一方面，患者對(duì)在線問(wèn)診平臺(tái)會(huì)存不信任，另一方面每個(gè)醫(yī)生都是一個(gè)品牌，醫(yī)生樹立好自己的品牌有助于增加患者的信賴，才有更多患者找該醫(yī)生看病。為此本平臺(tái)為每個(gè)醫(yī)生做了專屬醫(yī)生主頁(yè)的模塊。

醫(yī)生主頁(yè)展示包括了醫(yī)生的頭像、名字、擅長(zhǎng)科室和擅長(zhǎng)疾病、個(gè)人介紹、個(gè)人坐診地點(diǎn)信息等內(nèi)容?；颊呖梢栽诰€給醫(yī)生寫感謝信或贈(zèng)送錦旗，可以在線查看醫(yī)生的坐診信息和預(yù)約加號(hào)，患者通過(guò)該板塊更深入了解醫(yī)生。

1.2.2 醫(yī)生公告

醫(yī)生坐診變動(dòng)等重要通知無(wú)法及時(shí)通知到患者，則經(jīng)常會(huì)造成患者到達(dá)醫(yī)院卻被告知醫(yī)生坐診變動(dòng)的情況，造成醫(yī)患麻煩，為更好地促進(jìn)醫(yī)生重要通知及時(shí)通知到位，本平臺(tái)為醫(yī)生提供了發(fā)布公告功能。

醫(yī)生可以在線編輯所需通知的內(nèi)容，并選擇需發(fā)送通知的患者群體，可針對(duì)不同群體進(jìn)行發(fā)送。發(fā)送成功后，平臺(tái)將通過(guò)APP內(nèi)推送以及公眾號(hào)推送及時(shí)提醒患者。

1.2.3 患教文章

某個(gè)疾病的講解或日常注意事項(xiàng)等針對(duì)C端用戶的科普文章，可極大提升醫(yī)生和患者科普講解的效率，同時(shí)也可增加醫(yī)生接觸患者的頻次，本平臺(tái)提供患教文章模塊。醫(yī)生新建患教文章的方式多樣，支持自己在手機(jī)端新建文章、在電腦端新建文章、從平臺(tái)提供的文庫(kù)中導(dǎo)入、直接復(fù)制文章鏈接導(dǎo)入等。導(dǎo)入并分享給患者后，將通過(guò)公眾號(hào)推送提醒患者查看，同該文章會(huì)顯示在醫(yī)生個(gè)人主頁(yè)中。

1.2.4 坐診信息與預(yù)約加號(hào)

患者需要及時(shí)知道醫(yī)生的坐診信息，以往患者只能去到醫(yī)院，或者提前打電話了解醫(yī)生坐診情況，本平臺(tái)提供坐診信息板塊。醫(yī)生可以在線編輯自己每周坐診信息，包含坐診時(shí)間、坐診地點(diǎn)等信息;針對(duì)部分沒(méi)有在醫(yī)院預(yù)約到號(hào)源的老患者，醫(yī)生可以開放預(yù)約加號(hào)，患者在平臺(tái)上預(yù)約加號(hào)后，可憑借該加號(hào)與該醫(yī)生聯(lián)系并在指定日期內(nèi)到線下找醫(yī)生看病。

1.3 學(xué)習(xí)提升- 網(wǎng)上學(xué)院

一方面，因中醫(yī)資料繁多，醫(yī)師需要有一套線上的工具，比如在線查看藥材、方劑、穴位等，另一方面，年輕醫(yī)師渴望學(xué)習(xí)交流，提升自我能力。為此本平臺(tái)設(shè)置了網(wǎng)上學(xué)院模塊。

網(wǎng)上學(xué)院支持醫(yī)生在線查看藥材、方劑、穴位、書籍，支持醫(yī)生選擇或錄入方歌后按日期提醒醫(yī)生背方歌，支持輸入方劑的名字并自動(dòng)識(shí)別方劑的出處。網(wǎng)上學(xué)院中還搭建了學(xué)術(shù)交流論壇，支持醫(yī)生分享自己的臨證醫(yī)案，各家見(jiàn)解，可互相交流學(xué)習(xí)。

1.4 類大健康-健康商城

健康商城板塊將會(huì)上線平臺(tái)精心挑選過(guò)的中藥商品以及甘草研制的藥食同源商品。醫(yī)生和患者可在甘草商城中買到質(zhì)量可靠的商品。醫(yī)生可以直接分享商城商品給患者，也支持自己購(gòu)買?；颊哔?gòu)買成功后，醫(yī)生將可獲得傭金獎(jiǎng)勵(lì)。

2、系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)

2.1 用戶交互設(shè)計(jì)（UED）

圍繞系統(tǒng)需求，連接用戶、中醫(yī)師、供應(yīng)鏈三端對(duì)復(fù)診開方、在線問(wèn)診、患者管理等所有功能展開了詳細(xì)的用戶交互設(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)邏輯設(shè)計(jì)。由項(xiàng)目產(chǎn)品經(jīng)理為主導(dǎo)，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研與競(jìng)品分析，通過(guò)多次內(nèi)部評(píng)審與溝通，制定項(xiàng)目產(chǎn)品系統(tǒng)，并針對(duì)產(chǎn)品系統(tǒng)逐一用Axure工具進(jìn)行了交互、流程以及業(yè)務(wù)邏輯的繪制。

2.2 用戶界面設(shè)計(jì)（UI）

類似用戶交互設(shè)計(jì)，該任務(wù)項(xiàng)由項(xiàng)目設(shè)計(jì)師們主導(dǎo)，產(chǎn)品經(jīng)理協(xié)助完成，通過(guò)指定UI標(biāo)準(zhǔn)與系統(tǒng)VI，對(duì)各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)品逐一進(jìn)行用戶界面設(shè)計(jì)、LOGO設(shè)計(jì)。

2.3 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)架構(gòu)師與技術(shù)經(jīng)理通過(guò)對(duì)系統(tǒng)領(lǐng)域建模，梳理各領(lǐng)域邊界。對(duì)各領(lǐng)域進(jìn)行抽象，歸納出實(shí)體、屬性以及連接，然后通過(guò)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)工具、UML工具進(jìn)行底層數(shù)據(jù)庫(kù)搭建，產(chǎn)出數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)ER圖。

2.4 數(shù)據(jù)接口設(shè)計(jì)

研發(fā)工程師依據(jù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與底層數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)開始設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)交互接口，協(xié)商采用HTTP JSON格式為項(xiàng)目主要的數(shù)據(jù)協(xié)議。對(duì)各個(gè)功能涉及的交口進(jìn)行梳理、歸納，制定入?yún)?、出參?biāo)準(zhǔn)。并搭建開發(fā)環(huán)境與測(cè)試環(huán)境進(jìn)入研發(fā)迭代階段。

2.5 系統(tǒng)響應(yīng)指標(biāo)設(shè)計(jì)

相應(yīng)指標(biāo)的制定一般根據(jù)項(xiàng)目技術(shù)委員會(huì)經(jīng)驗(yàn)與主流標(biāo)準(zhǔn)制定了以下標(biāo)準(zhǔn)，即：系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間（RT）：0.5秒;報(bào)表更新時(shí)間：5秒;三方數(shù)據(jù)傳送時(shí)間：2秒。

三、平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)

1、采用基于SpringCloud為基礎(chǔ)的分布式微服務(wù)架構(gòu);

2、采用HTTP JSON、WebSocket、Fegin以及消息中間件RocketMQ等技術(shù)構(gòu)建多端接口通信協(xié)議組件;

3，以Redis集群為基礎(chǔ)構(gòu)建系統(tǒng)分布式緩存、分布式隊(duì)列以及消息鎖，提高系統(tǒng)性能與吞吐量;

4、采用Alibaba Nacos、Seata構(gòu)建微服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)自動(dòng)發(fā)現(xiàn)與事務(wù)保障機(jī)制，保證系統(tǒng)高可靠性與一致性。

四、結(jié)語(yǔ)

以滿足廣大群眾中醫(yī)藥健康服務(wù)需求為根本，著力發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)融合中醫(yī)藥健康服務(wù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，通過(guò)打造中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)，擴(kuò)展中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域，提升服務(wù)能力和水平，為廣大民眾提供安全、有效、便捷的中醫(yī)藥健康服務(wù)。因此，開展中醫(yī)醫(yī)患綜合服務(wù)平臺(tái)的研究，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》3、《互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新的五個(gè)爆發(fā)點(diǎn)》 ?肖海峰

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