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    臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用意義

    2021-09-10 01:24:28李慧玲
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年1期
    關(guān)鍵詞:臨床路徑

    李慧玲

    【摘要】目的:分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法用于中醫(yī)婦科臨床教學(xué)的價值。方法:A組研究時間介于2018年9月-2019年9月間,共計中醫(yī)婦科實習(xí)生51名,予以傳統(tǒng)教學(xué)法;B組研究時間介于2019年10月-2020年10月間,共計中醫(yī)婦科實習(xí)生53名,予以臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法,對比教學(xué)效果。結(jié)果:A組的各項理論知識考核成績均低于B組,A組的各項知識點錯誤數(shù)均少于B組;A組的各項能力評分均低于B組;A組實習(xí)生的教學(xué)滿意度低于B組,二者數(shù)據(jù)對比后P<0.05。結(jié)論:為中醫(yī)婦科實習(xí)生采取臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合教學(xué)法能夠改善教學(xué)成果,提升實習(xí)生綜合能力,且能獲得其高度滿意。

    【關(guān)鍵詞】臨床路徑;目標(biāo)管理教學(xué)法;中醫(yī)婦科臨床教學(xué)

    【中圖分類號】R25 ?【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328(2021)01-015-03

    中醫(yī)婦科學(xué)科是教學(xué)難度較大的一門學(xué)科,其涉及女性群體的生理結(jié)構(gòu)知識、經(jīng)絡(luò)臟腑和四診八綱等中醫(yī)知識,應(yīng)用性極強,且注重臨床實踐。該學(xué)科的臨床教學(xué)目標(biāo)是提升實習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識靈活運用能力和實踐技能,使其盡快適應(yīng)臨床工作,具備較高的專業(yè)能力[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)多采取理論知識授課和校內(nèi)體驗課相聯(lián)合的教學(xué)模式,過于關(guān)注理論知識的灌輸,無法使實習(xí)生形成自主架構(gòu)完整的知識框架,教學(xué)效果不佳。為此,本研究選取104名中醫(yī)婦科實習(xí)生,用于分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法的實用價值。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    A組研究落實于2018年9月-2019年9月間,納入51名中醫(yī)婦科實習(xí)生,男性比女性等于10比41;年齡從18歲間斷至25歲,均值(22.52±0.11)歲。B組研究落實于2019年10月-2020年10月間,納入53名中醫(yī)婦科實習(xí)生,男性比女性等于9比44;年齡從19歲間斷至25歲,均值(22.14±0.13)歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組予以傳統(tǒng)教學(xué)法,即根據(jù)教學(xué)大綱集體授課,教師匯總知識點并布置作業(yè),要求實習(xí)生在特定時間內(nèi)上交作業(yè)。理論知識講解完成后進行校內(nèi)體驗課教學(xué),并在學(xué)期末組織閉卷考試。

    B組予以臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合型教學(xué)法:(1)第一階段為集體授課,①教學(xué)內(nèi)容:介紹中醫(yī)婦科的科室環(huán)境,講解科內(nèi)工作流程以及相關(guān)制度;提供1例崩漏患者的相關(guān)資料和臨床路徑文本,提出問題;講明科室的診療范圍和特殊性,要求實習(xí)生保護患者隱私。②教學(xué)目標(biāo):使實習(xí)生熟悉科室內(nèi)部環(huán)境;明確臨床問題和實習(xí)目標(biāo)。③執(zhí)行方式:教師口頭講解、PPT文本演示和隨堂提問。(2)第二階段為病史收集,①教學(xué)內(nèi)容:講解臨床路徑文本所涉及的科室診療程序;詢問患者的病史并完整記錄資料。②教學(xué)目標(biāo):使實習(xí)生熟讀臨床路徑文本,可獨立問診。③執(zhí)行方式:實習(xí)生在診療室內(nèi)與患者進行一對一溝通,教師負(fù)責(zé)旁聽。(3)第三階段為獨立思考:①教學(xué)內(nèi)容:協(xié)助患者進行實驗室檢查,并講解檢查意義;根據(jù)臨床癥狀給出診斷并擬定療法;評估患者預(yù)后。②教學(xué)目標(biāo):使實習(xí)生全程參與診療過程,以提升其臨床思維能力。③執(zhí)行方式:診療完成后實習(xí)生獨立查閱文獻和教科書,明確相關(guān)知識點。(4)第四階段為知識點總結(jié):①教學(xué)內(nèi)容:尋找第一階段教師所提出問題的具體答案;起草發(fā)言稿。②教學(xué)目標(biāo):使實習(xí)生根據(jù)臨床案例加深理論知識學(xué)習(xí)。③執(zhí)行方式:自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)實習(xí)生獨立思考。(5)第五階段為課堂討論:①教學(xué)內(nèi)容:結(jié)合臨床路徑文本進行提問;組織實習(xí)生討論病例。②教學(xué)目標(biāo):引導(dǎo)實習(xí)生表達(dá)自己看法。③執(zhí)行方式:教師提出問題并確定討論方向,由實習(xí)生通過小組討論法分析問題。(6)第六階段為最終總結(jié):①教學(xué)內(nèi)容:根據(jù)臨床路徑文本問題匯總知識點;講明問題誘因和診療進展;適度拓展疾病知識。②教學(xué)目標(biāo):加深實習(xí)生對于臨床知識點的印象。③執(zhí)行方式:實習(xí)生提問后教師針對性解答。

    1.3 觀察指標(biāo)

    實習(xí)結(jié)束對實習(xí)生進行閉卷考試,包括臨床技能(100分)和理論知識(病例分析30分、傳統(tǒng)考題70分),并記錄理論知識考試的知識點錯誤數(shù)。教師與實習(xí)生進行雙向考核,教師考核實習(xí)生的綜合能力,包括問診自信能力、問題解決能力與知識掌握能力,每項均是100分。實習(xí)生考核教師的教學(xué)效果,即教學(xué)滿意度,包括教學(xué)設(shè)計、課堂氛圍、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)參與度等,共計100分,十分滿意計為70分以上,一般滿意計為40-70分,不滿意計為40分以下。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成,計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗,假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

    2結(jié)果

    2.1 對比考核成績差異

    A組的各項理論知識考核成績均較B組顯著降低(P<0.05)。A組的各項知識點錯誤數(shù)較B組有所減少(P<0.05)。

    2.2 對比各項能力評分差異

    A組的各項能力評分均低于B組,二者較比后P<0.05。

    2.3 對比教育滿意度差異

    A組實習(xí)生的教學(xué)滿意度較B組降低,數(shù)據(jù)對比后P<0.05。

    3討論

    中醫(yī)婦科學(xué)的實踐性強,主要服務(wù)對象是多個年齡段女性,涉及生育和性器官等多個敏感話題,是現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系難以維系的主要科室[2]。該學(xué)科的臨床診療工作內(nèi)容為利用中醫(yī)理論診斷或是防治女性生理疾病,研究范圍如乳疾、崩漏、臨產(chǎn)和月經(jīng)不調(diào)等[3]。在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中涉及氣血津液和陰陽五行等多個學(xué)說,且需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等基本資料確定病因病機,教學(xué)內(nèi)容較多,難度大[4-5]。臨床路徑+目標(biāo)管理可以根據(jù)預(yù)先所擬定的診療標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué),提升實習(xí)生對于疾病的監(jiān)測和診療能力,其將各個時間段作為教學(xué)實施的縱軸,將教學(xué)方式、內(nèi)容作為教學(xué)實施的橫軸,詳列出每個階段的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo),可保證臨床教學(xué)的計劃性和合理性。其中,臨床路徑能夠優(yōu)化教學(xué)流程,合理化安排教學(xué)時間,可防止教學(xué)內(nèi)容遺漏[6]。此外,臨床路徑可轉(zhuǎn)變教師的帶教理念,使其主動轉(zhuǎn)變角色,作為課堂的引導(dǎo)者,進而提升實習(xí)生的獨立思考能力。而目標(biāo)管理教學(xué)分設(shè)多個目標(biāo),使各個教學(xué)目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣,可明確目標(biāo),發(fā)揮實習(xí)生的課堂主體作用,進而提高其主動學(xué)習(xí)性[7]。

    結(jié)果中,A組的考核成績低于B組,各項能力評分低于B組,教學(xué)滿意度低于B組(P<0.05)。說明聯(lián)合教學(xué)法能夠提升考核成績,改善實習(xí)生能力,且具有較高的教學(xué)滿意度,可行性強。

    參考文獻

    [1]毛瑞敏,付靜.以問題為導(dǎo)向的"1+1"臨床教學(xué)模式在中醫(yī)婦科臨床帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(11):250-252.

    [2]馬小娜,王崢,趙秀萍, 等.問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)結(jié)合模擬臨床實踐在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2020,27(6):69-72.

    [3]陳赟,任青玲.中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中加強經(jīng)典學(xué)習(xí)的思考[J].中醫(yī)教育,2020,39(5):58-61.

    [4]崔明華,李韜.SOAP教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)婦科臨床教學(xué)的探討[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(15):1-2.

    [5]張繼雯,宋殿榮,郭潔, 等.課堂教育-實訓(xùn)操作-臨床實習(xí)全程融入思政教育的中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)體系的構(gòu)建[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2020,18(18):3-6.

    [6]烏蘭圖雅.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(14):190.

    [7]王翠珍,廖茂蕾,李遠(yuǎn)珍, 等.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理在血液凈化護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,38(6):596-599.

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