護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果評價(jià)

朱琳琳

摘要：目的研究肝膽外科實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，對提高其護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將2019年12月至2020年12月本院肝膽外科護(hù)士30名作為研究對象，通過數(shù)字分組法進(jìn)行分組，15例/組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理制度，觀察組實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量變化情況。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評估中專科護(hù)理（98.75±1.84）分、護(hù)理安全（98.74±7.14）分，分別較對照組，差異明顯，p<0.05。結(jié)論肝膽外科實(shí)施有效的護(hù)理責(zé)任制，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意。

關(guān)鍵詞：護(hù)理責(zé)任制;肝膽外科;護(hù)理質(zhì)量

引言

肝膽外科的患者經(jīng)過手術(shù)的治療后，大多初期生活不能自理，基礎(chǔ)護(hù)理量大，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，如何通過改革、管理提升等手段，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者共同努力的方向。責(zé)任制護(hù)理是以責(zé)任包干的形式，為患者提供全程化、全面化和專業(yè)化的無縫隙護(hù)理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分。為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理，本文選取本院 30 名肝膽護(hù)士作為研究對象，選取時(shí)間為 2019年 12 月至 2020年 12 月。

1 資料和方法資料。

在本院肝膽外科護(hù)士中隨機(jī)抽取 30 例（2019年 12月至 2020年 12 月）為研究對象，隨機(jī)分組，觀察組（15 例）、對照組（15 例）。觀察組（n=15）：年齡范圍（20-45）歲，平均（30.54±7.94）歲;對照組（n=15）：年齡范圍（21-44）歲，平均（30.12±7.54）歲。觀察組、對照組患者的基線資料對比差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法。

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理制。觀察組：進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制，具體內(nèi)容有：（1）護(hù)士分管床位，對科室除護(hù)士長以外的護(hù)士進(jìn)行分組，分為兩個(gè)責(zé)任護(hù)士小組，每組通過投票方式選定一名護(hù)士組長。每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)兩至三張床位（固定），對自身負(fù)責(zé)患者進(jìn)行 24 h 全面負(fù)責(zé) [2]。（2）完善圍手術(shù)期護(hù)理流程，根據(jù)患者手術(shù)的性質(zhì)、以往臨床工作經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)護(hù)理方式。根據(jù)患者護(hù)理需求，為其圍手術(shù)期在不同時(shí)段提供相應(yīng)的護(hù)理措施（入院日、術(shù)前一天、術(shù)后一天術(shù)后三天內(nèi)、術(shù)后七天內(nèi)以及出院當(dāng)天），其中加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等尤為重要 [3]。（3）彈性排班，由護(hù)士長提前一星期對下周進(jìn)行排班，并設(shè)立排班留言卡，若護(hù)士需要請假或調(diào)班次，應(yīng)在留言卡上做好登記，護(hù)士長給予應(yīng)允。護(hù)士長行政班，護(hù)士組長為長白班，三名護(hù)士為白班，輔助班、辦公班、中班、晚班各一名。合理排班，床位分配合理。晚班護(hù)士在科室內(nèi)休息時(shí)，出現(xiàn)患者呼叫，應(yīng)立即到位。護(hù)士組長在護(hù)士上班期間，不定時(shí)進(jìn)行巡查是否存在護(hù)士無故脫崗現(xiàn)象 [4]。（4）護(hù)士分層次使用，每小組護(hù)士負(fù)責(zé)管理一組患者，護(hù)士長每日督察，副護(hù)士長每日查房，現(xiàn)場質(zhì)控。護(hù)理組長對改組護(hù)理護(hù)理工作進(jìn)行合理分配，并跟進(jìn)。晨間交班后，護(hù)士組長對基礎(chǔ)護(hù)理評估執(zhí)行單、護(hù)士對患者健康宣教、飲食以及體位護(hù)理情況等進(jìn)行檢查，并予以評價(jià)。對于檢查中出現(xiàn)的問題，予以糾正，若超出自身解決能力，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士長[5]。

1.3觀察指標(biāo)。

觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

將兩組護(hù)理質(zhì)量用（ ±s）表示，t 檢驗(yàn)，投入 SPSS 18.0 版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05 表示對比數(shù)據(jù)存在

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量較對照組差異明顯，P <0.05，詳情如下。觀察組（15 例）：護(hù)理安全（98.74±7.14）分、基礎(chǔ)護(hù)理（96.58±6.01）分、專科護(hù)理（98.75±1.84）分;對照組（15例）：護(hù)理安全（89.89±6.54）分、基礎(chǔ)護(hù)理（89.14±5.98）分、?？谱o(hù)理（90.65±5.78）分。

3 討論

由于肝膽外科主要護(hù)理對象為將要或者已經(jīng)完成肝膽疾病 手術(shù)的患者，因此其護(hù)理特點(diǎn)主要有：護(hù)理工作繁雜、護(hù)理任 務(wù)重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等 [6]。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理工作好壞的主要指標(biāo)，如何提高護(hù)理質(zhì)量，是臨床護(hù)理工作者關(guān)注的重要問題。責(zé)任制護(hù)理管理是在以往護(hù)理模式基礎(chǔ)上，再進(jìn)行不斷深入改革 。責(zé)任制護(hù)理中，對護(hù)士采用分級管理模式，根據(jù)護(hù)士的層級不同而制定相應(yīng)的崗位層級，并進(jìn)行分組，使護(hù)理技術(shù)、工作職責(zé)進(jìn)行有效結(jié)合，從而提高護(hù)理工作效率，改善護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，給于觀察組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制管理，護(hù)理安全（98.74±7.14）分、基礎(chǔ)護(hù)理（96.58±6.01）分、?？谱o(hù)理（98.75±1.84）分，分別優(yōu)于對照組護(hù)士進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理管理，P < 0.05。

隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和診斷技術(shù)的提高，采用手術(shù)作為治療方式的患者越來越多。肝膽外科的主要護(hù)理對象是即將或者已經(jīng)完成肝膽疾病手術(shù)的患者，具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、護(hù)理任務(wù)重、工作復(fù)雜的特點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量是衡量臨床護(hù)理工作的重要指標(biāo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理工作者不懈努力的方向。2010年衛(wèi)生部提出堅(jiān)持以患者為中心，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動(dòng)，致力于為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的就醫(yī)環(huán)境。這無疑是一個(gè)目標(biāo)，自然涉及到護(hù)理人員的調(diào)整研究表明，護(hù)士包干患者，使其有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，為患者提供更細(xì)致、更個(gè)性化的護(hù)理，提高了患者對手術(shù)的認(rèn)識(shí)和專科疾病知識(shí)的了解，不僅使患者由被照顧感和安全感，而且也有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

本研究顯示，責(zé)任制管理后患者的并發(fā)癥和住院時(shí)間減少，同時(shí)護(hù)理到位的時(shí)間縮短，護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間延長。責(zé)任制管理下，護(hù)士在責(zé)任組長的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，為患者提供整體護(hù)理，并接受護(hù)理長和護(hù)理組長的監(jiān)督，護(hù)理的責(zé)任心提高了，護(hù)士自覺、主動(dòng)服務(wù)在患者身邊，對患者機(jī)械能連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，有效處理異常情況和并發(fā)癥，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，確?；颊叩尼t(yī)療安全。綜上所述，責(zé)任制管理

參考文獻(xiàn)：

[1] 肇春蓉 . 醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用 [J].中外醫(yī)療 ，2016，35（17）：170-172.

[2] 龍大英 . 護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ，2016，20（2）：163-164.

[3] 宋陽 .責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科的實(shí)施及體會(huì) [J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志 ，2014，35（6）：512-513.

[4] 蔡學(xué)惠 . 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理對提高患者滿意度的作用 [J].甘肅科技縱橫 ，2017，46（4）：79-81.

[5] 劉娟 .責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究 ，2015，24（8）：153.

[6] 何寧寧，黎國萍，張成芝.責(zé)任制整體護(hù)理在全程護(hù)理模式中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ，2012，18（20）：2441-2443.

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院） 江蘇南通 226000）