持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的應(yīng)用

鄧麗

摘要：目的：研討和探究肘關(guān)節(jié)僵硬患者實(shí)施持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的臨床康復(fù)效果。方法：隨機(jī)擇取2017年10月～2020年10月，我院骨科收治的150例肘關(guān)節(jié)僵硬患者。抽簽法平均分組，常規(guī)組予以常規(guī)治療，康復(fù)組予以持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及臨床治療效果情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，康復(fù)組患者的ADL、HSS評(píng)分以及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度均高于常規(guī)組患者，臨床治療總有效率（96.00%）也高于常規(guī)組（81.33%），P<0.05，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)僵硬患者實(shí)施持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療，其肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著，治療效果良好，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié)僵硬;康復(fù)治療;持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練;關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù);臨床效果

肘關(guān)節(jié)僵硬，是骨科臨床中比較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷病癥之一，主要指的是肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，且常伴有腫脹、疼痛等，對(duì)患者的日常生活影響較大。目前，臨床上對(duì)它的治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，主要是物理治療，如關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療、按摩針灸、熱敷理療等。雖然有一定療效，但治療時(shí)間長(zhǎng)，效果不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1-2]。近些年隨著骨科醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬治療的臨床手段也越來(lái)越多樣和成熟。本文旨在觀察研究持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)在肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療當(dāng)中的臨床應(yīng)用情況和效果，隨機(jī)擇取患者進(jìn)行回顧性分析，。具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料?隨機(jī)擇選150例2017年10月～2020年10月在我院骨科進(jìn)行治療的患者，且均確診為肘關(guān)節(jié)僵硬。年齡均在23歲～63歲范圍內(nèi)，平均是（41.9±4.8）歲;85例為男性，65例為女性。抽簽法分組：常規(guī)組患者75例，康復(fù)組患者75例。兩組在基本病歷資料上的對(duì)比差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組?患者予以關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療。具體為：通過(guò)分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前后位滑動(dòng)以及旋前后滑動(dòng)等手法對(duì)患者的肱橈關(guān)節(jié)、尺橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)面間的松動(dòng)訓(xùn)練，骨折患者應(yīng)注意固定骨折端。在力度控制上應(yīng)使患者的關(guān)節(jié)周?chē)浗M織有張力感，并保持5s，且松動(dòng)幅度達(dá)到關(guān)節(jié)的終末端。每天1次，每次15min-30min，連續(xù)治療5周。

1.2.2 康復(fù)組?患者予以關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療（方法同常規(guī)組），同時(shí)配合以持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練。主要為：指導(dǎo)患者端坐體位，放松身體，并通過(guò)JAS支具對(duì)患者肘關(guān)節(jié)及周?chē)课贿M(jìn)行固定。根據(jù)患者狀況調(diào)整好初始角度，進(jìn)行肘部屈、伸訓(xùn)練，兩者應(yīng)交替進(jìn)行。而后，通過(guò)旋鈕進(jìn)行角度調(diào)節(jié)，逐漸加大牽伸的角度，但應(yīng)保證患者的無(wú)痛、舒適感。每天2次，每次30min，連續(xù)治療5周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，T檢驗(yàn)示計(jì)量資料，通過(guò)均數(shù)差表述;X2檢驗(yàn)示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)百分比表述。P<0.05為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肘關(guān)節(jié)指標(biāo)

如表1顯示，統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和康復(fù)組患者治療后的ADL、HSS評(píng)分以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.2治療效果

如表2顯示，常規(guī)組和康復(fù)組患者在臨床治療總有效率上的對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

肘關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)僵硬病癥中最為多發(fā)的部位之一，它的誘發(fā)原因較多，主要為關(guān)節(jié)脫位和骨折。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是目前臨床上常用的一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的手法治療方式，它根據(jù)患者關(guān)節(jié)的可活動(dòng)狀況進(jìn)行針對(duì)性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以積極和提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和運(yùn)動(dòng)功能，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連和攣縮[3]。持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練是一種基于患者耐受力根據(jù)蠕變效應(yīng)及組織應(yīng)力松弛特性原理，通過(guò)對(duì)患者損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行非暴力性的持續(xù)靜態(tài)牽伸來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練方法，它在改善關(guān)節(jié)僵硬癥狀的同時(shí)能夠有效避免受損關(guān)節(jié)出現(xiàn)二次損傷[4]。

本次研究顯示，隨機(jī)選取的肘關(guān)節(jié)僵硬患者中，采用持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的患者，其治療后的各項(xiàng)肘關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，臨床總有效率達(dá)到了96.00%，也高于常規(guī)治療患者（81.33%），P<0.05，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，將持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)僵硬臨床康復(fù)治療當(dāng)中，能夠更好的促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊研，林焱斌.舒筋活血洗劑聯(lián)合持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練治療創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（20）：218-221+240.

[2]葉思，馬騰，陳榮元，徐志鵬，柏敏，彭娟娟.神經(jīng)松動(dòng)術(shù)早期干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（28）：175-176+178.

[3]胡旭，何霞，金旭，薛白潔，金銘亮，盧中奇，牟翔，袁華.筋膜松動(dòng)術(shù)在創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2018，28（05）：41-44+49.

[4]李樹(shù)強(qiáng)，龔海波，何如鋒.玻璃酸鈉注射液聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（17）：60-61.

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