老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因及針對性護理措施

楊芙容

【摘要】目的：分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因及針對性護理措施。方法：回顧性分析本院 2019 年 12 月 -2020 年 12 月診治的 9?例老年精神病靜脈穿刺失敗患者的臨床資料，分析其靜脈穿刺失敗的原因，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對性護理措施。結(jié)果：9?例患者中有 4 例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護士因素，占比 22.22%，有 2?例為護患溝通交流方面因素，占比 22.22%。 結(jié)論：分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因制定并實施針對性護理措施，有助于降低靜脈穿刺發(fā)生率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年患者;精神病;靜脈穿刺;失敗原因;針對性護理措施;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.131

近些年來，隨著醫(yī)療水平地不斷提升，靜脈輸液地臨床應(yīng)用愈加廣泛化，特別是對于老年患者來說，老年患者往往病情復(fù)雜，患者一般同時并發(fā)有一種或者是多種慢性疾病，靜脈輸液具有更突出更顯著的意義。但是對于老年精神病患者而言，受患者皮膚老化、血管硬化等因素影響， 靜脈穿刺失敗發(fā)生的概率高，對患者的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，分析患者疾病發(fā)生的因素，制定出針對性護理措施具有積極意義 [1]。本次研究以老年精神病患者為對象，分析靜脈穿刺失敗原因，總結(jié)針對性護理措施， 結(jié)果如下。

1?資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院 2019?年 12?月 -2020?年 12?月診治的 9?例老年精神病靜脈穿刺失敗患者的臨床資料。9?例患者中有男 5?例，女4?例，平均年齡（67.18±6.39）歲;病程為 3?天 -3?個月，平均病程為（12.35±2.68）天。

1.2 方法

回顧性分析本院 2019?年 12?月 -2020?年 12?月診治的 9?例老年精神病患者靜脈穿刺失敗患者的臨床資料，分析其靜脈穿刺失敗的原因，包括患者因素、護士因素和護患溝通交流方面因素等，其中患者因素又包括皮膚因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素等，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對性護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析 9?例患者的靜脈穿刺失敗原因，觀察記錄 9 例患者靜脈穿刺病因為患者因素（包括皮膚因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素）、護士因素和護患溝通交流方面因素的例數(shù)，計算各項占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 EXCEL?表格顯示出 9?例患者的靜脈穿刺失敗原因，包括患者因素（包括皮膚因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素）、護士因素和護患溝通交流方面因素例數(shù)和占比。

2?結(jié)果

9?例患者中有 4?例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護士因素，占比 22.22%，有 2?例為護患溝通交流方面因素，占比 22.22%。詳見表 1。

3?討論

靜脈輸液是臨床上常見的一種醫(yī)護措施，該方式具有操作簡單、便捷、藥效迅速、給藥方便等優(yōu)勢，在患者臨床疾病的治療和生命的挽救等方面發(fā)揮著重要的作用。靜脈輸液是老年精神病患者主要的一種臨床治療方法，但患者受多種因素影響，具有較高的靜脈輸液穿刺失敗率，給患者帶來了較大的痛苦感，影響到了患者臨床治療工作的順利展開，干擾到了患者的預(yù)后效果

分析臨床上致使老年精神病患者出現(xiàn)穿刺失敗的因素，總結(jié)并展開針對性護理具有積極意義，針對性護理的主要內(nèi)容有 [2]?：（1）充分評估患者外周靜脈情況：對于注射液體量處于 500-1000?毫升之間的患者來說，可選取患者的手足細(xì)小靜脈;當(dāng)液體量高于 1000?毫升時，需要選取比較粗的靜脈;對于同時合并有冠心病、高血壓患者來說，可為患者選取手足小靜脈;對于糖尿病患者來說，可為其選取手足管腔稍粗且比較直的血管;對于慢性腎衰竭患者來說，可為其選取肢體內(nèi)側(cè)血管等。（2） 優(yōu)化進針方法：醫(yī)護人員可采取直刺法為患者展開穿刺，確保針頭與患者將要穿刺的皮膚或者是靜脈呈現(xiàn)出 10-15?度角，通過皮膚呈斜面向上方向?qū)⑨樇庀蚧颊叩撵o脈進行直接刺入，進針?biāo)俣炔灰诉^快，待回血以后，不需要再為患者進針 0.1-0.2?厘米。（3）促使患者血管充盈：盡量選取自然放松法，叮囑患者將手部保持自然放松狀態(tài)，醫(yī)護人員需以左手抓住患者的手掌下段，令其呈背隆掌空狀態(tài)，充分暴露出患者的血管， 對于較瘦的患者來說，操作者可以采取左手將患者五指并攏，采取食指將患者的掌心頂起，以促使患者的手背呈現(xiàn)出隆起狀態(tài)，充分暴露出患者靜脈，該方式可以有效避免患者出現(xiàn)針頭滑出血管外和血管移位等現(xiàn)象。（4）選取適宜穿刺針：采取 5.5?號針頭為患者展開靜脈穿刺，5.5?號針頭具有針體狹窄和細(xì)小等特征，不宜穿破患者管腔，能夠?qū)颊叩牡嗡龠M行有效控制。（5）做好針頭固定工作：采取三條輸液貼進行固定，第一條對針柄進行橫向固定，第二條需要帶有消毒棉，于患者針眼處進行橫向覆蓋，第三條與患者的輸液頭皮針管進行重疊和盤曲重并于第一條膠布上進行固定。（6）落實無痛拔針：首先對固定針柄的膠布進行清理， 確保清理動作柔且輕，將患者針頭迅速拔出，在拔針過程中，護理人員需要先關(guān)閉患者的輸液器開關(guān)。（7）強化心理護理：關(guān)注患者的情緒變化情況，給予患者心理疏導(dǎo)，為患者展開個性化健康宣教，促使患者放平心態(tài)，提升臨床治療的自信心等。本次研究結(jié)果表明 9?例患者中有 4?例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護士因素，占比 22.22%，有 2?例為護患溝通交流方面因素，占比 22.22%。說明分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因，給予患者針對性臨床護理具有積極意義。

綜上所述，分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因制定并實施針對性護理措施，有助于降低靜脈穿刺發(fā)生率，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]?顧麗琴 . 投影式紅外血管成像儀在老年精神障礙患者靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用 [J].?當(dāng)代護士 （ 下旬刊 ）， 2020， v.27（12）：157-159.

[2]?余葉嫦 ， 寧炳雯 ， 李共甜 ， 等. 持續(xù)質(zhì)量改進在降低急診靜脈輸液穿刺失敗率的效果分析 [J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ， 2019， 40（13）：1698-1700.