預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在減少預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)措施分析

李立艷 陶姣宏

【摘要】目的：分析在減少預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)情況下使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果和措施。方法：共計(jì)納入 280 例接種百白破疫苗的嬰兒進(jìn)行研究，納入時(shí)間選擇自 2019?年 8?月至 2020?年 8?月，采用不同護(hù)理干預(yù)措施并按照隨機(jī)數(shù)表法對(duì)嬰兒進(jìn)行分組， 對(duì)照組（140?例）給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組（140?例）采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察不同程度不良反應(yīng)在接種疫苗嬰兒中的發(fā)生率。結(jié)果： 在兩組患兒的不同程度不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比中，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?< 0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)嬰兒具有顯著使用價(jià)值，在對(duì)比常規(guī)護(hù)理的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)中更少，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;接種百白破疫苗;不良反應(yīng);干預(yù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.106

百白破疫苗為百日咳、精制白喉、破傷風(fēng)毒素選取一定用量后加入氫氧化鋁佐劑所制成的疫苗種類(lèi)，通常作用于新生兒出生 3～5?個(gè)月和18～24?個(gè)月，部分嬰兒可能因吸收、沉積以及進(jìn)針淺等因素產(chǎn)生刺激性反應(yīng)，于接種 24h?內(nèi)可能產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)。有研究分析在兒童疫苗的使用中，百白破是不良反應(yīng)最高的疫苗種類(lèi) [1]。高不良反應(yīng)發(fā)生率可能導(dǎo)致家屬滿(mǎn)意度的變化，為有效減少嬰兒在接種疫苗后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，現(xiàn)通過(guò)納入 280?例接種疫苗的嬰兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有以下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計(jì)納入 280?例接種百白破疫苗的嬰兒進(jìn)行研究，納入時(shí)間選擇自 2019?年 8?月至 2020?年 8?月，根據(jù)護(hù)理措施并按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各 140?例，對(duì)照組含 80?例男性和 70?例女性，年齡3～20?個(gè)月，平均（5.34±0.62）個(gè)月，觀察組含 72?例男性和 68?例女性，年齡 2～22?個(gè)月 ，平均（5.13±0.73）個(gè)月，患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?> 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組納入患兒均為出生 3～5?個(gè)月和 18～24?個(gè)月的患兒;（2）患兒接種前生命體征穩(wěn)定，無(wú)其他并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙者;（2）免疫系統(tǒng)病癥者;（3）藥物過(guò)敏者。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即接種消毒、接種后觀察過(guò)敏反應(yīng)、按壓止血等。

觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，分接種前、接種中和接種后。接種前：嚴(yán)格調(diào)查嬰兒的過(guò)敏史、疾病史和禁忌史;對(duì)家屬進(jìn)行預(yù)防性接種的知識(shí)宣教，并通過(guò)微信群與家屬保持聯(lián)系，囑咐其及時(shí)帶嬰兒進(jìn)行接種;重視心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行提前準(zhǔn)備;接種前進(jìn)行皮膚清潔。接種中：接種室常備 1：1000?腎上腺素、溫度計(jì)等物品，并且需要定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)和紫外線消毒;保持室內(nèi)的整潔度、濕度以及溫度。為改善嬰幼兒的情緒，可通過(guò)粘貼圖案或防止畫(huà)冊(cè)方式消除嬰兒的恐懼感，接種嬰兒可給予禮物以示鼓勵(lì);接種前需認(rèn)真核對(duì)使用疫苗的情況， 同時(shí)對(duì)嬰兒的一般資料進(jìn)行調(diào)查，藥物使用前需嚴(yán)格進(jìn)行審核，同時(shí)搖勻疫苗，選取注射部位上臂外側(cè)三角肌中部，以 75% 乙醇棉簽消毒后垂直進(jìn)針，深度需大于針頭長(zhǎng)度 2/3;注射時(shí)需注意兩側(cè)手臂交替深部肌肉注射，避免硬結(jié)產(chǎn)生。完成后使用無(wú)菌棉簽按壓。不可揉按注射位置， 以防止感染情況產(chǎn)生。注射后：告知家屬需在院內(nèi)觀察 30min?后才可離院;囑咐嬰兒家屬在接種疫苗后注意多休息，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于剛接種的嬰兒，保持皮膚干燥，避免抓撓，注意飲水保證新陳代謝，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生;疫苗注射后可能存在輕度發(fā)熱情況，此為正?，F(xiàn)象， 若嬰兒體溫超過(guò) 38.5℃并存在惡心、嘔吐現(xiàn)象需及時(shí)進(jìn)行處理;于 24h后即可進(jìn)行早期熱敷，通過(guò)沸水消毒并冷卻至 60～70℃時(shí)擰干熱敷于接種部位，5?分鐘更換 1?次，30min/?次，保持 2～3?次 /d，持續(xù) 3d，可有效消除硬結(jié)、腫痛等不良反應(yīng);若嬰兒存在高熱、抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)，需停止進(jìn)行疫苗接種。接種后由醫(yī)院發(fā)放預(yù)約單，提示下次接種的時(shí)間并簽字 [2]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比組間嬰兒接種疫苗 1?周內(nèi)產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重情況分為輕度、中度和重度三項(xiàng)，輕度不良反應(yīng)為嬰兒體溫于 37.1℃?～37.5℃之間，存在紅腫且直徑范圍≤ 0.5cm?;中度不良反應(yīng)為嬰兒體溫于 37.6℃?～38.6℃，存在紅腫且直徑范圍于 2.6～5.0cm;嚴(yán)重不良反應(yīng)為嬰兒體溫高于 38.6℃，紅腫直徑范圍≥ 5.1cm，可能伴淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 spss18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理。

2?結(jié)果

2.1?組間患者治療后的不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)比組間嬰兒在接種百白破疫苗 1?周內(nèi)的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)可知，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?< 0.05）。詳情見(jiàn)表 1

3?討論百日咳、破傷風(fēng)、白喉均屬于臨床嚴(yán)重的傳染性病癥，于嬰幼兒間具有較高的發(fā)病率，病癥會(huì)促使嬰兒的后天發(fā)育緩慢，嚴(yán)重情況下直接影響生命安全。病癥可通過(guò)接種百白破疫苗進(jìn)行抑制，但

研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)疫苗接種后具有一定程度的不良反應(yīng)，分期其原因多與藥物中的氫氧化鋁吸收不足有關(guān)，在藥物密度不均的情況下易導(dǎo)致局部濃度較高，進(jìn)而產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)反應(yīng);另外也能夠由于醫(yī)生注射深度、兒童生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致藥物刺激加速局部細(xì)胞生長(zhǎng)等因素產(chǎn)生。同時(shí)不良的作息也會(huì)促使不良反應(yīng)產(chǎn)生 [3]。

本文納入 280?例嬰兒進(jìn)行探究有結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?< 0.05），由此指出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效減少接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)，對(duì)抑制患兒病癥，提高家屬滿(mǎn)意度具有重要的奠定作用。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作用于百白破疫苗接種嬰兒，效果良好值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?栗靜 . 護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響研究 [J].?系統(tǒng)醫(yī)學(xué) ， 2018， 3（5）.171-172.

[2]?王萍 . 預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)小兒接種百白破疫苗后不良反應(yīng)預(yù)防效果探討 [J].?醫(yī)藥前沿 ， 2019， 9（10）：245-246.

[3]?程柳 . 接種百白破疫苗不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ， 2018， 18（1）：270.

*?通訊作者：陶姣宏，廣西南寧市婦幼保健院。