體位護理在裂孔源性視網(wǎng)膜脫離患者護理中的應(yīng)用價值分析

李佩琳

【摘要】目的：研究體位護理干預(yù)裂孔源性視網(wǎng)膜脫離（Rhegmatogenous retinal detachment，以下簡稱“RRD”）患者的效果。方法：于 2019?年 6?月 -2020?年 6?月期間隨機挑選 RRD?病例共 60?例，分為 2?組，n=30，護理方案為常規(guī)護理（對照組）和體位護理（觀察組），對比兩組護理價值。結(jié)果：觀察組護理后的 VAS?評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，（P?< 0.05）。結(jié)論： 針對臨床收治的 RRD?患者提供體位護理能夠使其舒適度得到極大提升，具備減輕疼痛，促進康復(fù)的重要價值。

【關(guān)鍵詞】裂孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）;體位護理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.083

研究表明視網(wǎng)膜裂孔是 RRD?疾病發(fā)生的直接性因素，裂孔出現(xiàn)后液化玻璃體可經(jīng)該處到達視網(wǎng)膜下，進而使視網(wǎng)膜發(fā)生脫離，必須接受手術(shù)將裂孔封閉以復(fù)位視網(wǎng)膜。本研究提出開展體位護理可保障 RRD 患者的舒適度，促進療效，內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于 2019?年 6?月 -2020?年 6?月期間隨機挑選 RRD?病例共 60?例，分為 2?組，n=30，護理方案為常規(guī)護理（對照組）和體位護理（觀察組）。兩組資料差異，（P?> 0.05）。見表 1。

1.2 方法

對照組從環(huán)境護理、病情監(jiān)督管理、藥物治療干預(yù)、健康教育等方面提供基礎(chǔ)性常規(guī)護理。觀察組則在加強上述基礎(chǔ)性護理的同時，重點對體位進行干預(yù)，體位護理內(nèi)容：（1）針對手術(shù)前后不同階段的體位進行具體的指導(dǎo)，①術(shù)前，周邊視網(wǎng)膜裂孔部位在鼻側(cè)的患者，其體位應(yīng)該取患眼對側(cè)，保持側(cè)臥位;裂孔部位在顳側(cè)的患者，其體位應(yīng)該取患眼側(cè)，保持側(cè)臥位;裂孔部位在上方的患者，其體位應(yīng)該保持低枕位;裂孔部位在下方的患者，其體位應(yīng)該保持半臥位;一般情況下裂孔部位在黃斑區(qū)的患者應(yīng)該盡量選擇仰臥體位，而周邊視網(wǎng)膜裂孔的患者則應(yīng)該盡可能避免選擇仰臥體位。②術(shù)后，依照醫(yī)生囑托對患者體位進行干預(yù)，這一階段患者的體位的主要選擇應(yīng)該是俯臥位，并結(jié)合站立低頭、床邊 /?床上低頭坐、健側(cè)眼側(cè)臥等體位適當更換。（2）體位護理用具研用，依據(jù)人體頸椎力學(xué)原理為患者制作俯臥藥枕，藥枕具有 15-30°傾斜度延伸到胸部位置，使用后可減少胸腹部承受的壓力，面部對應(yīng)位置挖空，以便俯臥狀態(tài)下能夠不影響呼吸，另外枕頭前后之間具有 15cm?高度差，中間懸空部位可為患者提供手臂放置位置，避免手部承受過重壓力，提高俯臥舒適度;藥枕袋中可選擇菊花、決明子或薰衣草等有助于安神的草藥填充。（3）舒適護理，結(jié)合患者具體狀況通過取穴按摩、艾灸以及拔火罐等方式幫助患者獲得身體上的放松，艾灸與按摩取穴包括天宗、肩貞、肩髃、大椎等，拔火罐取穴包括臑俞、肩髃、阿是、肩膠等;同時積極為患者講解體位改變會出現(xiàn)的肩頸肌肉酸痛、睡眠障礙等問題，包括原因、處理方式等，以消除其內(nèi)心的顧慮。（4）生活調(diào)攝，邀請院內(nèi)收治并成功治愈的患者現(xiàn)身進行經(jīng)驗分享，使患者對本次治療更有信心;治療中重視其心理變化及時給予有效干預(yù)確保其治療過程中能保持穩(wěn)定情緒;對飲食進行干預(yù)，保證飲水適當。

1.3 觀察指標

⑴對比肌肉酸痛程度變化，借助 VAS?視覺模擬評分法，0-10?刻度尺代表 0-10?分，患者酸痛感覺越嚴重，分值越高。⑵對患者進行問卷調(diào)查，獲取其對護理的滿意度，采用百分制，越滿意評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS19.0?統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s?）表示，采用 t?檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用 x2?檢驗。P?< 0.05?表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組 VAS?評分、護理滿意度評分比較

觀察組護理后的 VAS?評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，（P?< 0.05）。見表 2。

3?討論

RRD 具有致盲風(fēng)險，是當前眼科臨床中較為常見的一種疾病，隨著診療技術(shù)的進步，尤其是玻璃體相關(guān)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用推廣，使得 RRD 疾病的整體治愈率有了較明顯的增長，目前已有超過九成的患者成功治療，達到視網(wǎng)膜復(fù)位效果，但在視力方面的恢復(fù)效果則存在較大差異 [1- 2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)的成功性和患者的配合密不可分，要想使患者視力得到積極恢復(fù)，還需要想辦法獲得患者良好配合，而加強護理是促進患者配合最有效的途徑。

根據(jù)研究指出 RRD?手術(shù)前后針對患者體位進行早期干預(yù)可對視網(wǎng)膜復(fù)位、視力恢復(fù)起到積極改善作用，術(shù)前適當?shù)捏w位干預(yù)有助于迅速吸收視網(wǎng)膜下液，減輕患者在裂孔封閉治療后的疼痛感覺，促進恢復(fù)， 同時還能為患者手術(shù)的開展奠定基礎(chǔ)，提高成功率;術(shù)后患者保持以俯臥為主的體式配合穴位艾灸、按摩等措施可使患者肩頸處得到有效放松，患者配合度也將隨舒適度提高而提升 [3-4]。

本文中護理后觀察組 VAS?評分小于對照組，護理滿意度評分高于對照組，說明體位護理可使 RRD?患者的舒適性得到提高。

總之，針對臨床收治的 RRD 患者提供體位護理能夠使其舒適度得到極大提升，具備減輕疼痛，促進康復(fù)的重要價值。

參考文獻：

[1]高蓓 ， 崔凌亞 . 體位護理在裂孔源性視網(wǎng)膜脫離患者護理中的應(yīng)用價值 [J].?河南醫(yī)學(xué)研究 ，2018，27（20）：3803-3804.

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[4]魏瑩瑩 ， 王志玲 ， 鄒皋城 ， 等 . 術(shù)前雙眼遮蓋及體位控制對孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜下積液吸收的作用 [J]. 眼科新進展 ，2019，39（1）：49-52，57.