新生兒黃疸的日常護(hù)理

蒲玥

【中圖分類號(hào)】R473.72?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.052

新生兒誕生是一個(gè)家庭莫大的喜事，新生兒爸爸媽媽最為關(guān)心的就是寶寶的健康問題。在新生兒期，很多寶寶容易出現(xiàn)黃疸，有的寶寶是出生后還在醫(yī)院期間就出現(xiàn)了黃疸，有的寶寶則是出生幾天后隨媽媽出院后才出現(xiàn)黃疸。那么新生兒出黃疸到底是怎么回事？日常應(yīng)該怎樣護(hù)理呢？

1?關(guān)于新生兒黃疸

新生兒期指從寶寶出生到出生后 28?天這段時(shí)間，新生兒期最為常見的疾病當(dāng)屬黃疸了。這是為什么呢？醫(yī)學(xué)研究表明，新生兒易出現(xiàn)膽紅素代謝異常，從而導(dǎo)致血液中的膽紅素濃度異常升高，最終引起皮膚、黏膜以及鞏膜出現(xiàn)黃染為主要表現(xiàn)的病癥，即黃疸。需要注意的是，不管是足月兒還是早產(chǎn)兒，都有很高的幾率會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，其中足月兒中出黃疸的幾率在 60% 左右，早產(chǎn)兒幾率更高一些，約為 80% 左右。

從黃疸的分類來看，新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。其中生理性黃疸指的是新生兒出生后 2-3?天開始出現(xiàn)、在出生后 4-6?天時(shí)達(dá)到最黃，然后逐漸消退的黃疸。從字面意義上家長(zhǎng)也能夠看出，生理性黃疸并不算嚴(yán)重的疾病，而且多數(shù)寶寶出現(xiàn)生理性黃疸后并不需要特殊處理，黃疸會(huì)自行退去，因此家長(zhǎng)也無需過度緊張。只有黃疸測(cè)試數(shù)值特別高時(shí)，生理性黃疸患兒需要遵醫(yī)囑及時(shí)妥善處理。

病理性黃疸通常在新生兒出生后 24h?即出現(xiàn)，而且每日血清膽紅素水平升高很快，且黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒會(huì)超過 2?周，早產(chǎn)兒則可多達(dá) 4?周仍然不退。有比較嚴(yán)重的黃疸新生兒黃疸會(huì)呈加重、加深或消退后再加重等情況，此類新生兒需要住院接受專業(yè)性干預(yù)，如照藍(lán)光，甚至接受換血療法等。

2?新生兒黃疸日常護(hù)理要點(diǎn)

2.1?觀察黃疸變化及程度

新生兒出生后，爸爸媽媽不要單純沉浸在添丁的喜悅中而忽略對(duì)寶寶的觀察和照護(hù)。黃疸的觀察尤其重要，觀察時(shí)要在自然光線條件下仔細(xì)查看寶寶的皮膚黃染情況，如果寶寶僅僅是臉部出現(xiàn)輕度黃染，則屬于輕度黃疸;如果除了臉部發(fā)黃之外，其軀干皮膚也出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，則屬于中度黃疸;如果寶寶的四肢以及手、腳皮膚均出現(xiàn)黃染，則屬于重度黃疸。通常來講，黃疸是從頭部開始直至腳不斷變黃，最先出現(xiàn)黃染部的就是眼睛部位，而且最后消退的部位也是眼睛。有的新手父母不知道如何觀察黃疸，育兒專家建議可以通過按壓身體任何部位的方式來查看， 如果按壓部位皮膚是白色則說明沒什么問題，如果按壓后皮膚是黃色則代表有黃疸。

2.2?觀察新生兒大便顏色

有研究表明，在正常情況下，人體的肝臟會(huì)把處理好的膽紅素經(jīng)過膽管傳輸?shù)侥c道，然后經(jīng)大便排泄出去，故大便會(huì)有顏色，而如果膽道發(fā)生閉鎖則膽紅素不能順暢進(jìn)入腸道，也無法順利被排出體外，而是堆積在肝臟，這就會(huì)引起肝臟受損，同時(shí)大便變白。同樣，新生兒大便顏色的變化能夠提示寶寶是否患有肝臟疾病。如果寶寶肝臟膽道出現(xiàn)問題，則其大便會(huì)呈現(xiàn)白色，不過通常不會(huì)突然變成白色，而是大便顏色慢慢變白、變淡，如果此時(shí)寶寶身體也出現(xiàn)發(fā)黃，則一定要及時(shí)看醫(yī)生。

2.3 觀察寶寶精神狀態(tài)

寶寶的精神狀態(tài)也是預(yù)示身體是否健康的晴雨表。如果發(fā)現(xiàn)寶寶精神及胃口不好，或者出現(xiàn)嗜睡、尖叫聲，而且面部看起來越來越黃，則提示寶寶黃疸有些嚴(yán)重，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。

2.4 加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便盡早排出

胎便中含有很多膽紅素，如果寶寶胎便排泄不及時(shí)或排不干凈，則其中的膽紅素則可能經(jīng)過寶寶特殊的肝腸循環(huán)被吸收到血液中，從而使的血液中膽紅素水平異常升高，引起黃疸。促進(jìn)胎便盡早、盡快排出有利于退黃。因此，新生兒出生后切記勤喂母乳，按需哺乳，如果沒有母乳則應(yīng)按需給予寶寶配方奶粉，以增加新生兒的循環(huán)排泄，促進(jìn)退黃。大量研究顯示，多吃多排能夠有效減少膽紅素的腸肝循環(huán)，從而阻斷新生兒機(jī)體中膽紅素的重吸收，減輕黃疸。

2.5 加強(qiáng)喂水，保障新生兒水分充足

新生兒出生后其機(jī)體需要及時(shí)補(bǔ)充水分，但是很多新手父母缺乏給寶寶喂水的意識(shí)，往往導(dǎo)致寶寶機(jī)體中缺水。有的父母則不知道如何判斷寶寶是否需要喝水，因此難以保障寶寶機(jī)體對(duì)水的需求。育兒專家建議，在判斷新生兒是否攝入足夠水分方面有一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，那就是通過觀察寶寶的小便來判斷，即新生兒通常每日小便 6-8?次，如果次數(shù)不足，則提示寶寶攝入的水分不夠，而小便過少則不利于膽紅素的排出。

2.6 多曬太陽

曬太陽對(duì)促進(jìn)新生兒黃疸的消退有利。育兒專家強(qiáng)調(diào)，新生兒應(yīng)該多接受太陽照射，不管是從退黃的角度還是促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的角度， 適量曬太陽均有益于寶寶的健康。需要注意的是，寶寶曬太陽時(shí)一定要避免陽光直射其眼睛，而且要盡量避開陽光強(qiáng)烈的中午陽光，宜在天氣晴朗的上午 8：00-10：00?及下午 3：00-4：00?時(shí)間段讓寶寶來個(gè)日光浴， 曬太陽時(shí)不要直接曬，可以在窗邊、陽臺(tái)上，以免曬傷;還需要注意寶寶曬太陽時(shí)要做好保暖、防風(fēng)措施，預(yù)防寶寶受寒，夏季則要做好防中暑的措施。

總之，新生兒黃疸很常見，爸爸媽媽一定要及時(shí)觀察寶寶的狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)要做好日常護(hù)理，幫助寶寶盡快去黃。