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    不同消毒液對手術(shù)室塑膠地板黃染的影響

    2016-09-01 06:44:13虞瑾華
    關(guān)鍵詞:黃染消毒液手術(shù)室

    莊 敏,林 萍,虞瑾華

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    ·護理學(xué)·

    不同消毒液對手術(shù)室塑膠地板黃染的影響

    莊敏,林萍,虞瑾華

    目的:比較不同消毒液對手術(shù)室塑膠地板造成黃染的差異。方法:選用目前手術(shù)室常規(guī)使用的3種皮膚消毒液,消毒液A有效碘為0.45%,葡萄糖酸氯己定為0.03%±0.004%;消毒液B有效碘為0.2%±0.02%,醋酸氯己定為0.45%±0.045%,乙醇為65%±5%;消毒液C有效碘0.23%,乙醇65%,醋酸氯乙定0.5%。選擇與手術(shù)室地面材質(zhì)相同的PVC塑膠地板測試(50cm×50cm,型號5A503811)。取消毒液A、B、C3種含碘消毒液20mL,滴染在測試地板表面(溫度18~22 ℃,相對濕度50%),在短期(10min、60min、240min、480min)和長期(1d、7d、14d、30d)進行清水擦拭,重復(fù)測試30次觀察記錄黃染率,以及長期測試過程中觀察腐蝕情況。結(jié)果:3種消毒液在測試60min時的黃染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而240、480min及1、7、14、30d時,消毒液A的黃染率均明顯低于消毒液B、C(P<0.01),消毒液B、C間黃染率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3種消毒在測試1、7、14d時均未發(fā)現(xiàn)腐蝕;在30d時發(fā)現(xiàn)消毒C對3塊測試地板有腐蝕,而消毒液A、B未發(fā)現(xiàn)腐蝕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:消毒液A對手術(shù)室塑膠地板造成黃染影響最小,值得臨床推廣使用。

    化學(xué)消毒;手術(shù)室地面;黃染;腐蝕

    按《潔凈手術(shù)部建設(shè)實施指南》的要求,潔凈手術(shù)部的地面應(yīng)采用耐磨、耐腐蝕、不起塵、易清洗和防止產(chǎn)生靜電的材料,我國潔凈手術(shù)室地面基本采用聚氯乙烯(PVC)材料[1]。碘劑在1994年美國FDA-TFM中歸為安全有效(第一類)的抗菌皮膚消毒液,目前國內(nèi)手術(shù)室普遍使用含碘消毒液進行術(shù)野皮膚的消毒[2-3],術(shù)者在對患者進行皮膚消毒時消毒液不可避免地會滴到地面。這些含碘的消毒液和手術(shù)室PVC材質(zhì)的地面會發(fā)生絡(luò)合、著色現(xiàn)象,導(dǎo)致手術(shù)室使用一段時間后地面出現(xiàn)黃色污漬,甚至造成地面的腐蝕、破損和細(xì)菌滋長,這樣可能給手術(shù)帶來安全隱患[4]。本文就不同的含碘消毒液造成地面黃染和腐蝕情況進行比較,現(xiàn)作報道。

    1 材料與方法

    1.1材料選擇臨床上常用的3種含碘消毒液:(1)消毒液A(某醫(yī)用消毒劑有限公司,生產(chǎn)批號:20150325),有效碘為0.45%,葡萄糖酸氯己定為0.03%±0.004%;(2)消毒液B(某消毒公司,生產(chǎn)批號:20141205),有效碘為0.2%±0.02%,醋酸氯己定為0.45%±0.045%,乙醇為65%±5%;(3)消毒液C(某消毒有限公司,生產(chǎn)批號:201501018),有效碘0.23%,乙醇65%,醋酸氯乙定0.5%。選擇與我院手術(shù)室地面材質(zhì)相同的PVC塑膠地板作為本研究的測試地板(杭州萬宇新型建材有限公司,型號:5A503811),規(guī)格50cm×50cm。

    1.2方法消毒液對測試地板黃染采用短期和長期測試,分別取消毒液A、B、C3種含碘消毒液20mL,滴染在測試地板表面(測試環(huán)境溫度18~22 ℃,相對濕度50%),在短期和長期進行清水擦拭。擦拭由同一個人操作,用等同力度,來回擦拭5次后觀察記錄測試地板黃染情況。黃染判定標(biāo)準(zhǔn):擦拭后的地板與沒接觸過任何消毒液的地板(預(yù)留的對照測試地板)做比較,由3人進行肉眼色差評判,至少有1人認(rèn)為有色差,視作黃染。每種消毒液的各觀察時間點均在相同條件下重復(fù)測試30次。短期設(shè)為10、60、240、480min,長期設(shè)為1、7、14、30d。另外,在對地板長期測試過程中發(fā)現(xiàn)老化、龜裂等現(xiàn)象時記為腐蝕。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用秩和檢驗。

    2 結(jié)果

    2.13種消毒液不同測試時間地板黃染率比較3種消毒液在測試10min時地板黃染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而60min時地板黃染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);消毒液A240、480min時地板黃染率均明顯低于消毒液B、C(P<0.01),而消毒液B、C間地板黃染率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

    2.2不同消毒液不同測試時間地板黃染長期觀測結(jié)果比較3種消毒液在測試1、7、14、30d時消毒液A的黃染率均低于消毒液B、C(P<0.01),消毒液B、C間黃染率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3種消毒在測試1、7、14d時未發(fā)現(xiàn)腐蝕;在30d時發(fā)現(xiàn)消毒液C對3塊測試地板有腐蝕,而消毒液A、B亦未發(fā)現(xiàn)腐蝕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Hc=6.14,P<0.05)。

    表1 3種含碘消毒液不同測試時間地板黃染率比較(n)

    兩兩比較秩和檢驗:與消毒液A比較**P<0.01

    表2 3種消毒液對測試地板黃染率長期測試結(jié)果的比較

    兩兩比較秩和檢驗:與消毒液A比較**P<0.01

    3 討論

    手術(shù)前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的寄存菌[5-7],含碘消毒液進行手術(shù)區(qū)域消毒是首選的方法。本次研究選擇的3種消毒液目前被廣泛使用且滅菌效果也得到了肯定[8-9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),消毒液B、C對PVC材質(zhì)的手術(shù)室地面都有黃染現(xiàn)象,使用清水不易擦拭干凈,即使是發(fā)現(xiàn)后立即擦拭,也不能完全解決黃染現(xiàn)象;雖然清潔劑能適當(dāng)減輕地面的黃染現(xiàn)象,降低一定的黃染率,但也不能完全避免黃染,且使用清潔劑后必須再使用清水沖洗,避免清潔劑的殘留帶來的地面腐蝕和手術(shù)人員滑倒隱患。另外,使用刷子和鋼絲球進行清潔,一定程度上也能降低黃染,但會造成手術(shù)室地面劃傷,破壞塑膠地面完整性,進一步發(fā)生腐蝕、破損現(xiàn)象,甚至造成細(xì)菌的滋長,引發(fā)更大的感染隱患。

    為防止消毒液著色黃染手術(shù)室的塑膠地板,不少醫(yī)院選擇透明的軟塑料地板放于手術(shù)床下的地面上;但在實際應(yīng)用時會帶很多問題,如骨科手術(shù)術(shù)中C形臂X光機移動不便,影響器械工作臺的擺放,甚至手術(shù)中手術(shù)人員交換位置時會絆腳(塑料地板與塑膠地板高低落差),塑料地板下會積水、積塵滋生細(xì)菌。因此在手術(shù)室使用透明塑料地板防止地面黃染也存在許多問題,不宜推廣。

    消毒液A是一種新配方的皮膚消毒液,且與PVC材質(zhì)無絡(luò)合作用,所以可以被清水擦除。PVC在經(jīng)過有機溶劑乙醇溶解后可能發(fā)生材料性能的變質(zhì),而消毒液中同時存在的碘分子此時可通過溶解、絡(luò)合的方式結(jié)合于PVC材料中,使地板變黃。本研究發(fā)現(xiàn),消毒液A滴染在PVC測試地板上無論短期和長期的黃染均可直接使用清水擦拭干凈,而消毒液B和C滴染在PVC測試地板上,由于出現(xiàn)絡(luò)合反應(yīng),地板上的黃染很難被擦除,由此,我們認(rèn)為消毒液A在降低手術(shù)室地板黃染問題上較另外2種消毒液有很大的優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]許鐘麟.潔凈手術(shù)部建設(shè)實施指南[M].北京;科學(xué)出版社,2004.

    [2]楊紅薇,于志臻,任慧.幾種常用皮膚消毒劑消毒效果的評價[J].解放軍護理雜志,2008,25(6B):12.

    [3]王小芳.兩種含碘消毒液對外科手消毒效果的比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿,2008,3(24):110.

    [4]龔榮花,陸云.精細(xì)化管理在潔凈手術(shù)室地面的應(yīng)用及效果評價[J].護理實踐與研究,2010,7(22):87.

    [5]趙愛萍.手術(shù)室護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [6]王修坤.兩種消毒液取用裝置對外科手消毒效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2013,13(6):101.

    [7]田樹林,陸年宏.萬福金安消毒液殺菌性能的實驗觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2003,20(4):282.

    [8]李嘯波,李驥波.兩種手消毒液殺菌效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1506.

    [9]何紅燕,林偉清,黃雪琴,等.手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(10):1407.

    (本文編輯姚仁斌)

    2016-06-02

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康管理研究基金(LY201502)

    單位] 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 手術(shù)室,上海 200233

    [作者簡介] 莊敏(1967-),女,副主任護師.

    1000-2200(2016)07-0975-02

    R187.2

    ADOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.049

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