新生兒肺炎的治療方法，新生兒父母必知

馮莉萍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.035

1?什么是新生兒肺炎

新生兒肺炎是一種新生兒時(shí)期常見(jiàn)病、多發(fā)病，是引起新生兒死亡的重要原因，可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后，細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)，支原體等均可引起。新生兒肺炎癥狀主要表現(xiàn)為呻吟、憋氣、呼吸暫停、體溫不穩(wěn)、黃疸等以及呼吸困難等，臨床發(fā)現(xiàn)還有一些其他癥狀如嚕沫、吃奶差、點(diǎn)頭樣呼吸，照顧新生兒應(yīng)細(xì)心，對(duì)新生兒的各種表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨認(rèn)，不可大意，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒如有以上的表現(xiàn)時(shí)，不可怠醫(yī)，應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院進(jìn)行治療，如果治療時(shí)間被耽誤，病情發(fā)展嚴(yán)重，后果不堪設(shè)想。

2?新生兒肺炎的分類(lèi)

新生兒肺炎的產(chǎn)生主要是因?yàn)椴≡w感染或吸入羊水等所致，即可分為吸入性和感染性這兩種類(lèi)型，吸入性肺炎包括羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。感染性肺炎從感染時(shí)間上又可分為宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過(guò)程中感染性肺炎和出生后感染性肺炎。

3?新生兒為什么容易得肺炎

關(guān)于新生兒出現(xiàn)肺炎這一病癥的原因有多種解釋，臨床上常見(jiàn)的有以下幾種

3.1?新生兒機(jī)體不夠成熟，由于新生兒剛從母體生產(chǎn)出來(lái)，機(jī)體中的神經(jīng)系統(tǒng)還不夠完善，許多由神經(jīng)掌控的動(dòng)作無(wú)法完成，例如吞咽功能， 這很容易導(dǎo)致新生兒在母體腹中時(shí)吞入大量羊水和胎糞等一些新陳代謝的產(chǎn)物，也容易在胎兒出生后吸食奶水時(shí)，將奶水嗆如肺部中。另外也有一部分新生兒由于早產(chǎn)，其消化道發(fā)育的不夠好，食管緊閉也會(huì)引發(fā)肺部疾病。還有的新生兒由于先天缺陷，肺部本身就容易充血，這也非常容易引發(fā)炎癥。

3.2 在生產(chǎn)過(guò)程中，也是引起肺部感染的關(guān)鍵時(shí)期，通常來(lái)說(shuō)，如果產(chǎn)前和分娩過(guò)程中醫(yī)生的操作不當(dāng)，如沒(méi)有嚴(yán)格把控?zé)o菌操控的處理方法，很容易造成新生兒肺部感染。首先，當(dāng)母體懷孕時(shí)如若遭到病毒感染，病毒細(xì)菌將會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，使其胎兒肺部在母體體內(nèi)就出現(xiàn)感染狀況。另外，有些新生兒在出生時(shí)，由于出現(xiàn)胎膜早破或者難產(chǎn)等危急狀況時(shí)，新生兒誤吸母體羊水或者是陰道內(nèi)的其他液體，從而造成肺部感染。

3.3?剛出生的新生兒由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，也會(huì)造成肺部感染進(jìn)而引發(fā)肺炎。由于新生兒剛出生不久，其身體的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)展完善， 抵抗力較低，因此，一旦密切接觸到肺病患者，新生兒自身的感染幾率將大大增加，或者由于新生兒自身患上一些病癥，例如敗血癥、臍炎等各種炎癥時(shí)，也將容易引起肺部感染。此外，新生兒一定要注意保暖，著涼也容易引發(fā)肺炎。

4?新生兒肺炎的檢查手段

新生兒肺炎可以通過(guò)血常規(guī)檢查、c?反應(yīng)蛋白試驗(yàn)、病原學(xué)檢查和胸部 X?線檢查確診：（1）患有肺炎的新生兒往往白細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，中性粒細(xì)胞占比也會(huì)增高，而重癥黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，與之相反，其白細(xì)胞的含量反而降低。病毒性肺炎白細(xì)胞則會(huì)沒(méi)有什么較大變化，但淋巴細(xì)胞的占比將會(huì)提高。（2）c?反應(yīng)蛋白值是檢測(cè)是否感染肺炎的重要指標(biāo)，當(dāng)肺部細(xì)菌感染時(shí)，c?值往往會(huì)上升，其上升程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，當(dāng)肺部是病毒感染時(shí)，c?值變化程度則較小。（3）病原學(xué)檢測(cè)是通過(guò)檢測(cè)患兒的痰液、咽拭子、血培養(yǎng)、胸腔積液以及肺泡灌洗液的標(biāo)本，此方法在眾多方法中最為可靠。（4）使用胸部 x?線檢測(cè)時(shí)，通常早期可以觀察到患兒的肺部紋理與之前相比增強(qiáng)，后期則可觀察到雙肺中有點(diǎn)片狀浸潤(rùn)，或者在肺部中有融合成片狀的陰影，并常伴隨著肺氣腫，肺葉不張等現(xiàn)象。

5?新生兒肺炎的治療方法

新生兒肺炎主要是由于炎癥感染，聽(tīng)從醫(yī)生安排的治療方案并積極配合治療，新生兒很快便能治愈，治療方法如下：

5.1?護(hù)理方法

（1）應(yīng)保持室內(nèi)溫度及濕度分別為 22-24℃和?50-60%，這有助于新生兒呼吸道濕潤(rùn)，可以使在呼吸道中的分泌物潮濕易咳出，以防止交叉感染的出現(xiàn)。（2）應(yīng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)與水分;新生兒盡可能以母乳喂養(yǎng)為主，如果需要進(jìn)行奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，需要結(jié)合新生兒身體狀況來(lái)控制好奶量，如果新生兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)尋找原因，必要時(shí)選擇蛋白部分水解、深度水解奶粉，無(wú)乳糖奶粉，如若新生兒已病危嚴(yán)重，此時(shí)不能進(jìn)食，應(yīng)給予靜脈輸液補(bǔ)充身體所需能量及水分。（3）應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸道清理，保持呼吸通暢，定期清理鼻腔內(nèi)分泌物所形成的鼻痂和呼吸道內(nèi)的痰液。這樣可利于增多肺泡通氣量，使通氣功能得到改善，改變體內(nèi)缺氧的環(huán)境。對(duì)于排痰可選用反復(fù)拍打后背也可使用超聲霧化吸痰，這兩種舉措可針對(duì)新生兒痰量進(jìn)行選擇。

5.2 針對(duì)新生兒肺炎的治療主要是使用抗感染藥物，對(duì)于藥物的選擇可分為以下幾點(diǎn)

（1）青霉素主要適用于新生兒肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染及肺炎鏈球菌肺炎，如果新生兒對(duì)青霉素的使用具有過(guò)敏反應(yīng)，可以使用滴紅霉素。（2）當(dāng)新生兒肺部感染表現(xiàn)為肺部革蘭氏陰性桿菌和綠膿桿菌肺炎時(shí)，一般可以選擇使用氨芐青霉素或氨基糖甙類(lèi)抗生素及復(fù)達(dá)欣、菌必治等。（3）對(duì)于感染支原體肺炎的新生兒推薦使用紅霉素進(jìn)行療程為 2 周的治療。（4）當(dāng)新生兒肺炎感染原因不明時(shí)，應(yīng)根據(jù)新生兒實(shí)際情況選擇藥物治療，一般為使用廣譜抗生素，聯(lián)合用藥，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。（5）選擇抗病毒的藥物時(shí)可選擇干擾素。

5.3 供氧治療

當(dāng)患兒的呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭時(shí)，需要通過(guò)器械通氣輔助呼吸，提供呼吸支持。

5.4?對(duì)癥治療方法

膿氣胸時(shí)立即抽氣排膿或行胸腔閉式引流。

6?如何預(yù)防新生兒得肺炎

在備孕期間媽媽與爸爸應(yīng)提前去醫(yī)院進(jìn)行身體全方位的檢查并根治，避免分娩時(shí)傳染給新生兒。分娩時(shí)應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院，保證做好各項(xiàng)消毒措施，營(yíng)造無(wú)菌安全的生產(chǎn)環(huán)境。新生兒出生后，需要及時(shí)將鼻腔、口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈。新生兒出院后，盡量避免與大規(guī)模人員聚集接觸，不給細(xì)菌留下可以乘虛而入的機(jī)會(huì)。不與任何患有呼吸道疾病的親朋好友接觸，如果有必須要接觸的事由，需戴好口罩。新生兒所處的嬰兒房每日需要進(jìn)行兩次開(kāi)窗通風(fēng)，將室內(nèi)渾濁空氣放出， 并每日需要給嬰兒房進(jìn)行消毒。在對(duì)新生兒洗澡時(shí)，應(yīng)注意室內(nèi)溫度， 洗完后應(yīng)及時(shí)將新生兒身上的水分擦干凈，并用干浴巾將新生兒包裹嚴(yán)實(shí)，在離開(kāi)浴室。新生兒家屬盡量避免在嬰兒所在的地方吸煙，以免產(chǎn)生的二手煙對(duì)新生兒肺部造成傷害。