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    口服屈螺酮炔雌醇片對(duì)多次人工流產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響研究

    2023-12-31 00:00:00姜雁
    健康之家 2023年22期

    摘要:目的 探討口服屈螺酮炔雌醇片對(duì)多次人工流產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法 選取2021年7月~2022年10月醫(yī)院收治的168例多次人工流產(chǎn)患者納入研究,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各84例,試驗(yàn)組接受口服屈螺酮炔雌醇片治療,對(duì)照組接受常規(guī)治療,治療3個(gè)月。比較兩組子宮內(nèi)膜厚度及血流情況、陰道出血量、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3周時(shí)的子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組陰道出血量少于對(duì)照組,出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后14 d,試驗(yàn)組尿HCG轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組;干預(yù)前,兩組子宮內(nèi)膜RI、PI比較無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜RI、PI值均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 口服屈螺酮炔雌醇片可有效促進(jìn)多次人工流產(chǎn)患者子宮修復(fù),降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,縮短尿HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間,促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

    關(guān)鍵詞:屈螺酮炔雌醇片;多次人工流產(chǎn);術(shù)后恢復(fù);陰道出血;子宮內(nèi)膜

    人工流產(chǎn)術(shù)是一種常見(jiàn)的醫(yī)療措施,用于補(bǔ)救避孕失敗或非意愿妊娠[1]。然而,術(shù)中刮宮和吸宮的方式會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成傷害,導(dǎo)致一些不可逆性的損傷,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如宮腔粘連、宮腔積血和不孕等[2~3]。因此,人工流產(chǎn)術(shù)后需要給予患者藥物干預(yù),以盡快恢復(fù)子宮內(nèi)膜,有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

    屈螺酮炔雌醇片是一種口服避孕藥物,通過(guò)補(bǔ)充雌孕激素來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀況,改善子宮內(nèi)環(huán)境,并對(duì)子宮血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)產(chǎn)生影響。此外,屈螺酮炔雌醇片具有修復(fù)子宮內(nèi)膜、促進(jìn)月經(jīng)正常周期恢復(fù)的作用[4~5],降低宮頸松弛和炎癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取醫(yī)院2021年7月~2022年10月收治的168例多次人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象,探討口服屈螺酮炔雌醇片對(duì)多次人工流產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。

    1對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    以醫(yī)院2021年7月~2022年10月收治的168例多次人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各84例。實(shí)驗(yàn)組:年齡21~35歲,平均(28.25±1.05)歲;停經(jīng)時(shí)間38~65 d,平均(50.25±5.21) d;孕囊直徑8~27 mm,平均(18.92±2.60) mm;流產(chǎn)次數(shù)2~5次,平均(3.23±0.34)次。對(duì)照組:年齡20~35歲,平均(28.35±1.02)歲;停經(jīng)時(shí)間38~65 d,平均(50.32±5.18) d;孕囊直徑8~26 mm,平均(18.90±2.58) mm;流產(chǎn)次數(shù)2~6次,平均(3.45±0.18)次。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠;曾接受過(guò)2次以上的人工流產(chǎn)手術(shù);無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌證;停經(jīng)時(shí)間40~70 d,為宮內(nèi)妊娠;患者及家屬對(duì)研究知情同意,并簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):存在生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病;宮外妊娠;心、肝、腎等重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變;內(nèi)分泌異常;存在乳腺疾??;存在雌激素、孕激素使用禁忌癥。

    1.2 治療方法

    所有患者常規(guī)實(shí)行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)后恢復(fù)期內(nèi),試驗(yàn)組患者每天口服屈螺酮炔雌醇片,1粒/次,1次/ d,持續(xù)服用21 d。對(duì)照組口服復(fù)方益母草膠囊治療,3粒/次,2次/ d,服用1周;口服頭孢地尼膠囊,0.1 g/次,3次/ d,服用3 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組子宮內(nèi)膜的厚度、陰道出血量、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后尿HCG恢復(fù)情況、子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)。均于術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后3 d經(jīng)陰道B超測(cè)定子宮肌層與內(nèi)膜交界的最大距離,以最大子宮縱切面為準(zhǔn)。陰道流血量采用月經(jīng)失血圖進(jìn)行評(píng)估,以250 mm日用衛(wèi)生巾為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),若血染面積不足整張衛(wèi)生巾的三分之一則計(jì)為1分,若血染面積為三分之一至五分之三則計(jì)為5分,若血染面積滲透整張衛(wèi)生巾則計(jì)為20分;若其中夾有血塊,血塊面積小于1元硬幣大小面積計(jì)為1分,血塊面積大于等于1元硬幣大小面積計(jì)為5分。分別于術(shù)后第14天和第21天時(shí)采用HCG尿檢測(cè)試紙檢測(cè)尿HCG轉(zhuǎn)陰情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較

    術(shù)后第1、3周,試驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組陰道出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

    試驗(yàn)組患者陰道出血量明顯少于對(duì)照組,陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組尿HCG恢復(fù)情況

    術(shù)后14 d,試驗(yàn)組尿HCG轉(zhuǎn)陰率為67.86%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后21 d,試驗(yàn)組尿HCG轉(zhuǎn)陰率為95.24%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    2.5 兩組RI、RI比較

    治療前,兩組RI、PI比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組RI、PI均優(yōu)于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    3討論

    人工流產(chǎn)術(shù)是通過(guò)負(fù)壓吸引和器械刮宮來(lái)完成的一種手術(shù),也稱負(fù)壓吸引術(shù)。多次人工流產(chǎn)會(huì)損害子宮正常生理結(jié)構(gòu)和功能,子宮內(nèi)膜經(jīng)反復(fù)刮、吸變薄,修復(fù)過(guò)程緩慢,可導(dǎo)致經(jīng)量少或閉經(jīng)、宮腔粘連、反復(fù)流產(chǎn)、盆腔感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害女性生殖健康[6~7]。人工流產(chǎn)術(shù)后如果沒(méi)有科學(xué)安全地用藥,會(huì)增加重復(fù)人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),使患者身心受到創(chuàng)傷,而藥物干預(yù)能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),安全用藥可以最大限度地促進(jìn)子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)和修復(fù),減少損傷導(dǎo)致的子宮不可逆性改變,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦,促進(jìn)患者康復(fù)。

    人工流產(chǎn)術(shù)后口服雌激素及避孕藥物是一種有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)治療方式[8]。屈螺酮炔雌醇片是一種新一代口服避孕藥,包含屈螺酮和炔雌醇兩種有效成分。炔雌醇能夠促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的快速修復(fù),達(dá)到止血的作用。屈螺酮?jiǎng)t具有孕激素活性,可改變宮頸黏液粘稠度,預(yù)防粘連和感染。此外,屈螺酮還能夠抑制排卵,起到短期避孕的作用,有利于子宮的恢復(fù)。既往研究發(fā)現(xiàn),屈螺酮炔雌醇片具有調(diào)節(jié)機(jī)體分泌功能和促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用。本研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者術(shù)后第1、3周時(shí)的子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組陰道出血量少于對(duì)照組,出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明口服屈螺酮炔雌醇片患者術(shù)后早期子宮內(nèi)膜恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,證實(shí)了屈螺酮炔雌醇片對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用。同時(shí),應(yīng)用螺酮炔雌醇片能夠?qū)C(jī)體月經(jīng)周期產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)控效果,緩解患者不良情緒。屈螺酮的孕激素活性可改變宮頸粘液粘稠度,增強(qiáng)子宮免疫系統(tǒng)功能,降低宮腔積液、宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),利于患者術(shù)后早日恢復(fù)健康。屈螺酮炔雌醇片藥物具有顯著的特性,可維持女性體內(nèi)激素水平平衡,減輕宮頸因素對(duì)人流手術(shù)后的影響,預(yù)防內(nèi)膜增生。

    綜上所述,人工流產(chǎn)是一種常見(jiàn)的手術(shù)方法,存在一些風(fēng)險(xiǎn)和潛在的副作用,對(duì)女性身體健康會(huì)造成一定程度的損害。術(shù)后給予患者口服屈螺酮炔雌醇片,可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),減少陰道出血,促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

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