D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)在腦卒中的臨床意義

馮耀華

摘要】目的 分析D—二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)在腦卒中的臨床意義。方法 納入我院2019.6～2020.5內(nèi)診治的60例腦卒中患者作為試驗(yàn)組，另納入同期體檢者60例作為對(duì)比組，均行D—二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)，將其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組同型半胱氨酸（Hcy）、D—二聚體（D—D）水平相比對(duì)比組均較高，P<0.05;試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率為96.67%、93.33%，相比對(duì)比組的78.33%、76.67%更高，P<0.05。結(jié)論 D—二聚體同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)腦卒中早期診斷有重要意義，可為腦卒中診斷與治療提供有利參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;D—二聚體;同型半胱氨酸;檢測(cè)

腦卒中在臨床中是十分多見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及致死率高等特征，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素有多種，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，早期診斷與治療措施是改善預(yù)后的重要關(guān)鍵，因此近些年腦卒中的敏感生物標(biāo)志物檢測(cè)是臨床研究的重點(diǎn)。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）蛋氨酸與半胱氨酸代謝期間的中間產(chǎn)物，可準(zhǔn)確反映出人體血管的損傷情況;D—二聚體（D-Dimer，D—D）則是一種交聯(lián)纖維蛋白特征性的降解產(chǎn)物，能反映出人體纖溶亢進(jìn)狀態(tài)與血栓形成的情況。當(dāng)前臨床對(duì)于Hcy、D—D與腦卒中不同類型、病灶大小及分期的相關(guān)研究鮮少。針對(duì)上述內(nèi)容，本文分析D—D聯(lián)合Hcy在腦卒中的意義，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019.6～2020.5內(nèi)我院接治的60例腦卒中患者作為試驗(yàn)組，另納入同期體檢者作為對(duì)比組，試驗(yàn)組男28例，女32例，年齡40～76歲，均差（54.56±4.21）歲，對(duì)比組男33例，女27例，年齡43～75歲，均差（55.24±4.32）歲，兩組患者背景資料相比無(wú)差異，可對(duì)比，P<0.05。

1.2 方法

兩組檢測(cè)者均清晨抽取空腹外周靜脈血，其中一管采集3ml放置在真空管中通過(guò)300r/min離心機(jī)經(jīng)離心處理，10min后取血清，采用羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)循環(huán)酶法檢測(cè)Hcy血清水平;另外一管采集2ml放置在含有枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管中通過(guò)3000r/min離心機(jī)經(jīng)離心處理，10min后取出血漿，采用法國(guó)思塔高全自動(dòng)血凝分析儀STA-R evolution通過(guò)乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)D—D血漿水平。均在血液標(biāo)本采集后1h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)操作，均由同一組檢測(cè)人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組Hcy、D—D水平。

（2）比較組陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy、D—D水平對(duì)比

試驗(yàn)組Hcy、D—D水平相比對(duì)比組均較高，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 兩組陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率對(duì)比

試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率為96.67%、93.33%，相比對(duì)比組的78.33%、76.67%更高，P<0.05。見(jiàn)表2：

3 討論

腦卒中在臨床中是十分多見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病具有危險(xiǎn)性高且預(yù)后差的特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)研究顯示，腦卒中患者病理機(jī)制是因血管病變與損傷，主要病理變化是因纖溶與凝血機(jī)制障礙，血液處于高凝狀態(tài)、血栓及炎性因子等諸多原因均是影響腦卒中發(fā)病與進(jìn)展的多見(jiàn)高危因素。腦卒中并發(fā)癥相對(duì)較多且病情危重，需盡早進(jìn)行治療與改善患者預(yù)后。

Hcy為含硫的一種氨基酸，是半胱氨酸與蛋氨酸代謝期間的重要中間產(chǎn)物，其自身并不參與蛋白質(zhì)合成。Hcy代謝障礙會(huì)出現(xiàn)高Hcy，高Hcy會(huì)經(jīng)由氧自由基介導(dǎo)誘發(fā)血管內(nèi)皮受損，增值血管平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化;還有學(xué)者認(rèn)為其能損傷血小板，進(jìn)而增加血小板黏附性與聚集性，同時(shí)使組織因子活性增加，使凝血酶激活，造成血管系統(tǒng)形成血栓。其次，高Hcy還能通過(guò)多重作用機(jī)制破壞血管內(nèi)皮，抑制內(nèi)源性血管擴(kuò)張劑的產(chǎn)生或生物的利用，加大形成泡沫細(xì)胞。故Hcy能促使形成腦卒中，加大腦卒中發(fā)病幾率與死亡幾率。而D—D為纖維蛋白單體通過(guò)活化XⅢ因子進(jìn)行交聯(lián)后，隨后通過(guò)纖溶酶水解所形成的一種特異性降解產(chǎn)物，機(jī)體在繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能出現(xiàn)亢進(jìn)時(shí)D—D水平會(huì)呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)。故D—D能反映出人體繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、高凝狀態(tài)、血栓形成及纖溶酶與凝血酶生成情況。本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組Hcy、D—D水平相比對(duì)比組均較高，P<0.05;且試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確率均高于對(duì)比組，P<0.05。進(jìn)一步表示Hcy聯(lián)合D—D檢測(cè)可為腦卒中診斷與治療提供早期參考依據(jù)

綜上所述，D—二聚體同型半胱氨酸檢測(cè)可為腦卒中診斷與治療提供可靠參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周景芬，吳婷玉.急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶、D-二聚體、同型半胱氨酸的變化規(guī)律[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（10）：665-667，封4.

[2]倉(cāng)沈元.腦卒中患者同型半胱氨酸、血脂、D-二聚體水平與葉酸干預(yù)效果的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（11）：941-943.

[3]姚杰鵬，劉昕，李志安，等.同型半胱氨酸對(duì)急性高血壓性腦梗死頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及D-二聚體影響臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2019，39（1）：93-94.

[4]趙愛(ài)明，李秋艷，霍劍.腦出血與腦梗死患者D-二聚體同型半胱氨酸和凝血功能指標(biāo)變化的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（17）：2948-2950.

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