農(nóng)村地區(qū)女性甲狀腺結(jié)節(jié)疾病調(diào)查分析

湯紅偉 俞真旺

【摘要】 目的 調(diào)查農(nóng)村地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。方法? 選取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診并接受過(guò)甲狀腺 B 超檢查的603例社區(qū)居民，同時(shí)進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、體重指數(shù)、家族史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、既往疾病史等，分析甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素。結(jié)果? 603例社區(qū)居民中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)443 例，檢出率為73.5% ，女性結(jié)節(jié)檢出率相比男性要多且患病率隨年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì)，年齡越大甲狀腺結(jié)節(jié)要相對(duì)較大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析影響甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的因素，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、在職人員是危險(xiǎn)因素，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;超重或肥胖、高血壓、高學(xué)歷與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生影響不大（P > 0.05）。結(jié)論? 女性結(jié)節(jié)檢出率相比男性要多且患病率隨年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì)，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、職業(yè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有一定的影響;超重或肥胖、高血壓、高學(xué)歷的影響因素不大。因此對(duì)于女性、50 歲以上、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病的人群應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)和診斷，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié); 農(nóng)村地區(qū); 影響因素

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病包含甲狀腺各種良性和惡性病理組織改變，已成為影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病，但往往因?yàn)榘Y狀輕，不易被人發(fā)覺(jué)而錯(cuò)過(guò)了疾病最佳治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，隨著甲狀腺高靈敏超聲探查成為體檢普查的項(xiàng)目，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，在老年人群中尤為明顯。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診并接受過(guò)甲狀腺 B 超檢查的患者，排除中樞性甲狀腺功能減退、垂體疾病、已經(jīng)接受藥物治療的甲狀腺功能減退患者、接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者。共納入 603例，其中男102 例（ 16.9% ） ，女501 例（ 83.1% ），年齡30 ～ 89 歲。

1. 2 甲狀腺超聲檢查 采用 PHILIPS IU-22 彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，由富有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師對(duì)全體受檢人群進(jìn)行甲狀腺檢查。測(cè)量并記錄甲狀腺雙側(cè)葉的左右徑、前后徑、上下徑以及峽部厚度，如檢測(cè)到甲狀腺結(jié)節(jié)者，記錄結(jié)節(jié)部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、回聲、邊界、血流情況以及有否鈣化，多發(fā)結(jié)節(jié)者則記錄最大結(jié)節(jié)直徑。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，比較采用 χ2 檢，以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)443 例，檢出率為73.5% （443/603） ，其中男 54 例，女389例，男性檢出率為52.9% （ 54 /102） ，女性檢出率為77.6% （389/501）。

2.2不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況比較 性別和甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目的關(guān)聯(lián)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女性多發(fā)結(jié)節(jié)的相比男性要多。（見(jiàn)表1）

2.3女性易患甲狀腺結(jié)節(jié)，在國(guó)內(nèi)多個(gè)研究中已得到證實(shí)。這可能是女性?xún)?nèi)分泌激素周期性變化與甲狀腺素分泌密切相關(guān)，女性在與男性同等壓力情況下，女性更易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，從而導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。現(xiàn)將女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性分析：

2.3.1患病率及與年齡的關(guān)系 患病率隨年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì)。女性患者在不同年齡階段甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

2.3.2女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的危險(xiǎn)影響因素分析

3 結(jié)論：

隨著社會(huì)環(huán)境的改變，生活和工作節(jié)律加快，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率逐年增加。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊，呈單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)樣，是內(nèi)分泌系統(tǒng) 常見(jiàn)的疾病。

本研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有一定的影響，與工作壓力大有關(guān);而高學(xué)歷的影響因素可能與樣本較少有關(guān)，未能體現(xiàn)。

綜上所述，大團(tuán)地區(qū)地處農(nóng)村沿海地區(qū)，相對(duì)較多食用海鮮類(lèi)食物，居民健康意識(shí)不強(qiáng)，飲食不規(guī)律，從而導(dǎo)致高尿酸血癥、糖尿病、高脂血癥等疾病相對(duì)高發(fā)，因此社區(qū)應(yīng)加大甲狀腺疾病的宣傳，注重日常飲食健康，糾正不良就醫(yī)習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，特別是老年女性，應(yīng)作為重點(diǎn)關(guān)注人群，定期進(jìn)行甲狀腺彩超健康體檢，為甲狀腺結(jié)節(jié)早檢出、早診斷、早治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張桂玲，劉靜芹，宗燕軍，等. 中老年甲狀腺結(jié)節(jié) 528 例臨床分析 [J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16 （ 12） ： 1946 - 1948.DOI： 10. 11723 /mtgyyx 1007 - 9564 201312008.

[2] 莫哲. 浙江省人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病狀況以及影響因素分析[D].寧波： 寧波大學(xué)，2011.

[3] 閆昱杉，秦貴軍. 甲狀腺結(jié)節(jié)的診療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（ 12） ： 1883 - 1886.

上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海? 201311