臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的核心價值

崔雅麗

摘要：伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入以及醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門從藥品供應(yīng)保障、藥劑植被模式方面向著臨床藥學(xué)服務(wù)為主要模式的轉(zhuǎn)變，促使臨床合理用藥以及保障臨床用藥安全的意識也在隨之增強，這也成為了藥學(xué)服務(wù)的核心價值。對此，為了進一步提升藥學(xué)服務(wù)綜合效益，本文簡要分析臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的核心價值，希望能夠為相關(guān)工作者提供幫助。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);核心價值

0.引言

伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)性深入，醫(yī)藥領(lǐng)域的管理政策也在不斷的完善與改進，醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中藥師藥學(xué)的發(fā)展方向以及體制改革的作用均屬于藥學(xué)工作者所必須關(guān)注的重點話題。目前來看，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革可以有效加快醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門在藥品供應(yīng)與保障方面的功能，但是在藥學(xué)服務(wù)方面的發(fā)展進程以及服務(wù)綜合收益并不是相當(dāng)明顯。對此，探討臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的核心價值具備顯著實踐性價值。

1.臨床藥學(xué)

臨床藥學(xué)主要是以患者作為服務(wù)對象，基于藥物、劑型、機體之間相互作用與規(guī)律的綜合學(xué)科，其主要是基于客觀科學(xué)的指標(biāo)去研究患者的合理用藥情況，其關(guān)鍵在于如何最大程度發(fā)揮藥物的藥理作用并提高用藥安全性[1]。臨床藥學(xué)主要涉及藥物治療學(xué)、藥動學(xué)、藥效學(xué)、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學(xué)價值等多方面，其核心目標(biāo)在于合理用藥，提升用藥質(zhì)量，構(gòu)建藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，并探究藥物在疾病治療期間的藥動學(xué)、藥代學(xué)、藥物相互作用機制，從而提高用藥收益。在臨床藥學(xué)教育方面，臨床藥學(xué)教育主要是基于臨床藥學(xué)相關(guān)課程作為基礎(chǔ)，基于臨床實踐的工作方式實現(xiàn)對于學(xué)生的臨床藥學(xué)理論知識和實踐性能力進行培養(yǎng)，促使學(xué)生在臨床工作中保持較強的工作專業(yè)性與較強的業(yè)務(wù)能力。

2.臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的核心價值的體現(xiàn)途徑

2.1制定管理規(guī)范

從當(dāng)前我國大多數(shù)的醫(yī)院現(xiàn)狀來看，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在著比較多的用藥指導(dǎo)相關(guān)風(fēng)險，這就需要在具體服務(wù)期間保持規(guī)范化管理，需要制定內(nèi)容統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)明確、具備較強執(zhí)行力的規(guī)范文件[2]。在規(guī)范方面需要為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)形成基本的準(zhǔn)則要求，并基于安全且有效的用藥服務(wù)提供指導(dǎo)管理，為安全且有效用藥提供保障，并促使藥品監(jiān)督管理部門的執(zhí)法提供相關(guān)依據(jù)，同時將規(guī)范結(jié)合GSP認證，促使醫(yī)院可以長期規(guī)范執(zhí)行，保障醫(yī)院的綜合藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平。

2.2規(guī)范藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

基于非處方藥物協(xié)會制定的相關(guān)工作規(guī)范，需要基于社會藥房相關(guān)工作人員的素質(zhì)水平提出基本的指導(dǎo)原則與評論依據(jù)，同時需要面向顧客提供相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，確保內(nèi)容方面的全面性。基于藥學(xué)會、醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會制定的相關(guān)規(guī)范，其主要是應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)的藥劑科藥學(xué)相關(guān)指導(dǎo)工作，對于社會藥房只具備參考性作用[3]。對于從事藥品的崗位相關(guān)人員，可以嘗試采用兩級管理模式，也就是營業(yè)員與藥師，從藥師的要求為主，可以劃分為中西醫(yī)兩個方面的標(biāo)準(zhǔn)，對于中藥師、藥師和中藥執(zhí)業(yè)藥師等應(yīng)當(dāng)明確劃分為職業(yè)范圍，同時明確醫(yī)院藥師的職業(yè)時間基礎(chǔ)要求，對掛證的行為現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲打擊。對于營業(yè)員的準(zhǔn)入條件應(yīng)當(dāng)堅持具體原則，規(guī)定全日制醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生營業(yè)員比例和最低數(shù)量，并對營業(yè)員提供必要的藥學(xué)服務(wù)項目，例如明確規(guī)定推薦用藥具備的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)專業(yè)知識，除了全日制醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的營業(yè)員必須在醫(yī)院工作一定年限后才可以參與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)考試，考試合格后才可以獲得證件并參與藥房推薦用藥。

2.3提高服務(wù)質(zhì)量

為了持續(xù)提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平，醫(yī)院管理人員需要采取有效的管理方案，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。下面以品管圈活動方式為例，管理措施如下：1、成立品管圈小組。本次活動采用自愿參與方式，由醫(yī)院工作者為主組建品管圈小組，小組成員總共10名，并選取經(jīng)驗豐富職員作為組長;2、明確品管圈主題。品管圈所有人員均對醫(yī)院服務(wù)的問題進行調(diào)查與分析，并基于“提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量”作為本次品管圈的主題[4];3、探究錯誤原因。借助對以往數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理，及時發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量下降的原因，認為主要在于四個方面，分別為工作人員責(zé)任心不強、操作能力較差以及工作強度較大，藥物的品名以及包裝比較相似無法快速且準(zhǔn)確區(qū)分，醫(yī)護人員沒有及時為患者詳細介紹藥物的用法用量，調(diào)劑臺過于混亂[5];4、策略制定與實施。對于品名、包裝比較相似的藥物作為重點并借助粘貼標(biāo)簽的方式進行處理，做好提示性作用，預(yù)防差錯性給藥。對于高危的藥物可以借助紅色標(biāo)簽進行粘貼起到警示作用。同時也可以借助圖表形式的方式粘貼在隨處可見位置，強化工作中的準(zhǔn)確且快速區(qū)分。另外，需要及時告知工作者及時為患者發(fā)放藥物，并詳細告知患者正確的用藥，對于部分存在明顯不良反應(yīng)的藥物，應(yīng)當(dāng)及時為患者介紹藥物的不良反應(yīng)，并促使患者來形成早期認知，同時講解不良反應(yīng)的控制方法以及嚴(yán)重時復(fù)診等內(nèi)容。最后，將發(fā)藥期間需要的物品以規(guī)范的分類方式進行擺放，不能在調(diào)劑臺上擺放任何與藥物無關(guān)的物品，及時做好臺面上的清潔工作，維持調(diào)劑臺的干凈整潔，同時以專人方式進行監(jiān)督管理。

3.總結(jié)

綜上所述，目前來看臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)工作仍然存在比較大的改進與發(fā)展空間，在今后需要國家、醫(yī)院等多方案高度重視醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作建設(shè)，并為藥師提供更多的學(xué)習(xí)機會與平臺，盡可能提升他們?yōu)榛颊咛峁┌踩液侠碛盟幍木C合指導(dǎo)與幫助，促使患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而為醫(yī)院的綜合服務(wù)效益提升奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]胡婷婷.患者及其家屬對臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)認知和需求情況分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，000（017）：P.208-209.

[2]趙麗巖，陳杰，陳孝.以藥學(xué)服務(wù)和臨床科研為核心的臨床藥學(xué)專碩培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2019，31（6）：19-22.

[3]李茂德.臨床藥師在精神科病房開展藥學(xué)服務(wù)的模式和意義分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：244-245.

[4]李世杰，李春曉，趙婭.中藥臨床藥師在門診開展藥學(xué)服務(wù)的探索[J].光明中醫(yī)，2019，034（005）：802-805.

[5]邱晨，許志連.提升醫(yī)院藥學(xué)臨床服務(wù)能力的實踐探索[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，v.28;No.329（22）：104-106.

（唐山市豐潤區(qū)泉河頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院?河北唐山?064000）