探析重癥醫(yī)學(xué)科患者深靜脈血栓形成預(yù)防現(xiàn)狀

王守娣 張倩男 張?chǎng)?郭新玉

摘要：目的：對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科患者的深靜脈血栓實(shí)施歇式充氣壓力治療儀的實(shí)際預(yù)防效果進(jìn)行探究。方法：選擇2018-2020年在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的100例患者作為研究對(duì)象，采用時(shí)間分段的方式分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)治療護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用了間歇式充氣壓力治療儀。結(jié)果：對(duì)比兩組患者發(fā)生的下肢深靜脈血栓，觀察組要明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.O5）。結(jié)論：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用間歇式充氣壓力治療儀，能夠有效提高治療質(zhì)量和效果，減輕患者痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科;深靜脈血栓;預(yù)防;現(xiàn)狀

靜脈血栓栓塞癥（VTE）主要包括肺栓塞（PE）和深靜脈血栓（DVT），有相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，每年發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的患者超過(guò)了100萬(wàn)，我國(guó)出現(xiàn)的深靜脈血栓發(fā)生率達(dá)到了11.9%，尤其是在重癥醫(yī)學(xué)科尤為明顯。國(guó)家近些年對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的關(guān)注度越來(lái)越高，本文研究的主要目的就是針對(duì)深靜脈血栓患者，實(shí)施妥善的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)際預(yù)防效果，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018-2020年在我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的100例患者作為研究對(duì)象，采用時(shí)間分段的方式分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對(duì)照組男性患者為30例，女性為20例;患者年齡41-86歲之間，平均為（50.78±3.67）歲。觀察組男性患者為25例，女性為25例;患者年齡39-89歲，平均為（56.77±3.96）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的治療方法，通過(guò)護(hù)士幫助患者每日做逐步的屈伸活動(dòng)，保證患者的下肢血液快速流通。

1.2.2觀察組：本組則在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，利用間歇式充氣壓力治療儀每日的早晚各治療一次，40min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）大腿周徑：每日上午10點(diǎn)對(duì)患者大腿周徑利用軟皮尺進(jìn)行測(cè)量，并且記錄。

（2）下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：對(duì)患者下肢利用血管彩超進(jìn)行分析，判斷新增下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的患肢周徑

通過(guò)比較兩組患者在治療前后的患肢周徑發(fā)現(xiàn)，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組發(fā)生的深靜脈血栓

比較兩組患者發(fā)生的深靜脈血栓可以發(fā)現(xiàn)，觀察組只有，而對(duì)照組為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

深靜脈血栓的發(fā)生與血流停滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。重癥醫(yī)學(xué)科患者中，血流停滯起主要作用，這是由于創(chuàng)傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、使用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯等因素明顯降低了患者肢體靜脈血流速度。機(jī)械通氣和腹部高血壓會(huì)減少靜脈血回流到心臟，從而進(jìn)一步導(dǎo)致下肢靜脈血的停滯。另外，機(jī)械通氣、中央/周圍靜脈置管和（或）外科手術(shù)等操作會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)損傷。研究表明，靜脈置管患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)比未置管的患者高3倍，同樣，機(jī)械通氣的持續(xù)時(shí)間也會(huì)增加血栓栓塞的發(fā)生率。血液高凝狀態(tài)可能是由于膿毒癥、腎功能衰竭或使用血管活性藥物而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙。此外，重癥患者多合并糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓病、冠心病等，易發(fā)生血管粥樣硬化。在這樣的病理生理情況下，加上重癥醫(yī)學(xué)科患者基礎(chǔ)條件和影響因素繁雜，在住院期間發(fā)生其他DVT危險(xiǎn)因素多交叉存在，會(huì)加速血栓形成。因此，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)充分重視并及時(shí)甄別每項(xiàng)因素在患者DVT發(fā)生和發(fā)展中的重要性。

下肢深靜脈血栓作為一種靜脈血液回流障礙類疾病，主要是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活作息不科學(xué)，導(dǎo)致患者血壓、血脂升高，造成血液流速相對(duì)緩慢，引發(fā)血栓阻塞問(wèn)題。一旦形成血栓，會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成嚴(yán)重影響，如果沒(méi)有采取妥善的處理和預(yù)防措施會(huì)造成下肢深靜脈血栓移動(dòng)到全身的其他部位，嚴(yán)重危及患者的生命健康。間歇式充氣壓力治療儀使用方法非常的簡(jiǎn)單、便捷，只需要在患者的下肢進(jìn)行纏繞，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)壓力放氣即可完成。運(yùn)用間歇式充氣壓力治療儀的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬和患者進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，讓充患者分了解下肢深靜脈血栓所引發(fā)的重要危害，提高患者預(yù)防的意識(shí)。

通過(guò)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者護(hù)理技術(shù)進(jìn)行安全管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化臨床護(hù)理，可以改善護(hù)理的總體質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)熟練能力和敏捷的反應(yīng)能力，樹(shù)立以人為本的護(hù)理意識(shí)對(duì)待患者，要耐心細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)明確患者的實(shí)際需求，提高搶救成功的概率，減少致死率，提高患者和家屬的滿意度。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用間歇式充氣壓力治療儀的患者大腿周徑平均值要小于。并且，觀察組應(yīng)用間歇式充氣壓力治療儀開(kāi)展下肢護(hù)理工作，能夠有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊瑢?duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施藥物預(yù)防以及患者家屬的健康教育管理，能夠確保下肢靜脈血栓發(fā)生的概率偏小，這也足以證明間歇式充氣壓力治療儀能夠有效促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)的效率，避免局部炎癥擴(kuò)散等情況，可以有效減少局部組織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受壓而產(chǎn)生的不良問(wèn)題。

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