窩溝封閉術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)提高封閉劑保留率的效果探析

鄺麗萍 彭建民 尹海霞

摘要：目的 探析在窩溝封閉術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高封閉劑保留率的效果。方法 分析我院口腔科在2019年和2020年對(duì)會(huì)元小學(xué)7-8歲適齡兒童實(shí)施第一磨牙免費(fèi)窩溝封閉術(shù)后3、6個(gè)月復(fù)查的封閉劑保留率和完好率及口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率的數(shù)據(jù)，做出相關(guān)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 2019年的封閉劑3個(gè)月的復(fù)查封閉劑保留率為90%/，完好率為86.7%、6個(gè)月封閉劑保留率為86%，完好率為83.5%，通過分析封閉劑保留率低與術(shù)中醫(yī)生單獨(dú)操作導(dǎo)致兒童的配合度低和術(shù)后護(hù)理依從性差有關(guān)。2020年通過改進(jìn)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理干預(yù)后，封閉劑3個(gè)月的復(fù)查封閉劑保留率提高至100%，完好率提高為98%，6個(gè)月封閉劑保留率仍為100%，完好率提高到96.7%。 兒童的口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率也從2019年的55%提高到2020年的90%。結(jié)論 在窩溝封閉術(shù)操作中加強(qiáng)護(hù)理措施干預(yù)，可有效提高兒童的治療配合，縮短治療時(shí)間，提高到窩溝封閉劑的保留率，保證窩溝封閉術(shù)的治療效果。

關(guān)鍵詞：窩溝封閉術(shù) 封閉劑 保留率 護(hù)理干預(yù)

窩溝封閉是針對(duì)牙齒發(fā)育時(shí)候的兒童進(jìn)行的一種有效增強(qiáng)牙齒抗齲能力的技術(shù)，就是用一種對(duì)人體無害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹脂材料涂在兒童牙齒窩溝內(nèi)，使牙齒免受食物和細(xì)菌的侵蝕，從而增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。我國(guó)兒童患齲率達(dá)到50%～70%， 而窩溝齲占兒童齲病的80%～90%[1]，窩溝封閉術(shù)能夠有效預(yù)防齲齒，2011年起廣州市把適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉納入民生工程，通過廣州市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查研究，根據(jù)每年驗(yàn)收項(xiàng)目時(shí)大量數(shù)據(jù)資料顯示，廣州市12個(gè)區(qū)的窩溝封閉劑保留率和完好率參差不齊，明顯城鄉(xiāng)之間存在差距，城區(qū)窩溝封閉的質(zhì)量?jī)?yōu)于農(nóng)村，窩溝封閉保留率和完好率均高于農(nóng)村[2]，這與農(nóng)村地區(qū)口腔醫(yī)療資源缺乏有關(guān)[3]，據(jù)調(diào)查基層社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔專科護(hù)士比較缺乏，對(duì)口腔?？谱o(hù)士的培訓(xùn)較少，我院自2011年起開展免費(fèi)窩溝封閉工作，窩溝封閉術(shù)由醫(yī)生獨(dú)立操作，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前物品準(zhǔn)備和術(shù)后終末消毒。由于窩溝封閉術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)，步驟多，隔濕效果要求嚴(yán)格，而實(shí)施對(duì)象年齡較小，操作配合困難，醫(yī)生獨(dú)立操作耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，小兒配合難度系數(shù)大，直接影響治療效果，且易出現(xiàn)交叉感染。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，窩溝封閉術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施四手操作配合能夠有效提升兒童的治療過程中的配合度，縮短治療時(shí)間，提高封閉劑的保留率[4]。本項(xiàng)目通過本院對(duì)2019年和2020年會(huì)元小學(xué)窩溝封閉3、6個(gè)月的復(fù)查數(shù)據(jù)做出分析整改，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?我院于2020年對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展第一恒磨牙免費(fèi)窩溝封閉工作，選取會(huì)元小學(xué)二年級(jí)7-8歲適齡兒童，通過入校檢查，對(duì)第一恒磨牙窩溝檢查情況，牙齒自潔情況等基本資料，明確和納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選取對(duì)象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2.研究方法

1.2.1 成立窩溝封閉項(xiàng)目組成員，根據(jù)2019年對(duì)會(huì)元小學(xué)二年級(jí)7-8歲適齡兒童實(shí)施第一磨牙免費(fèi)窩溝封閉驗(yàn)收的數(shù)據(jù)資料做出分析，整理。

1.2.2 制定年度窩溝封閉工作開展計(jì)劃，項(xiàng)目組操作醫(yī)生及護(hù)士定期開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)生和護(hù)士的操作技術(shù)水平。

1.2.3 項(xiàng)目組護(hù)士按期完善窩溝封閉學(xué)生花名冊(cè)檔案資料，并及時(shí)上報(bào)到廣州市窩溝封閉數(shù)據(jù)庫(kù)，擬定出研究相關(guān)的調(diào)查表，如：口腔衛(wèi)生知識(shí)問卷調(diào)查表、正確刷牙方法考核標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2.4 入校開展“兩課一會(huì)”，對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)普及口腔衛(wèi)生健康知識(shí)及窩溝封閉健康教育，增強(qiáng)學(xué)生和家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)，讓他們知道六齡齒的重要性及進(jìn)行窩溝封閉的必要性。

1.2.5 入校進(jìn)行適齡兒童的口腔檢查，明確納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)元小學(xué)7-8歲適齡兒童作為研究對(duì)象，護(hù)士在窩溝封閉術(shù)中，從術(shù)前準(zhǔn)備用物到術(shù)后實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。按照窩溝封閉操作流程，干預(yù)步驟如下：①術(shù)前用物準(zhǔn)備齊全;②術(shù)前知識(shí)宣教，安置好小兒體位后，通過親切和藹的交流方式，讓小兒了解窩溝封閉的操作流程和配合要點(diǎn)。③術(shù)中與醫(yī)生無縫接四手操作：a.清潔牙面。護(hù)士在椅旁及時(shí)吸唾，防止術(shù)中兒童出現(xiàn)嗆嘔。b.酸蝕。，護(hù)士告知用鼻腔呼吸，不要做吞咽動(dòng)作，以防引起不適。C.沖洗和干燥。護(hù)士及時(shí)徹底的吸唾，動(dòng)作輕盈。d.涂布封閉劑。④固化和檢查。⑤終末消毒。⑥針對(duì)性的向家長(zhǎng)和兒童健康宣教，教會(huì)其正確的刷牙方法和封閉后的注意事項(xiàng)。

1.2.6 .封閉后3、6個(gè)月后，入校進(jìn)行復(fù)查，觀察封閉劑的保留和完好情況，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)為全部保留、部分保留、全部脫落。復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)脫落及時(shí)預(yù)約來院進(jìn)行重封閉。

1.3 觀察指標(biāo)

主要包括：封閉劑的保留率、封閉劑的完好率、口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)2020年會(huì)元小學(xué)研究對(duì)象在封閉后3、6個(gè)月的復(fù)查封閉劑保留率和完好率，與2019年會(huì)元小學(xué)窩溝封閉驗(yàn)收數(shù)據(jù)作出對(duì)比。

2 結(jié)果

通過一系列的護(hù)理干預(yù)措施后，2020年的封閉劑保留率和完好率明顯提高，兒童的口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率明顯上升，見表1

3 討論

本項(xiàng)目探析在開展窩溝封閉術(shù)中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高封閉劑保留率、口腔保健知識(shí)知曉率及兒童預(yù)防齲齒有著積極作用，封閉劑保留率直接反映出窩溝封閉術(shù)的成功與否。通過推廣在窩溝封閉術(shù)操作中加強(qiáng)護(hù)理措施干預(yù)，可有效提高兒童的配合性和舒適度，縮短治療時(shí)間，提高窩溝封閉劑的保留率和完好率，從而保證窩溝封閉術(shù)的治療效果，造福于廣大兒童的口腔健康！

參考文獻(xiàn)：

[1]胡德渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：107.

[2]郭重山，范衛(wèi)華，林蓉，劉偉佳，劉偉，熊麗華，陳坤才.廣州市適齡兒童第一恒磨牙免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目質(zhì)量調(diào)查[J].廣東牙病防治，2015，23（01）：31-33.

[3]黃少宏.廣州市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查報(bào)告[J].廣州醫(yī)藥，2005（06）：59-63.

[4]袁敏. 兒童窩溝封閉術(shù)的四手操作配合[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，11：102-103.

（廣州市黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?廣東廣州?510555）