牙源性頜骨囊腫臨床治療研究進(jìn)展

嚴(yán)志堅(jiān)

摘要：頜骨囊腫是一類常見的口腔疾病，包括牙源性頜骨囊腫等多種類型，而牙源性頜骨囊腫又包含了多種類型。較為常見的有：根尖周囊腫、始基囊腫、含牙 囊腫等情況。本文主要介紹了牙源性頜骨囊腫的治療方式，分析了不同情況下囊腫的治療方式。

關(guān)鍵詞：頜骨囊腫;保守治療;手術(shù)治療

牙源性頜骨囊腫是由牙組織或牙的上皮或上剩余演變而來的，在臨床治療過程中牙源性頜骨需要根據(jù)不同的情況確定治療方式，牙源性頜骨囊腫的治療方式大體上可以分為保守治療以及手術(shù)治療兩種方式，一般而言，囊腫越小越傾向于采用保守治療的方式。

一、牙源性頜骨囊腫治療方式

（一）保守治療

1.根管治療

根管治療主要用于治療牙周尖囊腫治療，一般而言，牙周尖囊腫較小，在實(shí)施根管治療后，通常囊腫不會(huì)擴(kuò)大，反而其囊壁會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐漸發(fā)生骨的改建 和新生，當(dāng)頜骨生長(zhǎng)后將逐漸填補(bǔ)囊腔的空間，使得囊腔逐漸縮小直至消失。

2.藥物灌洗治療

藥物灌洗治療也同樣適用于較小的牙源性囊腫治療，藥物灌洗治療主要通過刺針刺破患者囊腫，將囊腫中的液體抽取出來，并向囊腫內(nèi)部注入酸性或者抑制厭氧菌的藥物，從而使囊腫壁組織死亡，使頜骨能夠逐漸生長(zhǎng)、愈合，為了確保治療效果患者通常需要接受多次藥物灌洗治療。

3.開窗減壓術(shù)治療

開窗減壓術(shù)治療主要適用于囊腫較大下的治療，這一治療方式主要是通過去除 部分囊腫的骨壁使得囊腫內(nèi)部與其他部分能夠聯(lián)通起來，進(jìn)而達(dá)到囊腫內(nèi)部和外部氣壓平衡，避免囊腫內(nèi)部因?yàn)闅鈮捍髮?dǎo)致囊腫進(jìn)一步膨大的現(xiàn)象。開窗減壓手術(shù)治療相對(duì)比較保守，這主要基于在囊腫較大的情況下進(jìn)行其他類型的手術(shù)的難度較大，當(dāng)囊腫較大時(shí)，其周圍會(huì)存在較多的血管以及神經(jīng)組織，實(shí)施開窗減壓術(shù)能夠降低手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)以及血管的損傷，同時(shí)臨床采用開窗減壓術(shù)治療的研究表明，開窗減壓術(shù)治療的效果也比較好，在囊腫壁縮小后，骨結(jié)構(gòu)會(huì)重新生長(zhǎng)，直至頜骨完全恢復(fù)。

（二）手術(shù)治療

1.刮治術(shù)

頜骨囊腫刮治術(shù)是在患者進(jìn)行根管治療之后，通過手術(shù)剝離囊腫，使得囊腫完全去除的一種治療方式，刮治術(shù)的治療效果較好，能夠起到立竿見影的效果。但在這一治療過程中手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此刮治術(shù)主要用于治療中小型囊腫，較大的囊腫則需要謹(jǐn)慎使用刮治術(shù)進(jìn)行治療，這主要基于在進(jìn)行刮治術(shù)的過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)頜骨斷裂的現(xiàn)象，同時(shí)手術(shù)成功之后，由于囊腫的面積過大，頜骨恢復(fù)的難度也會(huì)比較大，同時(shí)由于進(jìn)行手術(shù)的過程中患者口腔內(nèi)部存在創(chuàng)口，因此在手術(shù)前和手術(shù)后，都需要注重防止傷口感染。

2.頜骨部分切除術(shù)

頜骨部分切除手術(shù)主要適用于反復(fù)生長(zhǎng)的頜骨囊腫，通過切除囊腫及其周圍0.5厘米的正常頜骨，能夠杜絕頜骨再次生長(zhǎng)囊腫，但這一手術(shù)方式給患者造成的損傷較大，同時(shí)出現(xiàn)頜骨病理性骨折的可能性大大提升，為了降低患者頜骨骨折的可能性，優(yōu)化患者頜骨恢復(fù)，在完成頜骨部分切除手術(shù)后，通常需要骼骨、肋骨或膝骨進(jìn)行移植，并進(jìn)行固定，使患者面部頜骨能夠獲得較好的恢復(fù)。

二、牙源性頜骨囊腫治療方法的應(yīng)用

（一）小型囊腫

小型囊腫主要是指小于0.5厘米-1.5里面的囊腫，由于囊腫較小，小型囊腫治療最為簡(jiǎn)便，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小，在小型囊腫治療過程中，通常采用的是根管治療以及刮治術(shù)，其治療過程類似于拔出牙齒，由于小型囊腫在治療過程中創(chuàng)口通常較小，在手術(shù)過程中及手術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率較低，對(duì)囊腫周圍的血管及神經(jīng)破壞也比較小，出現(xiàn)病理性骨折的概率相對(duì)較小，因此小型囊腫恢復(fù)周期相對(duì)較短，其頜骨恢復(fù)情況相對(duì)而言也比較好。

（二）中型囊腫

中型囊腫則是指大小介于1.5厘米-4厘米的囊腫。中型囊腫治療通常采取一次性刮治術(shù)，當(dāng)囊腫與患者牙齒相連接時(shí)，可以先對(duì)患者的牙齒進(jìn)行根管手術(shù)后再次用一次性刮治術(shù)治療，在使用刮治術(shù)期間需要使用相關(guān)設(shè)備小心打磨患者的囊腫部位，并暴露患者的牙尖，從而防止患者在進(jìn)行手術(shù)后，囊腫再次生長(zhǎng)。在部分情況下，采用刮治術(shù)治療并不適宜，例如：青少年群體牙齒處于生長(zhǎng)期，如果對(duì)其進(jìn)行刮治術(shù)可能會(huì)影響牙齒的正常生長(zhǎng)，同樣患者囊腫周圍的神經(jīng)以及血管較多時(shí)，也同樣不適用刮治術(shù)，此時(shí)可以使用開窗減壓術(shù)進(jìn)行治療，降低相關(guān)治療對(duì)囊腫周圍血管以及神經(jīng)的損傷。

（三）大型囊腫

大型囊腫在治療的過程中可以采用刮治術(shù)以及頜骨部分切除手術(shù)來治療，這兩種方式在大型囊腫治療過程中各有利弊，首先刮治術(shù)治療相對(duì)河谷部分切除治療而言其手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，在進(jìn)行手術(shù)后，不需要再進(jìn)行其他相關(guān)處理，但由于大型囊腫的面積較大，在進(jìn)行刮治術(shù)治療期間，醫(yī)生將囊腫壁完全清除的難度較大，這可能導(dǎo)致患者囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā);而頜骨部分切除手術(shù)則能夠避免囊腫復(fù)發(fā)，但由于需要切除0.5厘米厚度正常頜骨，這導(dǎo)致頜骨部分切除手術(shù)的創(chuàng)口面積進(jìn)一步加大，同時(shí)患者頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)加大，為了降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者通常還需要接受采用欽板固定或者用植骨等修復(fù)方法修護(hù)患者的面部。

三、總結(jié)

目前治療囊腫的方式較多，囊腫的大小、患者的身體情況以及囊腫的生長(zhǎng)位置都會(huì)影響治療方式的選擇，因此在進(jìn)行囊腫治療過程中，醫(yī)生需要對(duì)患者囊腫進(jìn)行仔細(xì)檢查，并盡量選擇創(chuàng)傷較小、不影響患者面部美觀程度的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷學(xué)民，任曉旭，呂曉智，張磊濤，張君偉.開窗術(shù)后負(fù)壓引流治療大型牙源性頜骨囊腫的臨床總結(jié)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（03）：409-411.

[2]劉海濤，后軍.不同手術(shù)方法治療牙源性頜骨囊腫的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：738-741.

[3]區(qū)躍堅(jiān)，方利華，劉逢佳.152例牙源性頜骨囊腫治療體會(huì)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（03）：184-185.

（湖北科技學(xué)院?湖北咸寧?437100）