綜合護理對擴張型心肌病并心衰患者預后產(chǎn)生的影響

高淑萍

摘要：目的：分析擴張型心肌病并心衰患者治療過程中實施綜合護理的效果。方法：擇取2018年7月至2020年6月在本院進行治療的擴張型心肌病并心衰患者作為觀察對象，總計選取180例，依據(jù)隨機分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含90例患者。常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)護理，研究組患者接受綜合護理，分析兩種護理措施的效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組患者的心功能分級更優(yōu)，焦慮抑郁心理評分更理想（P<0.05）。結(jié)論：總而言之，綜合護理措施的實施，能夠幫助患者改善病情，促進康復，提升生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的推廣意義。

關(guān)鍵詞：綜合護理;擴張型心肌病;心力衰竭

前言

擴張型心肌病作為一種原發(fā)性心肌病，在臨床中具有較高的發(fā)病率。臨床擴張型心肌病患者通常表現(xiàn)出的癥狀有：心肌收縮乏力、雙側(cè)或單側(cè)心腔擴大等癥狀。擴張型心肌病患者死亡率較高，且治療周期較長，患者病情發(fā)展速度緩慢，因此會影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床并未明確擴張型心肌病的發(fā)病機制，但諸多學者認為，擴張型心肌病的產(chǎn)生可能與持續(xù)的病毒感染存在直接關(guān)聯(lián)性[1]。心力衰竭是一種心臟舒縮功能異常病癥，發(fā)病時患者心臟泵出的血液量無法滿足機體的實際需求，因此心力衰竭患者通常會出現(xiàn)組織灌注不足、體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等癥狀。通常心血管疾病患者的最終結(jié)局便是心力衰竭，因此會嚴重威脅患者的生命安全。因此在擴張型心肌病并發(fā)心衰患者治療過程中，為患者實施科學、合理的護理措施，對患者的康復具有重要意義。在此背景下，本研究選取本院收治的180例擴張型心肌病并發(fā)心衰的患者作為觀察對象，分析綜合護理對患者預后產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年7月至2020年6月在本院進行治療的擴張型心肌病并心衰患者作為觀察對象，總計選取180例，依據(jù)隨機分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含90例患者。在研究組中，男女比例為45：45，年齡為54-83歲，均齡為（67.12±6.45）;在常規(guī)組中，男女例數(shù)比是54：36，年齡為53-87歲，均齡是（69.13±6.51）歲，對兩組患者的基礎(chǔ)信息，如性別、年齡等進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間的差別并不存在統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。

1.2方法

在常規(guī)組中，為患者實施傳統(tǒng)護理措施，如飲食干預、體位指導、常規(guī)基礎(chǔ)護理等。

在研究組中，在傳統(tǒng)護理措施的基礎(chǔ)上，為患者實施綜合護理，具體內(nèi)容包括：①心理干預。入院治療過程中，護理人員對患者的身體基本情況進行評估，掌握患者病情及情緒變化，日常護理過程中積極與患者進行交談，當發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)波動時，及時對患者進行勸慰、激勵和支持，鼓勵患者表達自己內(nèi)心的想法，盡可能滿足患者的需求，從而減輕患者的心理壓力，緩解不良情緒。另外還可指導患者進行深呼吸、聽音樂、與其他患者聊天等活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的消極情緒。②健康教育。在對患者家屬介紹患者病情時，護理人員需要對家屬施以鼓勵和支持，積極的動員患者家屬，提升其參與日常護理工作的積極性，同時對患者的日?；顒舆M行監(jiān)督，鼓勵其適當?shù)倪M行運動，并對患者的睡眠和飲食習慣進行干預，為其講解正確的飲食習慣，使其養(yǎng)成良好的飲食行為。針對患者及其家屬的文化素養(yǎng)水平及接受能力，為其進行相關(guān)疾病知識的介紹，增強患者及其家屬對疾病、治療與護理等相關(guān)內(nèi)容的了解。③預見性護理。護理人員密切觀察患者治療期間的各項生命指征，及時采取措施預防患者出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱等癥狀，并告知患者天氣變化時，注意合理增減衣物，解釋感冒與擴張型心肌病并發(fā)心衰之間的關(guān)聯(lián)，同時調(diào)節(jié)病房的溫濕度，保持病房空氣流通，為患者提供良好的治療環(huán)境。

1.3觀察指標

①評估患者的心理狀況時，運用漢密頓焦慮、抑郁量表，即HAMA和HAMD，若患者額分數(shù)超過24分，則表示患者的焦慮、抑郁心理問題較為嚴重;若患者的分數(shù)在17分至24分之間，則表明患者的焦慮、抑郁心理程度為中度;若分數(shù)在7-17分，則表明患者的焦慮、抑郁心理評分較輕;若患者的分數(shù)并未超過7分，則表明患者的心理狀態(tài)較好，不具有焦慮、抑郁心理。②評估患者的心功能分級情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將資料數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0中進行分析。（x±s）與t檢驗分別是計量資料的表示和檢驗方法;[n（%）]和卡方分別是計數(shù)資料的表示和檢驗方法，P<0.05，表示對比存在統(tǒng)計學上的差別。

2結(jié)果

2.1兩組患者HAMA和HAMD評估分值的對比

焦慮量表評分和抑郁量表評分量表分析結(jié)果顯示，護理后，研究組患者的HAMA、HAMD分數(shù)分別是（6.45±2.21）、（7.34±1.24），常規(guī)組患者的HAMA、HAMD分數(shù)分別是（10.67±3.29）、（17.42±5.42），對比統(tǒng)計分析顯示，研究組患者擁有更良好的心理評分（P<0.05）。

2.2兩組患者心功能分級情況對的對比

分析兩組患者的心功能分級情況，結(jié)果顯示，在研究組中，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的患者占比分別是：50%、33.33%、16.67%，而常規(guī)組患者的占比分別是：41.11%、28.89%、30%，對比結(jié)果顯示，研究組患者的心功能分級情況更優(yōu)（P<0.05）。

3討論

擴張型心肌病并發(fā)心衰患者的傷殘率和死亡率較高，且目前臨床治療該疾病的效果并不理想，因此嚴重降低患者的生活質(zhì)量。已有研究資料表明，在擴張型心肌病并發(fā)心衰患者治療過程中，僅對患者實施常規(guī)護理并不能有效改善患者的病情，且患者預后結(jié)局并不理想。在護理心力衰竭患者時，傳統(tǒng)護理認為患者需要注重休息，而當前的研究發(fā)現(xiàn)，若患者長期缺乏運動，其心血管功能會逐漸衰弱，從而加劇患者的心衰癥狀，減弱患者的日常生活能力。

本研究針對本院收治的180例擴張型心肌病并發(fā)心衰患者進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)護理措施而言，綜合護理措施的實施，能夠明顯改善患者的心功能，同時對患者進行心理干預也能夠減輕患者的焦慮、抑郁心理，使患者保持積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的診療護理工作，從而使患者病情得到有效改善，獲得理想的預后結(jié)局。

4小結(jié)

總而言之，綜合護理措施的實施，能夠幫助患者改善病情，促進康復，提升生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的推廣意義。

參考文獻：

[1]馬曉雷. 優(yōu)質(zhì)護理對擴張型心肌病合并右心衰竭患者的影響分析[J]. 健康養(yǎng)生， 2019， 000（013）：117.

（山西省大同市第五人民醫(yī)院?山西大同?037000）