自體脂肪對顳部凹陷患者進(jìn)行顳部多層次移植填充整形的臨床價(jià)值

宋新云 毛愛國

摘要：目的：探究自體脂肪對顳部凹陷患者進(jìn)行顳部多層次移植填充整形的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例作為研究對象，對這60例顳部凹陷患者做自體脂肪顳部多層次移植填充整形術(shù)，分析手術(shù)效果。結(jié)果：術(shù)后觀察60例患者治療效果，進(jìn)行美容效果滿意度評分（8.54±1.47），對自體脂肪移植填充整形術(shù)前后生活質(zhì)量評分，術(shù)前（63.24±5.17），術(shù)后（88.35±2.26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：自體脂肪對顳部凹陷患者進(jìn)行顳部多層次移植填充整形效果較好，可有效美化面部，提高患者生活質(zhì)量，值得選擇。

關(guān)鍵詞：顳部凹陷患者;自體脂肪;多層次移植填充整形;臨床效果

顳部也就是我們俗稱的太陽穴，位于臉部上方兩邊眼角延伸處的頭骨軟組織凹陷處，整形外科一般采用皮下軟組織填充處理，但人工填充材料治療方式并不理想，容易導(dǎo)致顳部假體排斥，異物感明顯，甚至發(fā)生填充物移位[1]。為了追求較好美容效果，研究自體脂肪對顳部凹陷患者進(jìn)行顳部多層次移植填充整形的臨床效果，本次選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例進(jìn)行探討，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例作為研究對象，包括男性患者11例，女性49例，年齡32-65歲，平均（42.3±3.5）歲。其中衰老致顳部軟組織凹陷患者19例，外傷性顳部軟組織凹陷患者14例，先天性顳部軟組織凹陷患者22例，半側(cè)面部萎縮畸形患者5例。

1.2方法

對入組的60例顳部凹陷患者全部采用自體脂肪顳部多層次移植填充整形術(shù)，具體治療方法如下：選取脂肪攻區(qū)，制備填充脂肪。選取大腿內(nèi)外側(cè)為脂肪的供應(yīng)區(qū)，使用局部麻醉（利多卡因濃度為0.04%），待腫脹麻醉后，用負(fù)壓抽吸約超過需要填充脂肪量的1倍，抽脂使用20ml的一次性注射器和2mm直徑的針頭，完成脂肪抽吸后，排除清液，倒立靜至3到5min后進(jìn)行沉淀，撇去上層油和清液，保留濃縮的脂肪顆粒，接著用生理鹽水和30萬U慶大霉素清洗濃縮的脂肪顆粒，兩層濾布過濾后，選取純凈脂肪，制備濃縮脂肪顆粒，5ml注射器中保存?zhèn)溆?。?）自體脂肪填充。待患者局麻生效后，在其發(fā)際線2cm處，用2mm直徑的移植針頭做1cm左右切口，對切口進(jìn)行局麻和止血處理，按照由遠(yuǎn)及近方式放射性地注射脂肪顆粒。根據(jù)患者情況有的需要在注射結(jié)束再次切開顳淺筋膜層注射，注射時(shí)輕輕按摩，以確保脂肪顆粒均勻注射。（3）術(shù)后用3cm膠布包扎，固定手術(shù)切口2-3d。一周左右抗生素治療，半年內(nèi)術(shù)后隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后面部臨床治療效果進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）4分：完全改善，效果最佳。（2）3分：明顯改善，效果顯著。（3）2分：有所改善，效果不佳。（4）1分：無任何改善，無效果;對比患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量評分：滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1通過觀察60例患者的治療效果，對面部整體美容效果滿意度評分為（8.54±1.47）分。

2.2對比自體脂肪填充前后患者的生活質(zhì)量評分情況

患者自體脂肪填充后的生活質(zhì)量評分要顯著自體脂肪填充前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

顳部凹陷[2]是指面部太陽穴地平或凹陷，常見原因有先天性顱面骨發(fā)育不完全，創(chuàng)傷后顳部凹陷，發(fā)展性顏面萎縮或隨著年齡衰老退化等，無論何種原因，都會(huì)給患者的生活和工作帶來極大地困擾，嚴(yán)重影響患者的面部形象和心理健康。為了糾正顳部凹陷，有個(gè)自然圓潤的面部輪廓，看起來更具親和力，進(jìn)行自體脂肪顳部多層次移植填充整形術(shù)效果顯著且安全。自體脂肪填充術(shù)是現(xiàn)代女性較為偏愛的一種美容整形手術(shù)類型，一般應(yīng)用于面部的填充和美體塑形[3]。主要選擇自身脂肪豐厚部位（大腿內(nèi)外側(cè)、下腹部等部位）進(jìn)行填充，自體脂肪容易獲得，相容性高，患者容易接受，雖然成活率不高，可能需要2至3注射，但一旦成活效果永久，可有效解決面部顳部凹陷問題[4]。本次治療之所以選擇大腿內(nèi)外側(cè)脂肪，正因?yàn)榇笸葍?nèi)外部脂肪的脂蛋白脂肪酶活性高。自體填充術(shù)后不僅顳部凹陷得到有效改善，而且治療風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)期也較短，對提高患者生活質(zhì)量有很大幫助。本研究結(jié)果顯示：自體填充術(shù)操作簡單、效果較好、安全性高，術(shù)后患者面部美容效果得到整體提升，生活質(zhì)量也大幅度提高。

綜上所述，自體脂肪對顳部凹陷患者進(jìn)行顳部多層次移植填充整形效果較好，可有效美化面部，讓患者重拾自信，值得選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭榮， 邵星星， 王穎，等. 4℃低溫處理的自體脂肪對顳額部填充效果的效果分析[J]. 臨床外科雜志，2020，28（12）1113-1115.

[2]顧天一、馬繼光、王克明. 顳部軟組織解剖與注射填充的相對安全層次[J]. 組織工程與重建外科， 2020， 16（05）：91-94.

[3]申錦帆， 張榮明. 面部脂肪填充128例回顧分析[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020（2）.

[4]楊柳. 基于顳區(qū)層次解剖的自體脂肪移植填充注射[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（7）294.

【作者簡介】宋新云（1987-12）男，漢，新疆克拉瑪依市人，住院醫(yī)師。主要研究方向：醫(yī)學(xué)美容科。

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院?新疆克拉瑪依?834000）