血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊宇 馬婭玲 趙春芳

摘要 目的：探討血糖控制在ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室的82例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加用血糖控制護(hù)理。比較兩組的相對(duì)APACHE評(píng)分和住在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間長(zhǎng)短。結(jié)果：觀察組APACHE評(píng)分和住在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間均小于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用血糖護(hù)理，提高了患者的APACHE評(píng)分，減少了患者在ICU治療的時(shí)間，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了積極的效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 ?血糖控制;ICU;應(yīng)用價(jià)值

住在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者大多有較為嚴(yán)重的病情以及各種威脅生命的不可控因素，體內(nèi)血糖水平一旦不在正常的范圍內(nèi)，升高到超過(guò)正常值很容易引起患者嚴(yán)重的不適反應(yīng)，增加患者死亡以及增加加重病情的因素[1]。血糖的主要成分是葡萄糖，而人體內(nèi)維持各個(gè)器官和組織活動(dòng)的主要?jiǎng)恿σ蛩乇闶瞧咸烟牵虼搜撬骄S持在正常范圍內(nèi)對(duì)疾病的發(fā)展有著重要的作用。引起體內(nèi)血糖大幅度波動(dòng)的主要因素就是胰島素的分泌不足，胰島素是血糖的主要分解激素，調(diào)節(jié)著體內(nèi)的血糖平衡，臨床上會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀，但是血糖紊亂不是不能夠被醫(yī)治的，該類病癥不是快速性的，是可以通過(guò)調(diào)節(jié)控制的[2-3]。處在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者大多有著不穩(wěn)定的病情，病情變化較快，且血糖水平不穩(wěn)定，急需對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，威脅到患者的生命安全。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年5月-2019年11月住于我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室的82例患者，隨機(jī)分組，每組各41例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男22例，女19例，年齡在35-61歲之間;觀察組加用血糖控制護(hù)理，男21例，女20例，年齡在34-60歲之間。

1.2方法

對(duì)照組：患者住于ICU重癥監(jiān)護(hù)室期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：為患者進(jìn)行日常的護(hù)理，要每隔兩個(gè)小時(shí)觀察并分析一次患者的體溫變化，一天之內(nèi)要測(cè)量三次尿比重、尿常規(guī)和酮體，并且要精準(zhǔn)記錄熱量卡數(shù)，保證機(jī)體有著維持正常需求的熱量。管道護(hù)理方面，要每天定時(shí)更換和清理患者連接的管道衛(wèi)生，更換管道時(shí)要觀察管道周?chē)袥](méi)有感染發(fā)生。在為患者的管道連接固定的儀器時(shí)，要先評(píng)估管道本身給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，避免使用后造成管道的阻塞或意外拔管的發(fā)生。為患者進(jìn)行吸痰護(hù)理，采用中心負(fù)壓要保證負(fù)壓的平衡值，為患者找到合適的吸痰體位，避免由于呼吸道有痰導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象發(fā)生。要注意病房的干凈衛(wèi)生，定期為患者放松身體。

觀察組：除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)之外，要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。（1）用藥方面：正常人血糖的正常范圍為4.4-6.1mmol/L，血糖低于2.8mmol/L的患者為低血糖，血糖高于11.1mmol/L的患者為高血糖，不論患者是高血糖還是低血糖，都對(duì)人體有著危害性。對(duì)于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)對(duì)指尖血糖水平的測(cè)量記錄，避免患者的生命安全受到威脅。在對(duì)血糖異常時(shí)通過(guò)靜脈泵入微量的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)，在第一次給予患者胰島素時(shí)要嚴(yán)格控制胰島素的攝入量，不可攝入過(guò)多，否則會(huì)引起反作用，一般在攝入初期胰島素的攝入量控制在1-2U/h;在治療中期如有必要，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴結(jié)合胰島素來(lái)控制患者的血糖水平。（2）血糖的測(cè)量方法：住在ICU的患者大多屬于高危險(xiǎn)患者，病房?jī)?nèi)使用各種物品時(shí)都需要保證無(wú)菌，因此在為患者進(jìn)行血糖的測(cè)量時(shí)，要先將所用到的物品以及采血部位進(jìn)行消毒，選取指尖血液進(jìn)行血糖水平測(cè)量。消毒時(shí)要盡量選擇低刺激性的試劑，減少消毒劑對(duì)患者皮膚的刺激性，以增加測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確度，通常使用75%的乙醇進(jìn)行消毒。如果使用微量血糖儀檢測(cè)時(shí)，患者的血糖值不在檢測(cè)的范圍之內(nèi)，需要測(cè)量靜脈血血糖水平。（3）

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的相對(duì)APACHE評(píng)分。

（2）比較兩組患者住在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間長(zhǎng)短。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 APACHE評(píng)分比較

對(duì)照組的APACHE評(píng)分為（18.27±1.08）分，觀察組的APACHE評(píng)分為（10.52±0.31）分，P<0.05，t=13.87。

2.2ICU居住時(shí)間比較

對(duì)照組的患者在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的居住時(shí)間為（11.56±1.29）天，觀察組的患者在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的居住時(shí)間為（6.37±0.64）天，P<0.05，t=10.67。

3討論

住在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者的生命體征每時(shí)每刻都會(huì)有較為嚴(yán)重的波動(dòng)，相對(duì)的患者體內(nèi)的血糖水平也在每時(shí)每刻發(fā)生著變化，血糖水平發(fā)生異常會(huì)影響到患者整個(gè)身體機(jī)能的正常運(yùn)行，無(wú)論是高血糖還是低血糖都會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，增加患者體內(nèi)器官的負(fù)擔(dān)，影響患者正常的代謝功能[4]。因此，對(duì)處于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行血糖水平測(cè)量是有必要的，通過(guò)血糖護(hù)理，將患者的血糖水平調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)，能夠保證患者身體機(jī)能的平衡，提高APACHE評(píng)分，增加患者治療的舒適度，極大的減輕了疾病所帶來(lái)的痛感，加快患者的恢復(fù)速度，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，大大減少了患者在ICU重癥監(jiān)護(hù)室治療的時(shí)間[5]。

通過(guò)對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行血糖護(hù)理，提高了患者的APACHE評(píng)分，減少了患者在ICU治療的時(shí)間，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了積極的效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉健.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（6）：750-751.

[2] 劉蓉.血糖控制在ICU重癥護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2017（5）：28-29.

[3] 蔡華.ICU重癥護(hù)理中血糖控制的臨床意義分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（24）：3359-3361.

[4] 趙改艷，仵利娟.血糖控制在ICIJ重癥護(hù)理中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2 016（17）：29-30.

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