吸煙狀態(tài)對男性心力衰竭患者遠(yuǎn)期心血管不良事件的影響觀察

張昊昕

【摘要】目的：探究男性心力衰竭患者不同吸煙狀態(tài)對其遠(yuǎn)期心血管不良事件的影響。方法：本研究對100例心力衰竭患者予以選取，均為男性。于2019年6月-2020年6月淮安市第一人民醫(yī)院CCU科室收治。收集其基線資料、既往病史等信息。根據(jù)吸煙狀態(tài)不同將其分為目前吸煙（n=22）、既往吸煙（n=36）和從未吸煙（n=42）三組，并比較三組之間的遠(yuǎn)期心血管不良事件的差異。結(jié)果：經(jīng)對不同吸煙狀態(tài)患者的遠(yuǎn)期心血管不良事件進(jìn)行比較，目前吸煙患者相較從未吸煙患者均呈更低顯示，具統(tǒng)計差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對男性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，督促其戒煙，可預(yù)防和減少心血管不良事件的發(fā)生，有利于預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;吸煙狀態(tài);心血管不良事件;遠(yuǎn)期預(yù)后

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.255

隨著近年來人口老齡化趨勢的加重，以及心血管疾病診治技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)、心血管疾病患者的預(yù)后生存期得以延長。心血管疾病患病率呈逐年遞增趨勢，已成為我國心血管疾病領(lǐng)域的重要問題。吸煙被認(rèn)為是引起過早死亡的主要危險因素，同時也是預(yù)測心力衰竭患者死亡的重要評估指標(biāo)[1]?；诖?，本研究對100例男性心力衰竭患者予以選取，探討不同吸煙狀態(tài)對其遠(yuǎn)期心血管不良事件的影響，現(xiàn)將具體情況闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對100例心力衰竭患者予以選取，均為男性。于2019年6月-2020年6月淮安市第一人民醫(yī)院CCU科室收治。根據(jù)吸煙狀態(tài)不同將其分為目前吸煙（n=22）、既往吸煙（n=36）和從未吸煙（n=42）三組。其中，目前吸煙患者數(shù)據(jù)如下：年齡均值（61.98±10.15）歲，體重指數(shù)均值（21.62±6.47）kg/m2，病程（3.68±0.47）年;NYHA分級情況：Ⅰ級總計2例，Ⅱ總計5例，Ⅲ總計11例，Ⅳ總計4例;基礎(chǔ)疾病史：高血壓總計5例，糖尿病總計6例，腦卒中總計8例;慢性阻塞性肺疾病總計3例;既往吸煙患者數(shù)據(jù)如下：年齡均值（62.12±10.18）歲，體重指數(shù)均值（21.68±6.49）kg/m2，病程（3.64±0.48）年;NYHA分級情況：Ⅰ級總計7例，Ⅱ總計9例，Ⅲ總計14例，Ⅳ總計6例;基礎(chǔ)疾病史：高血壓總計9例，糖尿病總計11例，腦卒中總計10例;慢性阻塞性肺疾病總計6例;從未吸煙患者數(shù)據(jù)如下：年齡均值（61.95±10.18）歲，體重指數(shù)均值（21.65±6.49）kg/m2，病程（3.69±0.49）年;NYHA分級情況：Ⅰ級總計6例，Ⅱ總計11例，Ⅲ總計15例，Ⅳ總計10例;基礎(chǔ)疾病史：高血壓總計10例，糖尿病總計11例，腦卒中總計10例;慢性阻塞性肺疾病總計11例。兩組基本資料均未見明顯差異，符合P>0.05的均衡可比性原則。

1.2方法

隨訪1-4 年。對三組患者的臨床結(jié)局進(jìn)行觀察記錄：（1）需住院治療的心力衰竭;（2）全因死亡;（3）心源性死亡。

（1）定義為需在醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科或其他相關(guān)科室的住院停留治療者，確?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用血流動力學(xué)支持、靜脈血管擴(kuò)張劑、肌力藥物、利尿劑相關(guān)藥物治療。（2）全因死亡包括心源性死亡和非心源性死亡兩種不同的類型。（3）定義為猝死、腦卒中、心肌梗死、肺栓塞、心血管以及心力衰竭惡化等以下任一疾病因素所致的死亡或其他心血管死亡。吸煙狀況具體可劃分為以下幾個方面：目前吸煙（吸煙頻率：1支/d以上，連續(xù)或累積吸煙時間在1年以上，且目前仍在吸煙）、既往吸煙（已戒煙1年以上）和從未吸煙（未曾吸煙）。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪觀察三組患者需住院治療的心力衰竭、全因死亡及心源性死亡等遠(yuǎn)期心血管不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

實驗測得結(jié)果以SPSS22.0錄入評測。計數(shù)指標(biāo)在表示時用（%）形式，經(jīng)卡方值對結(jié)果檢驗，檢驗值為P<0.05提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)對不同吸煙狀態(tài)患者的遠(yuǎn)期心血管不良事件進(jìn)行比較，目前吸煙患者相較從未吸煙患者均呈更低顯示，具統(tǒng)計差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

相關(guān)研究表明，目前吸煙是男性心力衰竭患者病情發(fā)展及影響預(yù)后的重要因素，戒煙對于心力衰竭患者的預(yù)后改善具有顯著作用。吸煙與心血管不良事件的病理生理機(jī)制具體表現(xiàn)在以下幾個方面。主動吸煙可能會對人們的心肌結(jié)構(gòu)和功能性變化造成影響，其中，吸煙因素所誘發(fā)的氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)直接影響結(jié)構(gòu)改變和發(fā)展，還可對其血流動力學(xué)指標(biāo)造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷情況，可能在心力衰竭患者中引起心肌需氧量增加和血管收縮等不良事件。主動和被動吸煙均會影響到患者亞臨床心肌損傷，隨著時間的推移，極易造成心肌收縮功能失代償[2-3]。本研究顯示，經(jīng)對不同吸煙狀態(tài)患者的遠(yuǎn)期心血管不良事件進(jìn)行比較，目前吸煙患者相較從未吸煙患者均呈更低顯示。可見，吸煙與男性心力衰竭患者發(fā)生需住院治療的心力衰竭、全因死亡和心源性死亡之間存在密切關(guān)聯(lián)，是導(dǎo)致心血管不良事件患者遠(yuǎn)期風(fēng)險增加的主要危險因素。

綜上，吸煙是導(dǎo)致男性心力衰竭患者發(fā)生遠(yuǎn)期心血管事件的重要風(fēng)險因素，對患者進(jìn)行健康教育，督促其戒煙，對于遠(yuǎn)期心血管不良事件的發(fā)生具有預(yù)防作用，可促進(jìn)預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊圓，王甲莉，程凱，等.2016年歐洲心臟病學(xué)會急性心力衰竭指南解讀[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（7）：849-853.

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